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鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断分析

【摘要】目的：探讨和分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断价值。方法：选取2016年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗的经过病理学证实的，且同时接受了CT与MRI检查78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料展开回顾性分析；统计和分析两种影像学诊断的特征，以及临床诊断的符合率。结果：单独使用CT与MRI检查，诊出率没有显著差异，P＞0.05；使用CT+MRI联合诊断，则诊出率有显著提升，P＜0.05。结论：使用CT或MRI对鼻腔鼻窦恶性肿瘤做影像学检查，其表现往往比较复杂，特异性不足；然而将增强CT与增强MRI联合使用，则能够显著提升肿瘤的诊出率，并能够对肿瘤性质、范围等有较为清晰的认识。
【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤；CT；MRI；影像学诊断
R730.4A2095-1752（2018）16-0222-02
1.引言
相关研究表明，鼻腔鼻窦恶性肿瘤大约占人体肿瘤的1%，在头颈部恶性肿瘤中占比3%左右；尽管鼻腔鼻窦恶性肿瘤的实际发病率并不算高，然而，对其早期诊断却有着十分重要的意义[1]。一方面，鼻—鼻窦解剖结构较为复杂，导致诊断不易；另一方面，鼻腔鼻窦炎的临床症状与鼻窦炎十分相似，在诊疗过程中不容易被发现。有数据表明，约有一半的鼻腔鼻窦恶性肿瘤发现时已经进入晚期阶段，失去了治疗的最佳时机[2]。影像学技术的发展，为诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤提供了更好的选择，CT与MRI均是常用检查手段。为了进一步探讨和分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断价值，我院特对78例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者实施回顾性分析，现就此做出如下报道。
2.资料与方法
2.1一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗的经过病理学证实的，且同时接受了CT与MRI检查78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者作为研究对象。78例患者中，包括男性患者49例，女性患者29例，年龄范围在20岁到83岁之间，平均年龄为（59.6±7.1）岁；病程范围在1个月到3年之间，平均病程为（0.7±0.2）年。患者主要的临床症状表现为：鼻塞流涕、鼻出血、头痛、眼痛溢泪、面部麻木等等。所有78例患者均经过病理学诊断确诊为鼻腔鼻窦恶性肿瘤，并且均属于期间占比前三的肿瘤类型患者，其中，35例患者为鳞状细胞癌，占比29.0%，23例患者为腺样囊性癌，占比19.0%；20例淋巴瘤患者，占比16.5%。
2.2检查方法
2.2.1CT检查CT检查使用仪器为64排螺旋CT机（生产厂商：西门子），扫描采用冠状位、矢状位和鼻窦轴位分别扫描，其中部分扫描为增强扫描。使用欧乃派克作为增强检查对比剂，其使方式为静脉注射。
2.2.2MRI检查MRI检查使用仪器为SignaHDxt3.0T超导型MR扫描仪（生产厂商：GE），扫描层面分为冠状面、矢状面和横断面；大部分运用FSE序列平扫，小部分使用增强扫描。
2.3统计学方法
本次研究所有的数据统计分析，均使用SPSS19.0作为工具，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
3.结果
3.1CT检查表现
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的典型CT表现如下：（1）形态表现：全部肿瘤都呈现出软组织肿块影；其中有62例的患者的CT影像查表现出不规则形态，另外有11例患者的CT影像表现出规则的形态，主要圆形状或结节状。（2）界限表现：其中有14例患者的检查影像表现出较为清晰的边界，其余64例患者均为不清晰边界。（3）密度表现：45例患者的影像表现出不均匀密度，此外有33例患者的影像表现出均匀密度。（4）周围骨质状况：63例患者的肿瘤周围骨质有被破坏迹象，另外15例患者肿瘤周围骨质正常。（5）增强扫描：所有78例患者中，有59例患者实施了增强扫描，结果有34例患者具有显著强化作用，16例患者结果有中度强化；36例患者的强化效果并不均匀，另外有14例患者强化较为均匀。
3.3MRI检查表现
全部78例患者中，有38例患者的T1W1信号偏低，28例患者T1W1信号为中等，12例子患者的T1W1信号偏高；有6例患者的T2W1信号偏低，24例患者T2W1信号为中等，48例子患者的T2W1信号偏高。78例患者中有60例患者实施了增强扫描，结果有48例患者具有显著强化作用，12例患者强化结果不显著；51例患者的强化效果并不均匀，另外有9例患者强化较为均匀。
3.4CT、MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值
35例鳞状细胞癌患者，通过CT与MRI检查，分别诊断为恶性的17例和16例，检出率没有显著差异；CT与MRI联合诊断，诊出恶性肿瘤26例，显著高于单一使用CT或MRI检查，P＜0.05。
23例腺样囊性癌，通过CT与MRI检查，分别诊断为恶性的10例和11例，检出率没有显著差异；CT与MRI联合诊断，诊出恶性肿瘤16例，显著高于单一使用CT或MRI检查，P＜0.05。
20例淋巴瘤患者，通过CT与MRI检查，分别诊断为恶性的7例和8例，检出率没有显著差异；CT与MRI联合诊断，诊出恶性肿瘤15例，显著高于单一使用CT或MRI检查，P＜0.05。详细数据下表所示。
表CT、MRI对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断结果对比
4.讨论
鼻腔鼻窦恶性肿瘤，其影像学表现极为复杂，并且不同病症相同影像或不同影像相同病症的状况屡屡发生，特异性严重不足。
通过本次研究，我们可以看出CT诊断与MRI诊断均表现住一定的特点。就诊出率来说，两种方法没有显著差异，然而将两种方法联合运用，则诊出率有显著提升。综上所述，使用CT或MRI对鼻腔鼻窦恶性肿瘤做影像学检查，其表现往往比较复杂，特异性不足；然而将增强CT与增强MRI联合使用，则能够显著提升肿瘤的诊出率，并能够对肿瘤性质、范围等有较为清晰的认识。
【Reference】
[1]陈瑞楠，郑汉朋，许崇永，等.鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：214+217.
[2]何占旭，曹志伟，丁长伟.32例鼻腔鼻窦淋巴瘤CT及MRI临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（7）：516+519.

-全文完-