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植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策

吴丽丽 牛芹

摘要：目的：探讨植入式静脉输液港（VAP）进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因和护理对策。方法：选取2018年1月～2019年12月我院进行化疗的肿瘤患者350例，化疗期间输液方式均为VAP，统计化疗过程中并发症情况，分析发生原因，并采取针对性的护理对策。结果：350例患者化疗期间出现并发症33例，消毒不严格和输液操作不规范占并发症发生原因的前2位。护理干预后患者的并发症发生率明显降低，与干预前对比有显著性差异（P<0.05）。结论：VAP进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因较多，护理人员要加强护理干预，提高治疗安全性和舒适度。
关键词：肿瘤化疗;植入式静脉输液港;并发症;原因;护理对策
化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段，植入式静脉输液港（VAP）技术的应用，不仅能将药物直接输送至中心静脉，减轻对外周静脉的损伤，还能长时间留置在体内，无须反复穿刺，减轻患者的痛苦[1]。本研究选取350例VAP进行肿瘤化疗患者作为研究对象，分析了化疗过程中并发症发生的原因，总结了相关护理对策。现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月～2019年12月我院进行化疗的肿瘤患者350例，化疗期间输液方式均为VAP，其中男164例，女186例，构成比为46.86%、53.14%;年龄最小47岁，最大78岁，平均（63.47±8.93）岁;VAP留置时间4～22个月，平均（11.62±3.58）个月。
1.2 研究方法
（1）VAP操作。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，予局麻。在B超引导下进行右颈内中心静脉穿刺，缓慢置入导丝，然后切开周围皮肤5～10  mm。通过导丝置入血管扩张器、导管鞘，置入输液导管10～12 cm，确保导管密闭后退出导管鞘。B超复查确定导管位于上腔静脉和右心房的交界处。制作皮下袋囊，将静脉导管置于锁骨下切口，剪去多余的导管。连接导管、输液港后，将输液港埋入皮下袋囊。经皮穿刺到输液港，回抽可见暗红色血液，依次注射生理盐水10 ml、肝素生理盐水5 ml，逐层缝合并包扎。（2）调查方法。在化疗过程中，观察患者的体征变化，询问其自觉感受，统计并发症发生情况，如导管相关性感染（CRI）、导管堵塞、导管移位、渗液等。分析并发症发生原因。（3）护理对策。根据并发症发生原因，采取针对性的护理对策。CRI：严格无菌操作，做好导管维护工作，出现损坏及时更换;间断输液患者，输液后拔出针头;保护好穿刺部位，如果皮肤出现红肿、疼痛，及时告知医师处理。导管堵塞：指导患者活动上肢或调整体位、穿刺针位，使用肝素盐水冲洗导管排出血块;输液时，先输注浓度高、刺激性强的药物，后输注常规药物，并在用药前后冲洗管道。
1.3 观察指标
统计患者化疗期间并发症发生的原因，对比护理干预前后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用统计学软件处理数据，版本为SPSS23.0，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 并发症发生原因分析
350例患者化疗期间出现并发症33例，消毒不严格和输液操作不规范占并发症发生原因的前2位。见表1。
2.2 干预前后并发症发生率比较
护理干预后患者并发症发生率明显降低，与干预前对比有显著性差异（P<0.05）。见表2。
3讨论
VAP常用于肿瘤化疗，优点包括：（1）蝶翼针埋于皮下，能方便患者活动，减轻心理负担;（2）避免了反复穿刺，有利于保护血管;（3）维护工作简单，一般每月维护1次;（4）留置时间长，能满足长期治疗需求。但是，在多方面因素的影响下，患者仍可能出现一些并发症。
本研究结果显示，350例患者化疗期间出现并发症33例，消毒不严格和输液操作不规范是引起并发症的主要原因。实施针对性护理干预后，并发症发生率从9.43%降至4.00%，差异显著。这说明VAP进行肿瘤化疗期间，护理人员应树立高度责任心，密切观察患者的体征变化，对常见并发症进行观察和预防。同时做好健康教育工作，提高患者的自我保健和管理意识，积极规避引起并发症的不良因素，从而提高治疗安全性和舒适度。
参考文献
[1]何倩文，邓红.综合护理干预对行植入式靜脉输液港治疗的肿瘤化疗患者的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：75-76.

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