介入术前、术后评估表.doc

昆明医科大学第二附属医院心内科介入术前评估表1、 医疗诊断：急性心肌梗死 陈旧性心肌梗死 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛2、主要临床表现： 胸痛 胸闷 其它3、经济情况： 自费 医保 新农合 其它4、家庭情况： 没有人照顾 家里人照顾 请护工 其它5、病人的心理状态： 焦虑、紧张 开朗、放松6、病人对自己病情的了解程度： 不了解 了解一些 大部分了解 全部了解 7、病人的检查是否完善： 不完善 完善8、穿刺部位皮肤情况： 符合手术条件 不符合手术条件9、病人患病前健康状态： 良好 一般 消瘦10、病人生活能否自理： 生活完全自理 生活不能完全自理 生活完全不能自理11、病人的睡眠情况： 良好 一般 很差12、女病人月经情况： 能避开手术日 需重新安排手术日13、是否高血压（与情绪紧张或环境改变有关的）： 血压很高 血压偏高 血压正常 血压偏低昆明医科大学第二附属医院心内科介入术后评估表1、 穿刺部位情况： 敷料干洁无渗血 血肿 感染 渗血 2、术侧皮温情况： 正常 皮温偏高 皮温偏低3、术侧肢体感觉： 正常 麻木4、术侧肢体颜色： 正常 苍白 发绀5、术侧肢体动脉搏动情况： 搏动好 搏动弱 摸不到搏动6、患者术后心电图情况： 正常 不正常，请说明7、生命体征有无异常： 正常 不正常，请说明8、有无胃肠道反应： 无 恶心、呕吐9、有无排尿异常： 无 有，排尿困难10、术口疼痛的程度： 轻微疼痛，能接受 中度疼痛 剧烈疼痛11、病人能否得到充足的休息： 能 有点兴奋，睡不着 环境太吵 12、病人的进食情况： 正常进食 吃的较平常少 吃的很少 不想吃东西