关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的效果及膝关节功能分析.docx

关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的效果及膝关节功能分析

摘要：目的观察关节镜下微创有限清理术在膝关节骨性关节炎中的疗效，同时分析其对膝关节功能的影响。方法用双色球分组法将2016年6月~2017年7月在本院就诊的64例膝关节骨性关节炎病人分成2组（32例/组）。对照组：关节镜下广泛清理术，观察组：关节镜下微创有限清理术。比较两组手术疗效、膝关节功能。结果观察组手术总有效率（96.88%）、术后一个月、三个月的膝关节功能得分（78.56±2.12分、84.56±2.25分）都高于对照组（p值＜0.05）。结论关节镜下微创有限清理术用于膝关节骨性关节炎的治疗效果令人满意，有助于膝关节功能的恢复。
关键词：膝关节骨性关节炎；关节镜；微创有限清理术；膝关节功能
引言
老年人患膝关节骨性关节炎的风险较高，会限制活动，引发关节肿胀、疼痛等不适反应，保守治疗、手术治疗都有一定效果，其中物理疗法、药物疗法属于两组常用的保守治疗方案[1]，若是保守治疗无效，则需尽快展开手术，减轻疼痛反应，使膝关节功能早日恢复。关节镜在骨科中可用于疾病的诊断，也可用于治疗[2]。本文为了观察关节镜下微创有限清理术在膝关节骨性关节炎中的疗效，并分析其对膝关节功能的影响，选取病人共计64例（2016年-2017年），具体内容见正文部分。
1资料及方法
1.1资料
从本院医治的膝关节骨性关节炎病人中选出64（病例年限：2016年6月~2017年7月），将合并其他系统疾病、风湿系统骨病、肿瘤、膝关节内翻等疾病的患者排除。
用双色球分组法将64例病人分成对照组32例和观察组32例。
观察组（男：女=17：15）--年龄区间：57-81（62.56±3.32）岁；病程区间：4-14（9.26±2.21）个月。
对照组（男：女=16：16）--年龄区间：56-82（62.41±3.18）岁；病程区间：4-15（9.32±2.14）个月。
2组膝关节骨性关节炎病人的基础资料不具有统计学意义，与对比要求相符。
1.2方法
【对照组】：关节镜下广泛清理术。手术时保持仰卧姿势，实施硬膜外腔阻滞麻醉，将止血带安装好，入路点选择内外侧膝眼，关节用液体（10L）进行灌洗，在关节镜下将病变组织清除，如骨赘、增生滑膜等，再将粗糙的软骨刮除，碎屑清理完全，对半月板进行修整，直至外表呈现光滑状态，将游离体清除，对软骨进行打磨，关节进行冲洗，最后将切口缝合，加压包扎完好。
【观察组】：关节镜下微创有限清理术。麻醉方式、手术体位与对照组相同，止血带安装好后，入路点选择膝前外内侧和前内侧，开通关节腔，流出浑浊状的关节液体后，实施冲洗操作，按顺序检查各个关节，如髌上囊、髌骨关节、内侧隐窝等，将部分滑膜切除，对松动退变的软骨加以打磨修整，将游离体清除，不稳定受损半月板清除，骨赘、炎性滑膜清除，注意清理膝关节内侧间室、髁间窝，再将关节中的冲洗液完全吸出，缝合切口后包扎。
1.3观察项目
结合症状改善状况对手术疗效加以判定[3]。A（显效标准）：膝关节功能恢复并且疼痛症状消失，关节腔中无积液；B（有效标准）：膝关节功能基本恢复，疼痛症状有所缓解，关节腔中有少许积液；C（无效标准）：膝关节功能严重障碍，疼痛等症状无缓解迹象。前两项发生概率之和为手术总有效率。
采用《膝关节功能评分量表》（Lysholm）[4]评估病人术前、术后一个月、术后三个月的膝关节功能，分值区间：0分~100分，越接近100分，膝关节功能越接近正常状态。
1.4统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2结果
2.1手术疗效
如表1数据所示，两组手术总有效率相比，明显是观察组更高，p值小于0.05。
2.2膝关节功能
如表2数据所示，两组病人术前膝关节功能得分都较低，p值小于0.05，术后一个月、三个月得分相比，都是观察组更高，p值小于0.05。
3讨论
膝关节软骨变性、骨质增生是引发膝关节骨性关节炎的两大因素，以膝关节肿痛为主要表现，降低行走能力，除了病变引发疾病，还可能与个人免疫力有关，免疫力降低时，会导致骨膜组织充血水肿、增生[5]，丧失大量的营养物质，加重骨关节炎性病变程度，可能导致半月板出现退变性损伤[6]，双膝关节受体存在差异，骨赘在应力集中位置形成，对膝关节稳定性产生影响，需要及时治疗。
关节镜下微创有限清理术借助关节镜清除关节腔中炎症积液[7]，将增生骨膜、骨碎屑清除，同时将受损的半月板修复，使疼痛反应减轻，同时将骨赘清除，有助于分泌出关节滑液，优化膝关节内环境，其属于微创手术，安全性高，在实际手术过程当中，需结合病人的体征、症状，针对性有限清除病变组织，保护关节功能。
文中结果部分数据显示，观察组患者手术疗效、术后膝关节功能得分都比对照组高，p值小于0.05。
由此可见，膝关节骨性关节炎采用关节镜下微创有限清理术效果可靠，能够提高膝关节功能。
参考文献
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[4]韦东磊，冯文宇，陆梅凡.关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].广西医科大学学报，2017，34（10）：1456-1459.
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