精准扶贫贫困户档案.doc
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1、贫 困 户 档 案 县(市、区): 乡镇(街道): 村 名: 户 主 姓 名: 年 月 日说 明一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写,所需证明材料要齐全完备;二、 贫困户档案要严肃、认真填写,乡镇(街道)应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚;三、 贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写,字迹清楚、工整,不得随意涂改;四、 贫困户档案为贫困户原始档案资料,一式一份,由村委会存档。目 录贫困户信息表1身份证、户口薄复印件2低保户、五保户、残疾人证明材料5因病、因学、因灾致贫等相关证明材料62014年家庭人均纯收入证明材料8帮扶记实表9脱贫任务完成情况表15其
2、它相关材料16贫困户信息表 编号: 省 市 县(市、区) 乡镇(街道) 村填表日期:2015年 月 日一、基本情况*户主姓名(手印)*身份证号码*联系电话*识别标准(单选) 国家标准 省定标准 市定标准是否建档立卡 是 否*贫困户属性(单选) 一般贫困户 低保户 五保户 低保贫困户*开户银行*银行账号*主要致贫原因(单选) 因病 因残 因学 因灾 缺土地 缺水 缺技术 缺劳力 缺资金 交通条件落后 自身发展动力不足 其它*其他致贫原因(多选) 因病 因残 因学 因灾 缺土地 缺水 缺技术 缺劳力 缺资金 交通条件落后 自身发展动力不足 其它*姓名*性别*身份证号码或残疾证号码*与户主关系*民族
3、*文化程度*在校生状况*健康状况(单选)患病类型(单选)上年医疗费情况*是否有劳动能力*务工状况*参加居民基本医疗保险情况*是否参加城乡居民养老保险帮扶需求情况(单选)健康患病且丧失劳动能力患病或治愈后有劳动能力残疾且丧失劳动能力(有残疾证)残疾但有劳动能力(有残疾证)年老体弱精神病智障其他疾病*务工地点(单选)*务工时间(单选)产业发展扶持(种养加、旅游等)务工就业技能培训医疗救助助学救助残疾救助低保兜底(符合低保未纳入的)按国家规定移民搬迁危房改造总费用(元)个人负担费用(元)乡内乡外县内县外省内省外其他(务农、学生、军人等)3个月以下3-6个月6-12个月1年以上无(其他类)是否参加个人
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