儿童期川崎病合并冠状动脉瘤的诊治及近中期疗效.docx
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1、 儿童期川崎病合并冠状动脉瘤的诊治及近中期疗效 摘要:目的:对儿童期川崎病合并冠状动脉瘤的临床诊治进行系统分析。方法:收集2015年3月2016年3月我院儿科接收的61例川崎病合并冠状动脉瘤患儿的临床诊断和治疗资料,予以回顾性分析。结果:本组61患儿中,不完全川崎病占比36.1%;超声检查诊断小型冠脉瘤患儿9例,中型冠脉瘤17例,巨大瘤35例;左冠状动脉受累占到77.0%,主要发生于前降支;右冠状动脉受累占到86.9%,主要发生在冠状动脉段;左右冠状动脉均受累占63.9%;心电图异常患儿32例(52.4%),主要是窦速、ST-T变化;55例急性期患儿采取IVIG冲击治疗,4例未进行此项治疗,2
2、例治疗情况不明确;36例患儿发病到治疗间隔10d以上。治疗后随访72.1%患儿的冠状瘤回缩,45.9%患儿的受累分支冠脉瘤表现出消退趋势。结论:对于中晚期川崎病患儿在治疗中应积极预防冠状动脉瘤,通常以左冠前降支和右冠脉瘤居多。关键词:儿童期;川崎病;冠状动脉瘤川崎病(KD),是临床儿科较为多见的一种急性发热出疹性病症,5岁以下儿童是主要发病群,随着病情发展易合并多种并发症,尤以冠状动脉损伤最为多见,也是最为严重的一个合并症。如患儿未得到及时有效治疗,可能会合并冠状动脉瘤,有报道称并发率在20%25%,对于急性期患儿应用IVIG治疗可有效减少冠状动脉瘤的发生1。本文主要对近期KD合并冠脉瘤患儿临
3、床资料进行回顾分析,总结该病的诊断和临床特征,为临床治疗提供依据,报告正文如下。1资料和方法1.1一般资料回顾分析我院儿科2015年3月2016年3月接收的61例川崎病合并冠状动脉瘤患儿的临床资料,均通过超声检查确诊。其中,男患儿45例,女患儿16例;年龄4个月12岁,平均(3.11.7)岁;6例存在复发史。本组患儿均无家族病史。1.2方法回顾记录本组经超声心动图检查确诊的KD合并冠脉瘤D患儿的年龄、性别、复发史、家族史、临床检查、超声检查、心电图检查、IVIG治疗及随诊等方面的结果。根据儿科川崎病诊断标准予以诊断,也就是六项主要临床症状中有五项及以上相符,如不足五项,但通过超声心电图检查存在
4、冠状动脉瘤。冠状动脉瘤诊断标准为2:(1)小型,冠状动脉瘤体内径5mm以下;(2)中型,瘤体内径58mm;(3)巨大型,8mm以上。1.3统计方法本组患儿临床资料均统一录入Excel进行整理和分类,再进行数据的计算,并予以记录。2.结果2.1本组患儿临床表现61例患儿均存在发热表现,发病到确诊时间为357d,平均(14.23.2)d;根据诊断标准不完全川崎病患儿22例(36.1%)。2.2本组患儿临床诊断结果通过超声检查,本组61例患儿中,合并小型冠状动脉瘤8例(13.1%),中型冠状动脉瘤17例(27.9%),巨大型冠状动脉瘤36例(59.0%);左冠状动脉受累47例(77.0%),且以前降
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