股骨头坏死影像学表现及诊断要点.doc
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1、股骨头坏死影像学表现及诊断要点股骨头缺血性坏死的分型ihW影像园共享放射医学资源Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下:ihW影像园共享放射医学资源0期:X线片正常,骨扫描和MRI表现正常或非诊断性ihW影像园共享放射医学资源期:X线片正常,但骨扫描和MRI表现异常ihW影像园共享放射医学资源A 轻度(小于15%的股骨头受累)ihW影像园共享放射医学资源B 中度(15%-30%的股骨头受累)ihW影像园共享放射医学资源C 重度(大于30%的股骨头受累)ihW影像园共享放射医学资源期:股骨头透亮或硬化改变ihW影像园共享放射医学资源A轻度(小于15%的
2、股骨头受累)ihW影像园共享放射医学资源B 中度(15%-30%的股骨头受累)ihW影像园共享放射医学资源C重度(大于30%的股骨头受累)ihW影像园共享放射医学资源期:软骨下骨塌陷(新月征)但无股骨头改变ihW影像园共享放射医学资源A轻度(小于15%的关节面,下陷小于2mm)ihW影像园共享放射医学资源B 中度(15%-30%的关节面受累)ihW影像园共享放射医学资源C重度(大于30%的关节面受累)ihW影像园共享放射医学资源期:股骨头变形下陷ihW影像园共享放射医学资源A轻度(小于15%的关节面受累,下陷小于2mm)ihW影像园共享放射医学资源B 中度(15%-30%的关节面受累,下陷24
3、mmihW影像园共享放射医学资源C重度(大于30%的关节面受累,下陷大于4mm)ihW影像园共享放射医学资源期:关节面间隙狭窄或和髋臼改变ihW影像园共享放射医学资源A 轻度(平均股骨头受累严重程度与期)ihW影像园共享放射医学资源B 中度(确定的相似,并估计有)ihW影像园共享放射医学资源C 重度(髋臼受累)ihW影像园共享放射医学资源期:退行性关节炎改变Marous 分期法 ihW影像园共享放射医学资源期:髋无症状,X线片无表现或轻微密度增高(点状密度增高)ihW影像园共享放射医学资源期:仍无症状或轻微,X线密度增高,头无塌陷ihW影像园共享放射医学资源期:症状轻微,有软骨下骨折或新月征,
4、一般多见扇形骨折,新月征少见ihW影像园共享放射医学资源期:髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能障碍,头扁平或骨质坏死ihW影像园共享放射医学资源期:疼痛明显,死骨破裂,关节间隙变窄,骨质密度更加硬化。ihW影像园共享放射医学资源期:疼痛严重,有的疼痛较期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚至硬化增生ihW影像园共享放射医学资源股骨头性坏死的X片征象:ihW影像园共享放射医学资源(1)、水滴征 指股骨头内有多个象水滴于桌面,水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变,也称股骨头面包圈样改变(股骨头坏死初期)。ihW影像园共享放射医学资源(2)、低密度征 指股骨头内有大面积水滴征改变,水滴征改变区内的骨
5、小梁消失(股骨头坏死初期)。ihW影像园共享放射医学资源(3)、新月征 指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片,股骨头外上侧显示的最清楚(股骨头坏死I期)。 ihW影像园共享放射医学资源(4)、断裂征 股骨头软骨下断裂,一处或多处裂缝样透亮带状改变,这是股骨头早期塌陷的征象(股骨头坏死I期)。ihW影像园共享放射医学资源(5)、硬化征 在股骨头内任何部位,呈一处或多处,片状或带状硬化性高密度骨质改变。(在股骨头坏死的I、II、期中都可以见到)。ihW影像园共享放射医学资源(6)、变形征 股骨头内出现死亡骨细胞的吸收,股骨头外型被破
6、坏,股骨头塌陷、扁平肥大征象(股骨头坏死的II或期)。ihW影像园共享放射医学资源(7)、修复征 股骨头内硬化性死骨吸收缩小,周围显示疏松带(吸收带),硬化性被吸收的外围,低密度透光区缩小,股骨头骨密度均匀,这种变化既是形成新骨的修复征象。ihW影像园共享放射医学资源股骨头坏死CT表现:ihW影像园共享放射医学资源股骨头坏死的CT检查,是从横断分层观察死骨块的大小,而且可以明确显示囊状改变的大小,股骨头软骨下断裂骨折,股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。ihW影像园共享放射医学资源(1)股骨头坏死的早期阶段CT检查,X射线片检查还不能确诊时,CT检查就可以看出病理变化。这一时期,股骨头内可以看到多处
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