公共卫生健康体检表填写注解样板.doc
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1、健康体检表姓名: 编号-体检日期年 月 日责任医生体检时间要求填写8位具体时间 年检时要求与随访表上一致,内 容检 查 项 目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他 /询问的是居民近2周以来的症状体征,如高血压的头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠。糖尿病 三多一少等。慢病年检应与随访表出现症状一致。一般状况体 温脉 率次/分钟1.温度 正常腋温36-37 2、脉率 正常60-100
2、,脉搏与心率一致,高血压年检时还应与随访表一致。呼吸频率次/分钟血 压左 侧/ mmHg1、呼吸频率 正常成人16-20次/分,R:P=1:4 2、血压据实填写,水银血压计不要出现单数。在高血压年检时血压值应与同日期随访血压值一致右 侧/ mmHg身 高cm体 重kg腰 围cm体质指数(BMI)Kg/m21、腰围 一尺=33.3cm 2、体质指数超过24为超重,超过28为肥胖,在健康评价中要填写超重或肥胖老年人健康状态自我评估*1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意此项目65岁以上老年人填写老年人生活自理能力自我评估*1 可自理(03分) 2轻度依赖(48分)3 中度依赖(918
3、分) 4 不能自理(19分)老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性, 简易智力状态检查,总分 老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性, 老年人抑郁评分检查,总分 生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼据实填写,此处填写不锻炼体检表最后干预里选择锻炼。每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖/吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟 询问是否吸烟,吸烟年龄,吸烟量。如果回答不吸烟还应进一步询问是已戒烟还是从未吸烟,进一步完善戒烟年龄等日吸烟量平均 支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经
4、常 4每天 日饮酒量平均 两询问是否饮酒,饮酒量,如回答不饮酒应询问是否一直不饮酒还是已戒酒。其他酒换算:白酒1两=葡萄酒4两,黄酒半斤,啤酒1瓶,果酒4两。是否戒酒1未戒酒 2已戒酒,戒酒年龄: 岁 开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是 2否 饮酒种类1白酒2啤酒3红酒 4黄酒 其他 /职业病危害因素接触史1无 2有(工种 从业时间 年) 毒物种类 粉尘 防护措施1无 2有 放射物质 防护措施1无 2有 物理因素 防护措施1无 2有 化学物质 防护措施1无 2有 其他 防护措施1无 2有 填写无脏器功能口 腔口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假
5、牙)咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生根据实际填写牙齿选择相应情况填写,同一颗牙齿如果有义齿选择义齿不要再选择缺齿视 力左眼 右眼 (矫正视力:左眼 右眼 )据实填写 4.0-5.2,视力值不要太低听 力1听见 2听不清或无法听见据实填写,眼底检查不需要填写运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作查体 眼 底*1正常 2异常 皮 肤1正常 2 潮红 3苍白 4发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 巩 膜1正常 2 黄染 3充血 4其他 淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 肺桶状胸:1否2是呼吸音:1正常 2异常 罗 音:1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 心 脏心率 次/分钟
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