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HE4在卵巢癌患者中的表达以及与病理特征的关系

【摘要】目的：分析在HE4在卵巢癌患者中的表达情况，以及与病理特征之间的关系。方法：择取2017年3月-2019年3月在本院就诊的卵巢癌患者95例、卵巢良性病变患者分别作为癌症组、良病组，以同期在本院接受体检的健康志愿者95例作为对照组，均在空腹状态下抽取静脉血样本5ml，经离心获取血清后，开展HE4的检验，同时收集癌症组病理资料进行分析。结果：癌症组血清HE4显著高于良病组、对照组，组间数据存在统计学意义（P＜0.05），后两组组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；癌症组不同年龄、不同临床分期、不同组织学分级、不同病理学表现及是否存在淋巴结转移HE4阳性检出率间比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论：HE4在不同类型卵巢癌患者中表达有所差异，能够为卵巢癌的检出提供一定的依据。
【关键词】HE4；卵巢癌；病理特征
卵巢癌在女性恶性肿瘤中比较常见，早期临床表现多比较隐匿，比较容易被忽略，很多卵巢癌患者在确诊时，往往已经发展至中晚期，错过最佳治疗时间，故如何在卵巢癌病变早期明确诊断就显得具有非常重要的临床意义。人附睾蛋白4属于蛋白酶抑制剂的一种，对人体免疫力能够发挥一定的保护作用[1]。本次研究以2017年3月-2019年3月为研究时间段，以此期间本院经门诊收治入院治疗的卵巢癌患者、卵巢良性病变患者各95例，以同期在本院接受体检的健康志愿者95例，作为研究对象，分析其空腹血清学检验结果，同时分析卵巢癌患者的病理资料，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2017年3月-2019年3月期间，本院经门诊收治的卵巢癌、卵巢良性病变组各95例作为癌症组、良病组，另选同期在本院接受体检的健康志愿者95例作为对照组。癌症组，年龄30-65岁，年龄平均（51.20±6.37）岁。良病组，年龄31-66岁，年龄平均（51.37±6.97）岁。对照组，年龄30-66岁，年龄平均（51.46±6.99）岁。对比三组一般资料，数据差异无统计学意义，P＞0.05。所有受检者在入院后接受实验室检验、影像学检查，癌症组及良病组接受活检病理检查，明确相应诊断；神志清楚，无精神系统疾病；无卵巢以外肿瘤，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无血液系统疾病，无免疫系统疾病；所有受检者、家属均对研究内容知情同意，自愿参与，且同医院签署知情同意书。
1.2方法
所有受检者均在空腹状态下抽取静脉血样本5ml，经离心获取血清后，开展HE4的检验，同时收集癌症组病理资料进行分析。其中，HE4检验盒来自上海盈公生物技术有限公司，经酶联免疫法进行检测；HE4阳性标准，绝经前、后期分别为＞70pmol/L、＞140pmol/L。
1.3观察指标
观察指标：（1）癌症组、良病组及对照组，三组血清HE4水平及组间差异。（2）癌症组HE4检出情况，按照年龄（≥50岁、＜50岁）、临床分期（I、II期，III及IV期）、组织学分级（低中分化、高分化）、淋巴结转移灶（有、无）、病理学表现（浆液性、黏液性、透明细胞癌、子宫内膜样腺癌、其他），分析临床资料。
1.4统计学分析
以SPSS22.0软件分析数据，以百分比（%）、（）分别表示技术及计量资料，开展检验及t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组血清HE4水平差异
癌症组血清HE4（310.75±250.18）pmol/L显著高于良病组（67.28±5.13）pmol/L、对照组（33.48±4.42）pmol/L，组间数据存在统计学意义（癌症组VS良病组t=9.4834、P=0.0000，癌症组VS对照组t=9.4834、P=0.0000），后两组组间数据存在显著性差异（t=48.6512、P=0.0000）。
2.2癌症组不同病理表现HE4检出率差异
癌症组检出HE4阳性率83.16%（79/95）；癌症组不同年龄、不同临床分期、不同组织学分级、不同病理学表现及是否存在淋巴结转移HE4阳性检出率间比较存在显著性差异（P＜0.05）；详见表1。
表1癌症组不同病理表现HE4检出率差异
3.讨论
卵巢癌发病多存在隐匿情况，死亡风险较高，严重威胁患者生命安全。在卵巢癌早期明确诊断并予以相应的治疗措施，是控制病情，延长患者生存时间的有效途径。卵巢癌的诊断方法较多，比如活检病理、影像学检查及血清学检查，多以病理学检查为诊断金标准。目前，已于学者提出经血清糖类抗原125及人附睾蛋白4在卵巢癌诊断中的临床价值[2-3]。其中，HE4是近几年来逐渐在临床上被提出的血清学标志物，且特异性较好。
本次研究中，癌症组血清HE4显著高于良病组、对照组（P＜0.05），且后两组组间数据存在显著性差异（P＜0.05），证实，卵巢组织恶性程度越严重，血清HE4水平可能越高。而不同临床分期、不同组织学分级、不同病理学表现及是否存在淋巴结转移的卵巢癌患者HE4阳性检出率间存在显著性差异（P＜0.05）；这表明，HE4水平与卵巢癌患者病理学表现间存在一定的关联，年龄越大、卵巢癌组织中低分化、有淋巴结转移灶，黏液性或子宫内膜样腺癌患者，HE4水平可能更高。
参考文献：
[1]郭润梅，杜蓉，王丹，等.血清HE4、CA125浓度水平在预测上皮性卵巢癌预后中的价值[J].临床检验杂志，2019，37（2）：117-120.
[2]魏雅萍，要洁，王海宏.血清糖类抗原125及人附睾蛋白4联合检测在卵巢癌诊断中的作用[J].山东医药，2018，58（37）：77-79.
[3]龚剑锋，李秋红.AFP、ALP、CA125和HE4在卵巢癌诊断和预后评估中的价值探讨[J].标记免疫分析与临床，2018，v.25；No.141（07）：102-106.

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