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换填地基检验批质量验收记录表 03020101单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1换填材料质量砂第4.2.1条碎石石灰2换填范围第4.2.2条3填料比例第4.2.3条4填筑和压实工艺第4.2.4条5压实密度第4.2.5条一般项目1允许偏差底部高程502顶部高程50施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日旋喷桩地基检验批质量验收记录表 03020108单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量第4.9.1条2桩的范围、数量、形式第4.9.2条3水泥浆配合比设计要求4施工工艺第4.9.4条5桩身无侧限抗压强度第4.2.5条6地基承载力设计要求一般项目1允许偏差桩位中心（）502桩径（）503桩长（）10004垂直度1.5%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞明挖基础模板及支架检验批质量验收记录表 03020110单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构A第4.2.1条2模板安装质量A第4.2.2条3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差（(mm)轴线位置A第4.2.3条表面平整度5高程A第4.2.3条模板侧向弯曲A第4.2.3条两模板内侧宽度A第4.2.3条相邻模板表面高低差22预留孔洞中心线位置10尺寸100预埋件中心位置33非承重模板拆除A第4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞明挖基础钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 03020111单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质A第5.2.1条2钢筋弯钩、弯起180。弯钩A第5.3.1条直角形弯钩弯起钢筋箍筋弯钩一般项目1钢筋外观A第5.2.2条2加工允许偏差(mm)受力钢筋全长10弯起筋弯折位置20箍筋内净尺寸5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞明挖基础钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（） 03020111单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求2钢筋接头质量A第5.4.2条3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求一般项目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条2钢筋安装及保护层厚度允许偏差(mm)受力钢筋排距5同排中受力钢筋间距20分布钢筋间距20箍筋间距绑扎骨架20焊接骨架10弯起点位置30保护层厚度3510535255231施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞明挖基础混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03020112单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量A第6.2.1条A第9.3.4条2细骨料质量A第6.2.2条3粗骨料质量A第6.2.3条A第9.3.5条4外加剂质量A第6.2.4条5拌合用水质量A第6.2.5条6掺和料质量A第6.2.6条7配合比设计A第6.3.1条A第9.3.6条8混凝土中总碱含量A第6.3.2条9其他特殊混凝土原材料检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞明挖基础混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 03020112单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置A第6.4.1条2混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第6.4.2条3混凝土养护A第6.4.3条一般项目1施工配合比调整A第6.4.4条2拌合物的坍落度A第6.4.5条3允许偏差原材料每盘称重水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条粗、细骨料水、外加剂其他特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞明挖基础混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 03020112单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目1基础施工允许偏差(mm)边缘距设计中心线前50后50左50右50顶面高程302表面平整度8预留孔洞中心线位置15尺寸100预埋件中心线位置53混凝土表面质量A第6.4.8条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞模板及支（拱）架检验批质量验收记录表 03020201单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构A第4.4.1条2模板安装质量A第4.4.2条3承重模板拆除A第4.3.1条一般项目1允许偏差 (mm)轴线位置5表面平整度5高程5模板侧向弯曲/1500两模板内侧宽度105相邻模板高低差22预留孔洞中心线位置10尺寸100预埋件中心位置33非承重模板拆除A第4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 03020202单位工程名称支DK3+518.10 1-2m 钢筋混凝土盖板箱涵 (右接长)分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质A第5.2.1条2钢筋弯钩、弯起180。