健康扶贫精准识别工作实施方案.doc

健康扶贫精准识别工作实施方案

为切实做好因病致贫返贫人口的精准识别工作，根据中、省、市精准扶贫有关要求，结合我县健康扶贫工作实际，特制定本方案。
一、工作目标
在县脱贫攻坚指挥部领导下，由镇（办）卫生院组建体检筛查专业队伍，完成全县所有因病致贫目标人群的精准识别工作，将因病致贫贫困人群按照“三个一批”原则进行精准分类，为精准实施医疗救治、慢病管理等健康帮扶奠定坚实基础。2018年4月底前完成因病致贫返贫主次原因精准识别工作。
二、工作程序
(一)确定范围。农村建档立卡贫困户家庭主要劳动力，患大病或特殊慢性疾病的，或农村建档立卡贫困户家庭成员患病，其医疗费用支出超过家庭年纯收入50％以上的，纳入健康扶贫精准识别范围。
(二)分批体检。为确保目标对象全覆盖，全县因病致贫返贫体检识别工作采取分批进行。对于行动方便的常住人口，按照划片包干的方式，由镇卫生院组织对初筛人群进行集中体检。针对行动不便、老弱病残或未能参加第一批次集中体检的，由镇卫生院组成医疗体检小分队，携带体检设备进入贫困户家中进行上门体检。对于外出务工的贫困对象，由镇卫生院体检小分队进行电话询问，索取务工所在地二级以上医疗机构诊断证明。
(三)比对核查。根据体检结果，以镇为单位，组织县、镇、村“三级六方”(县扶贫办、县卫计局、医疗机构、镇政府、村委会、因病致贫对象)按照“村不漏户、户不漏人”的原则，逐人逐户进行核实会审，将体检结果与健康扶贫管理系统的数据进行比对筛查，剔除小病、残疾等对象，确定因病致贫的主因、次因，最后对结果进行公示。
(四)评估分类。对筛查确认的因病致贫对象，由县卫计局组织市、县、镇三级医疗专家联合进行分析评估、定性，将因病致贫人口按照“三个一批”(大病救治一批、慢病管理一批、重病保障一批)进行分类，逐人建立健康电子档案，主因致贫对象纳入健康扶贫动态管理系统，实行动态管理。
三、工作要求
（一）提高认识，加强领导。精准摸清因病致贫返贫主次原因是实施健康扶贫的前提，各单位一定要增强政治意识，大局意识、责任意识，切实加强组织领导，明确工作任务，抽调专业能力过硬的工作人员，确保精准识别工作顺利开展。
(二)强化宣传，通力协作。要通过集中培训、入户宣讲、广播通知、发放宣传材料、明白人代办等多种形式，广泛宣传健康体检的目的意义、方法步骤和有关要求，让因病致贫返贫精准识别政策家喻户晓。三家县级医院要根据所帮扶的镇（办）卫生院需求抽调相应医务人员下派到镇（办）卫生院参与体检工作。
（三）加强督导，严格考核。县卫计局将对因病致贫返贫精准识别工作进行督导检查，严格执行体检识别工作的各项标准要求，确保体检结果的准确性。坚决杜绝认定不实和弄虚作假等行为。将工作推进完成情况纳入对医疗机构健康扶贫年度考核内容。对于工作进度缓慢和工作质量较差严重影响健康扶贫工作的，将全县通报，并追究相关人员的责任。
附件：健康扶贫精准识别体检表

健康扶贫精准识别体检表
姓名

性别

年龄

体检日期

家庭住址

身份证号

既往病史

治疗
情况

目前主要不适症状

内容
检查项目
医师签字
一般状况
身 高
cm
血压（右侧）
/mmHg

体 重
kg
体重指数（BMI）
Kg/m2

查

体
神志精神
1未见异常 2异常

皮 肤
1未见异常 2异常

五 官
1未见异常 2异常

淋 巴 结
1未触及 2触及

肺
桶状胸：1否 2是

呼吸音：1未见异常 2异常

啰 音：1无 2干啰音 3湿啰音 4其他：

心 脏
心率 次/分钟 心律：（齐 不齐）
杂音：（无 有） 心界：正常 扩大（向右 向左 向左下）

腹 部
1未见异常 2异常

四肢及关节
1未见异常 2异常

辅助检查

血常规
血红蛋白 g/L 白细胞 ×/109/L
红细胞 /1012/L 血小板 ×/109/L
其他：

尿常规
尿蛋白 尿糖 尿酮体
尿潜血 其他：

大便常规
正常 潜血 1阴性 2阳性

空腹血糖
Mmpl/L

心 电 图
1正常 2异常

乙肝表面
抗 原
1正常 2异常

肝 功 能
谷丙转氨酶 U/L 谷草转转氨酶 U/L
白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L
结合胆红素 μmol/L

肾 功 能
肌酐 μmol/L 尿素氮 μmol/L
血尿酸 μmol/L

血 脂
甘油三酯 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L
总胆固醇 mmol/L

胸部X线片
1未见异常 2异常

B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管、妇女加子宫附件）
1未见异常 2异常

健康评价
体检初
步结论

建议

1慢性病门诊治疗。
2当地住院治疗。
3转上级 医院诊治。

危险因素控制：
1戒烟
2健康饮酒
3减体重（目标 Kg）;
4建议接种疫苗（ ）
5其他：

主治医师诊断结论

签名：

年 月 日
体检
单位
（盖章）