结核病防治知识讲座材料.doc
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1、结核病防治知识讲座材料 肺结核俗称“肺痨”,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核,如侵犯脑膜叫脑膜结核,侵犯骨骼叫骨结核,侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上,且肺结核是结核病传染的主要类型。肺结核病的危害肺结核常见症状是咳嗽咯痰,痰中带血,其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核,应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康,若不彻底治疗会丧失劳动能力,甚至造成死亡。除此之外,肺结核
2、通过呼吸道传播,传染性强,危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗,一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制,还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年,处于最具生产能力的年龄段,据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比,耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长,患者迁延不愈,四处流动,则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围,而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久,治疗费用昂贵,仅抗结核药品费用就高达3-4万元,是普通结核病
3、费用的100倍,将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 肺结核的诊断肺结核的常见症状有哪些?肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上,有一部分患者会出现痰中带血,也有一部分患者会出现午后低热(一般不超过38)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变?结核菌一旦被吸入到人体的肺部,如果个体的抵抗力较强,结核菌的繁殖过程会受到抵抗力的抑制,通常不会大量繁殖造成严重的破坏,也就不会发生结核病,或仅仅发生很轻微的结核病;这类结核病,有的人甚至完全没有感觉,在检查时发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点。对于抵抗力较差的人,或一次性吸入了很大量的结核菌的人(如果一个结
4、核病患者正在打喷嚏而没有转过头去,你正好面对着他,距离又很近时),身体内的抵抗力可能就不足以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体内会迅速地繁殖生长,并侵犯肺组织,造成一部分肺的坏死,坏死的肺组织随着痰咯出体外后,甚至可能在肺内形成一个空洞。还有的情况下,一部分结核菌会进入被破坏了的肺部血管,随着血流到达全身的各个部位,如脑(造成脑膜炎或脑结核瘤)、骨(造成骨结核)、肾(造成肾结核)等等。怎么才能诊断出肺结核?肺结核的诊断目前主要依靠两种手段,一种是痰结核菌的检查,另一种是胸部拍X光片。当结核菌侵入人体后,往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变,此时,繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织,会随
5、着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片,并经过染色,有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核(被称为菌阳肺结核)。但是,也有相当一部分的患者,虽然也有肺部的病变,但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少等各种原因,查不到结核菌,这部分患者可以通过拍摄胸部X光片,发现肺部被结核菌破坏的影像,从而诊断为肺结核(被称为菌阴肺结核)。什么样的人是肺结核的密切接触者?通常,与传染性肺结核有密切接触的人,被称为肺结核密切接触者,这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌,因此比其它的人更容易发病,应该引起特别的注意。密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状,一旦出现的话,应尽快到医院进
6、行相关的检查,以免延误诊断和治疗的时机。密切接触者通常包括几类人员:(1)与患者共同居住的家属,或密集居住空间里的共同居住的人(如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等);(2)与患者共用办公室的同事;(3)与患者短期在密闭空间接触的人,如长程航空飞行中与患者距离很近的人。 结核病的治疗治疗肺结核常用哪些药物?治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种,这五种药物被称为一线药物,对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效;而当患者体内的结核菌,由于各种原因,出现对一线药物的治疗耐药性时,则必须更换为二线药物,包括卡那霉素
7、(KM)、丁胺卡那霉素(AM)、卷曲霉素(CM)、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、丙硫异烟胺(Pto)、环丝氨酸(Cs)、对氨基水杨酸(PAS)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。肺结核治疗的疗程一般是多长时间? 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月,复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月,而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月,广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。治疗肺结核中服药应注意什么? (1)遵医嘱治疗,不能自行停药。肺结核患者一旦确诊,应尽早按照医嘱开始正规的治疗,且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适
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