院感活动记录.doc

蠡县医院科室院感小组活动记录科室: 儿二科 日期：2016年 7月24 日 主持人：科室院感小组参加人员检查内容：手卫生管理、医疗垃圾管理、无菌物品管理、一次性物品管理检查结果1、 手卫生知识常规考核，当班医护共8人参与，刘蔚、庞维维不合格，合格率为75%2、 医疗垃圾分类清楚，医废暂存点管理规范，但登记本有部分页面未按要求实行双签字，经查为刘蔚、马丹妹当班未能严格执行双签字制度。3、 无菌物品及一次性物品能按要求实现一人一用一消毒，但7月18日检查碘伏容器未能按规定日期及时更换，存在混用现象，当班护士为陈香。原因分析和改进措施1、 原因分析：部分医护人员的手卫生知识需要不断强化，关于手卫生知识的培训工作需要正常开展。改进措施：利用业务学习的时间增加手卫生知识的培训内容，不断提高全体医护人员的防控意识。对本次考核不合格的两名护士处以加上半天班的处罚。2、 原因分析：医疗垃圾的管控不够重视，改进措施：对刘蔚、马丹妹进行批评教育，同时加强对医疗垃圾管理的检查和督促，防止出现问题。3、 原因分析：无菌物品和一次性物品的管控虽引起重视，但是依旧存在疏漏，改进措施：加强管理，业务学习过程中不断强调无菌物品和一次性物品管理制度的学习。对本次检查中当班护士陈香处以扣除绩效分2分的处罚。效果跟踪评价1、 通过学习，手卫生知识的掌握程度得到提高。2、 医疗垃圾的管理更加规范。3、 病房一次性物品的使用能符合管理规定。