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中国人群饮茶与鼻咽癌患病风险相关的Meta分析

胡睿 梁柳红

摘要：目的：探讨中国人群饮茶与鼻咽癌患病风险的关系。方法：计算机检索中英文数据库，运用Meta分析的方法，计算汇总比值比（ odd ratio，OR） 及其95%置信区间（Confidence Interval ，CI）以探究鼻咽癌患病风险与饮茶的关系。结果：共纳入4项研究，Meta分析结果表明，饮茶可以一定程度上降低中国人群患鼻咽癌的风险（OR=0.71，95%CI：0.65～0.78） 结论：饮茶可能是中国人群鼻咽癌的保护性因素。
关键词：茶，鼻咽癌，Meta分析
鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma，NPC）是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，其中华南地区是我国鼻咽癌的高发地区，EB病毒感染、遗传易感性和环境因素的交互作用是鼻咽癌发生的主要原因。因此研究影响我国人群鼻咽癌发病的主要环境、饮食因素，对今后的防治工作提供指导依据具有重要意义。
茶是中国消费最普遍的饮品之一。研究表明， 茶叶中含有的多种有效复合物具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用，但在人群的流行病学调查中发现饮茶的抗癌作用却不尽相同。 为了明确饮茶对中国人群鼻咽癌患病的影响，本研究对4项相关文献进行 Meta分析，探讨饮茶是否能够预防中国人群鼻咽癌的患病风险。
1.材料和方法
1.1. 文献检索策略
2021年5月由两名研究者综合搜索了PubMed、Web of Science、中国知网全文数据库 （CNKI）、万方数据库以检索相关研究。中文检索词为茶叶、饮茶、膳食因素、危险因素、鼻咽癌，英文检索词为tea、diets、nasopharyngeal carcinoma、risk factors of nasopharyngeal cancer。
1.2  纳入和剔除标准
纳入研究需符合以下标准：鼻咽癌;研究发表于2010-2021年;研究对象为中国人群;包含足够的数据来提取比值比（ odd ratio，OR）及其95%置信区间（95%CI）。剔除标准为：除鼻咽癌之外的其他类型头颈部肿瘤;没有获得足够数据进行分析的研究;研究质量差;个案报道、综述。
1.3数据采集
数据由两位研究者独立采集，出现分歧通过团队讨论解决。从所选研究中收集以下数据：每项研究第一作者姓名、發表时间、研究类型、样本量、茶的种类、比值比（ odd ratio，OR）及其95%可信区间（ 95% CI）。
1.4统计分析
通过合并各研究中饮茶或最高饮茶量相对不饮茶情况的OR值及其 95%CI，计算得出总OR值来分析饮茶与鼻咽癌发病之间的关系。研究的显著异质性定义为P < 0.05 和/或I 2> 50%。如果观察到显著异质性，则采用随机效应模型，否则则应用固定效应模型。所有统计分析均使用RevMan5.4.1进行，分析结果主要通过森林图来展示，使用漏斗图来评估发表偏倚。
1.5质量评估
采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表衡量研究质量。6分及以上的研究被认为是高质量的研究。
2.结果
2.1所选研究的基本特征
检索、筛选和纳入的过程如图1的流程图所示。最终纳入4篇英文文献，研究均发布自中国南方地区，共计鼻咽癌患者4229例，对照组4429例，研究均为病例对照研究，其它研究特征总结在表1.
2.2饮茶与鼻咽癌发病风险的meta分析
通过对纳入的4项研究进行汇总分析， 合并OR值及95%CI为0.71（95% CI：0.65-0.78， P = 0.14，I2 = 45%，图2）。I2 = 45%提示各研究异质性较小，使用固定效应模型。结果表明饮茶者相对不饮茶者患鼻咽癌的危险性有所下降，提示饮茶可能是中国人群鼻咽癌的保护因素。
2.3发表偏倚
使用漏斗图评估本研究中文献的发表偏倚。如图3所示，纳入的4项研究所对应的散点相对平均分布于对称性漏斗的下方，提示没有明显的不对称性证据，表明研究偏倚性不大。
3.讨论
茶是世界范围内消费最广的饮料之一。茶叶中富含多种生物活性化合物，如儿茶素、酚酸、黄酮醇、生物碱、游离氨基酸、茶色素等。多项研究表明，茶叶中的活性物质具有预防多种癌症的作用，包括乳腺癌、子宫内膜癌、肝癌和口腔癌等。茶叶及其生物活性成分的抗癌机制也在细胞和动物实验中得到了验证。然而关于饮茶和鼻咽癌发病的关系，因为在人群中流行病学调查的数量和样本量有限，难以得出明确的结论。为此，我们进行了这项Meta分析以弥补单个研究的局限性，为饮茶对鼻咽癌发病风险的影响提供更有力的依据。
该荟萃分析结果显示，饮茶可以显著降低中国人群鼻咽癌的发病风险 ，纳入的研究异质性不显著表明研究结果具有相对良好的稳定性。汇总结果提示饮茶可能是中国人群患鼻咽癌的保护性因素。
然而，这项Meta分析也存在一些局限性。首先，仅确定到4项回顾性病例对照研究。其次，由于缺乏原始数据，无法根据茶的类型、浓度、量、冲泡方式、饮用方式等进行亚组分析。
总之，饮茶对中国人群患鼻咽癌可能具有一定保护作用 ，然而还需要更多大样本或前瞻性队列研究进一步验证结论。
Reference：
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