肢体长度测量.doc

上肢：
1、 自肩峰至肱骨外上髁为上臂长度。
2、 自肱骨外上髁至桡骨茎突尖端为前臂长度。
3、 自肩峰至桡骨茎突尖端或中指尖端为上肢长度。
下肢
1、
尺量法：患者平卧，骨盆摆正，两下肢对称位置。自髂前上棘到胫骨内踝下缘的距离（称为真性长度）或自脐到胫骨内踝下缘的距离（相对长度）
2、垫高法：患者站立，在较短的一侧脚下垫一定厚度的小木板若干块，直到骨盆得到端正，两侧髂前上棘在同一水平线上，测量木板厚度，即为下肢缩短长度。
肢体周径的测量
大腿围髌骨上10厘米
小腿围髌骨下10厘米
前臂肱骨外上髁5厘米
颈椎活动范围：头伸直，下颌内收（视线水平）为中立位
1前屈约45度
2后伸约45度
3左右侧弯各约45度
4左右旋转各约45度
腰骶椎活动范围：下肢伸直躯干直立为中立位
1前屈：站立位，两下肢自然伸直，检查者两手固定骨盆，患者向前弯腰，两上肢下垂。45-90度
2后伸：约30度
3左右侧弯各约30度
4左右旋转：固定骨盆，各约45度
髋关节：患者仰卧，两下肢自然伸直，髌骨、足趾向上为中立位。
1屈曲：固定骨盆，膝关节屈曲，使髋关节屈曲，正常可达到125度
2后伸：俯卧位，检查者一手按压患者臀部，一手握小腿下端，使膝关节屈曲90度，而后用力上提，使髋关节过伸约达20-40度。
3内收：仰卧位，固定骨盆，使下肢伸直，小腿自中立位内收约30度
4外展：仰卧位，固定骨盆，使下肢伸直，小腿自中立位外展约45度
5旋转：内旋约45度，外旋约45度
（1） 伸直位旋转：仰卧位，下肢伸直，髌骨、脚尖向上，检查者双手放在大腿下部或膝部旋转大腿，髌骨或脚尖自中立位指向内侧或外侧的角度，即为内、外旋角度。
（2） 屈曲位旋转：仰卧位，髋、膝关节各屈曲90度，以小腿作旋转，小腿所指向的方向和度数即为髋关节内、外旋转的角度。
膝关节检查法
畸形
正常膝关节最多仅有5度过伸，大腿和小腿不在同一个轴线上，小腿向外偏斜约8度。
1、 外翻畸形，小腿向外侧偏斜10度以上。
2、 内翻畸形，小腿向内侧偏斜形成角度。
3、 屈曲畸形，膝关节不能伸直，呈屈曲状。
4、 反张畸形，膝关节过伸超过5度以上。
膝关节活动范围：下肢伸直，踝关节位于90度，髌骨和足趾向上为中立位。

1屈曲约140度
2过伸约5-10度
踝关节活动范围：脚外侧缘和小腿呈90度角，足跟无内外翻，前足无内收和外展为中立位。
1背屈约30度。应在膝关节屈曲和伸直位分别测量
2跖屈约45度
3内外翻（距下关节）各约30度
4前足的内收、外展活动主要是跟骰和距舟关节各约30度
肩关节的活动范围：上臂自然下垂，靠紧胸壁，屈肘90度，前臂伸向前方，拇指朝上。
主要活动是肩肱关节的活动，不包括肩胸假关节的活动，应一手固定肩胛骨，另一手持前臂屈肘90度，前臂中立位做各方向运动。
1前屈可达90度
2后伸可达35度
3外展可达90.如继续向上抬高，则为肩胸假关节活动可达180度
4内收在前屈位可做内收运动约45度
5内外旋：中立位时可达45度，肩外展90度位时可达90度
肘关节活动范围：
肘关节的活动包括肱尺关节及肱桡关节的活动，前臂的旋转活动属于尺桡关节的活动。
1肱尺关节活动范围：肘关节完全伸直，前臂旋后，掌心向前为中立位。
（1） 屈曲可达135度
（2） 伸直：即中立位，上臂和前臂在一条直线上。
（3） 过伸：在小儿和女性可有轻度过伸（5-15度）
2尺桡关节活动范围：上臂紧贴胸壁，肘关节屈曲90度，前臂伸向前方，拇指向上，手和手指伸直为中立位。
（1） 旋前（内旋）可达90度
（2） 旋后（外旋）可达90度
腕关节及手部检查法
1手的自然休息姿势：腕关节微背屈（约20度），向尺测微倾斜（约10度），拇指指尖位于示指远端指间关节的桡侧，其他四指半屈曲位，屈曲程度由示指到小指逐渐增大，各指尖端都指向舟状骨结节处。
腕关节活动范围：手掌向下，手掌与前臂在一个平面上为腕关节中立位。
（1） 背屈（伸腕）约75度
（2） 掌屈（屈腕）约70度
（3） 桡侧倾斜：约25度
（4） 尺测倾斜：约25度
掌指关节和手指关节活动范围：手指完全伸直为中立位。
掌指关节活动范围
（1） 屈曲约90度
（2） 过伸可达30度
手指关节活动范围
（1） 近端指间关节屈曲，约为120.伸直为中立位
（2） 远端指间关节屈曲约60度，伸直为中立位。
（3）
（4）
（5）