弯钩A第5.3.1条直角形弯钩弯起钢筋箍筋弯钩一般项目1钢筋外观A第5.2.2条2加工允许偏差(mm)受力钢筋全长10弯起筋弯折位置20箍筋内净尺寸5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（） 03020202单位工程名称支DK3+518.10 1-2m 钢筋混凝土盖板箱涵 (右接长)分部工程名称盖板分项工程名称预制盖板验收部位盖板施工单位中铁十七局项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求满足要求2钢筋接头质量A第5.4.2条满足要求3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求满足要求一般项目1钢筋接头位置、数量A第5.4.3条2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（(mm)受力钢筋排距5同排中受力钢筋间距20分布钢筋间距20箍筋间距绑扎骨架20焊接骨架10弯起点位置30保护层厚度3510535255231施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 03020203单位工程名称支DK3+518.10 1-2m 钢筋混凝土盖板箱涵 (右接长)分部工程名称墙身混凝土分项工程名称接头墙混凝土验收部位接头墙施工单位中铁十七局项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量A第6.2.1条满足要求2细骨料质量A第6.2.2条满足要求3粗骨料质量A第6.2.3条满足要求4外加剂质量A第6.2.4条满足要求5拌合用水质量A第6.2.5条满足要求6掺和料质量A第6.2.6条7配合比设计A第6.3.1条满足要求8混凝土中总碱含量A第6.3.2条9其他特殊混凝土原材料检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵洞混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 03020203单位工程名称支DK3+518.10 1-2m 钢筋混凝土盖板箱涵 (右接长)分部工程名称墙身砌筑分项工程名称接头墙混凝土验收部位接头墙施工单位中铁十七局项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度等级、弹性模量及试件的取样和留置A第6.4.1条满足要求2混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第6.4.2条B第19.3.6条B第19.3.7条满足要求3混凝土养护A第6.2.3条满足要求一般项目1施工配合比调整A第6.4.4条满足要求2拌合物的坍落度A第6.4.5条满足要求3水泥和干燥状态掺合料A第6.4.6条满足要求粗、细骨料满足要求水、外加剂满足要求其他特殊混凝土检验项目：施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日装配式涵洞涵节混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 03020203单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目1混凝土表面质量B第19.2.7条2装配式涵洞涵节制造允许偏差（(mm)钢筋混凝土圆管长度100内外直径10管壁厚度105钢筋混凝土矩形管节长度20宽度20高度15顶板厚度105底板厚度105施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日端翼墙及附属工程混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 03020603单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录一般项目1混凝土表面质量A第6.4.8条2允许偏差 (mm)端、翼墙距设计中心线距离20出入口流水面高程20墙体表面平整度5结构尺寸200帽石尺寸10施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日涵节装配检验批质量验收记录表 03020204单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1涵节质量、规格第19.2.9条2拼装时涵节混凝土强度第19.2.10条3涵节接缝第19.2.11条一般项目1涵洞装配允许偏差(mm)轴线202流水面高程203涵身长度100504底面错台相邻管节管径10003管径10005施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日沉降缝检验批质量验收记录表 03020206单位工程名称支DK3+518.10 1-2m 钢筋混凝土盖板箱涵 (右接长)分部工程名称基础工程分项工程名称基础沉降缝验收部位沉降缝施工单位中铁十七局项目负责人施工质量验收标准名称及编号TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1沉降缝所用原材料的品种、规格、性能第20.3.1条满足要求2沉降缝位置、尺寸、构造型式和止水带的安装第20.3.2条满足要求3沉降缝的防水质量第20.3.3条满足要求一般项目1沉降缝填塞前的质量第20.3.4条满足要求2沉降缝表面质量第20.3.5条满足设计要求施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日明挖基础基坑检验批质量验收记录表 03020109单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条2开挖方式和支护形式第5.2.2条3基底地质条件设计要求4回填及夯实第5.2.4条一般项目1允许偏差(mm) 基底高程土质502石质50200施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日砌体工程检验批质量验收记录表 03020113单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：TB10424-2003B：TB10415-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量A第8.2.1条2外加剂质量A第8.2.2条3砌块强度等级A第8.2.3条4砂浆用砂质量A第8.2.4条5拌合用水质量A第8.2.5条6砌块类别、规格A第8.3.1条7砂浆配合比A第8.3.2条8砂浆强度等级A第8.3.3条9砌缝及砌筑方式A第8.3.4条10洒水养护A第8.3.5条11沉降缝、泄水孔A第8.3.6条一般项目1砌体表面质量A第8.3.7条2允许偏差(mm)设计中心线边缘距前50后50左50右50顶面高程30施工单位检查评定结果