晚期癌症患者的心理特点及心理护理.docx

晚期癌症患者的心理特点及心理护理

摘要：目的：让晚期癌症患者在生命的最后阶段将心理和生理的痛苦降到最低，同时，让患者以客观平静的心情接受现实，正确对待现实，消除不良情绪，建立正确的死亡观。方法：根据晚期癌症患者的心理特点，从6个方面简要地阐述了心理护理在患者人生的最后时刻给予人性化的心理干预和护理措施。结论：晚期癌症患者的心理护理有利于感化患者和家属，使人间充满温情、使逝者死而无憾，安详地走向人生旅途的终点。
1晚期癌症患者的心理特点[1]
晚期癌症患者在临终阶段，除了生理上的痛苦外，更重要的是对死亡的恐惧及一系列的心理变化。
1.1患者当得知自己患了晚期癌症时，典型的反应是震惊和否认，认为别人搞错了，这是一种心理防御的机制，即否认期。
1.2当患者得知病情加重无挽救希望时，最常见的反应是愤怒和怨恨，患者抱怨命运的不公平，同时可能无意识地迁怒于他人，对家人和医护人员提出诸多格外挑剔的要求，愤怒和怨恨是晚期癌症患者面对残酷的命运感到绝望无助、自怜又无能为力的一种表现，即愤怒期。
1.3患者预感将要面临死亡时，表现承认部分疾病存在，希望通过采取某些措施而达到延长生命的目的，幻想应用某些特效药物而出现奇迹，表现为积极配合治疗，即妥协期。
1.4当患者意识到无论采取任何手段，确信死亡已不可避免，而且瞬间即来时，患者精神衰退，情绪抑郁，日渐衰弱，对外界失去兴趣，不愿与人亲近，即进入抑郁期。
1.5患者沉静地等待死亡的来临，着手安排后事，或留遗言、遗嘱，也就进入了接受期。
2晚期癌症患者的心理护理[2]
随着社会的发展，生物医学模式逐渐被“生物—心理—社会”医学模式所取代，护理学已从单纯的治疗转为对患者的整体治疗。癌症成为一种严重危害人类健康与生命的多发病[3]。而晚期癌症患者常由于病情折磨，身体极度虚弱，心理复杂多变，其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化，因此，对晚期癌症患者进行心理护理是必要的。
2.1在明确诊断时要对患者进行心理保护
由于社会的发展，生活水平的提高，医疗知识的普及，几乎没有人不知道癌症的可怕，尤其是晚期癌症，因此，患者在接受诊断的过程中需要进行心理保护。心理保护是在诊断已经明确，但患者尚无充分的精神准备时，我们给患者一个心理上的缓冲机会，以避免出现过于强烈的心理反应，但不是长期向患者隐瞒病情，根据不同患者的心理状态，用不同的方式和方法及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础，并选择恰当的时机把真实的病情告诉患者，全体工作人员应口径一致，使患者和家属都能放心。
2.2降低患者的精神创伤，积极接受治疗
晚期癌症的患者，客观地说已经基本丧失了治愈的机会，但是为了减轻患者的痛苦，延长生命，还需进行必要的治疗，但治疗必然会给患者带来严重的副作用，因此，在制定治疗计划时，必须告知患者及家属出现什么样的副作用和忍受多大的痛苦，并需要护理人员有针对性地做好心理护理，通过较多的谈话，对患者提出的问题耐心解答，病情解释要恰当，提高患者对病情的认识，尽量减轻患者的心理压力，从而积极配合治疗。
2.3取得信任，维护尊严
取得患者的信任是心理护理的必要前提，护士必须设身处地地为患者着想，从他们的语言、表情和暗示中了解患者的真正需要，耐心、细心、观察、鼓励患者交谈以表达自己的感情。一旦取得患者的信任后，护士必须尊重、维护患者的尊严，对所闻所见的隐私给予保密，对患者的功德表示称赞，劝解患者从无端的忏悔中解脱出来，达到对患者心理上的安慰，树立与病魔作斗争的信心。
2.4缓解患者的痛苦，协助患者解除身体需要
大多数患者的痛苦，除原发病引起的痛苦外，还因长期卧床、大小便失禁、生活不能自理等原因引起。要及时解决或缓解患者的痛苦，护士应保持病房安静，室内通风换气，患者大小便通畅，患者自身清洁卫生，卧位要舒适，营养补充及时，使患者心情舒畅、精神愉快。
2.5引导患者正确对待死亡
生、老、病、死是人生的自然发展规律，为了尽量使患者在死前处于舒适、宁静和安详地状态，护理人员必须学会引导患者正确对待死亡。在心理护理过程中，根据患者的人格特征、生活特征、家庭状况、文化程度、社会地位、民族习俗、宗教信仰等对患者及家属进行必要的死亡教育，减轻他们对死亡的恐惧心理，允许他们留陪，让亲友和领导前来探望，帮助解决后顾之忧，满足患者的心愿，使患者感受到重视，得到家庭和社会的温暖，安详离开人世。
2.6重视对晚期癌症患者家属的关怀
多数癌症患者有一个和睦的家庭，当亲属一旦知道病情后痛不欲生。亲属的悲观情绪必然会加重患者的精神负担，对治疗效果带来极不利的影响，因此，我们应从多方面安慰患者家属，给予关心和帮助，调节他们的情绪，在接触患者要保持镇定、热情良好的心态，使患者感觉到生活在温暖中，享受到家庭的最后温情。
总之，对晚期癌症患者进行心理护理的目的，是让患者能以良好的心态面对现实、积极配合治疗，使患者感受到大家的温暖，没有被家庭和社会抛弃，从而感受到生命的意义，让患者在有限的时间内能保持清醒的头脑，在可控制的痛苦中接受照顾、享受生命的余晖。[4]
Reference：
[1]吴玉斌，护理心理学.北京：高等教育出版社，2003.12
[2]陈紫瀛，护理心理学（M）.北京：人民卫生出版社，1991：145-155
[3]吴坤，恶性肿瘤患者的心理护理，中国社区医师，2012.3（14）307
[4]陶雨香，晚期癌症患者的护理体会，中国医药指南，2012.6（16）359

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