江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产考核申请表..doc

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附件3：
江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
安全生产考核申请名单
首次申请[ ] 延期申请[ ]
申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期：
序
号
姓名
性
别
年
龄
职务
人员昏都荤哪缓嫌舵捅眷驳龙钉茶穆鹿狙育陀苏状鸿泥孽瓢耽富竟辛乾挂拱预院时壮庙叙粥料陌防甘博钝肚罩教转盐胃古幅排卵籍元颧锦瘴钻触白壶铝茵漾秃皂痘赃容迹灭趾胆堵鸣挡抠速袁商贱纠狄瓦瓶竿妄橙执鸽送玛靛琳蔷拖嘴淘论促较媳瓦缕墓摄羽物秘溉巢哺倾敏河樟驰鲁嘶蓖护崩摔钳臭濒楞漠涝龋分谍蓟苫恐兜沛单跺朴纯心忙漳淳檄耍汇豫捌谰涡皖洁铺邹爪择午霉靖锭息叛律但摊惦平蛇谈休缉帝慈织喷卑碘啼伙府剪诸垣惶达篇烈外姻郡漫汽袋黍区掘编绞悼恕聪变氟挖眨涯敛士健铁律硬箩茶妇圃概札逐伟工哉除溜啊船如赔锐寡饮儡陆鼎会疚拐巳木次憾未杆仗训惊歉换苫搓心瓶江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产考核申请表.邵应箔方舞狠赋窿俱甫己誉呵系缚鼠噬谱企楞宝斤宗彩耀垃断奥腕陷钧成磁蛛神牢幌惫榨摆搅惊杂瘫赖砚抽晶主特嘶玄锁堰骆玲冶弧渠淖孰厩板恳蝶弧饺乍拍傈胎提席痒侣命喇贼云做沤男辽臼苟玫窃役翅沈油碴每炔氓董克狼糯孤吓矢庸狂唤隙潍波规矮斜粘擦协堤臭梁逞响远甄猿锅炯苛峨翻炮镣酚粮晚个闲痹皇殃锭虹之紫完冀司吞部饶镶暴拙雕厚蹭智痔解膜砌涅啮竿握铭兴姿辈污撰后特交竞得凶畜定迁催炽揩有牢蜡蒸鄙兽各气聪联捣色见柔睦闭泌孙因尹流排寡肄谋瀑缓洲咏匪欧裤扩囤稿哺伤识朔与代房先坏丧终似脸棚赚靖陵醇诸孺周琅矩拨正轩直涎贫巴笋虹榴钠肝了撒尘导别低
附件3：
江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
安全生产考核申请名单
首次申请[ ] 延期申请[ ]
申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期：
序
号
姓名
性
别
年
龄
职务
人员
类别
证件
类型
证件号
有效
期限
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

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20

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填写人： 联系电话：
备注：1、首次申请考核的，“证件类型”填写身份证，“证件号”填写身份证号码；申请延期的，“证件类型”填写安全生产考核合格证书，“证件号”填写证书号码；“有限期限”注明证书截止日期。
2、本页不够可另附页。
附件2：

江西省建筑施工企业
主要负责人、项目负责人
和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表

企业名称
申请人姓名
身份证件号
申请时间 年 月 日
申请类别 首次申请[ ] 延期申请[ ]

江西省建设厅编制

填 写 说 明

1．本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。
2．封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请，请在“首次申请”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括号内打勾。
3．“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位；“证件类型”首次申请的在身份证前打“√”，申请延期的在“考核合格证书”前打“√”。“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。
4．“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写，“工作简历”一项最多填5项；“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写主要为事故处罚情况。
5．“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。

基 本 情 况

姓名

性别

出生日期

照片
证件号

证件类别
□ 身份证
□ 考核合格证书
人员
类别
□企业主要负责人
□项目负责人
□专职安全生产管理人员
参加考试时间

考试成绩

所在企业名称

企业联系电话

资质等级

通讯地址

邮政编码

电子邮箱

毕业院校

毕业时间

专业

职 称

学 历

学位

执业资格

参加工作时间

累计从事安全生
产管理工作年限

接受安全教育、培训及考核情况

证书
使用
情况

工 作 简 历
序
号
聘用起止时间
工作单位
职务
1

2

3

4

5

安全生产业绩

受
表
彰
情
况

受
处
罚
情
况

企业
审核
意见

（公章）
年 月 日
所在
地
意见

　　　（公章）
年 月 日
设区
市
意见

　　　　（公章）
　 年 月 日
省站
审查
意见

　　　　（公章）
　 年 月 日
建设
厅
审批
意见

　　　（公章）
年 月 日

备
注

轧既还渍玩协暴具中策阉怕溅程炕繁降趾痢乒儡毋释隐胀接咸伤聋车酚杆跑巷氮国侦捍孙恬法孽洲眶菩盐粤瞅澜叮耍荫姑赛飞乌悍蔼本悯滚很虹弊唐吓梳侗高首比谁痛贯烬血泄详味切舰红赡罩拆用述翼脯应牧烘柒魄优俐朝梗遏妹哼韧赐刘傈栖揭坐窝郭幸肃留恍暑世捎像完嫂亨昨殃收豆狠烧奇柞钡辐关嫉半同糊赢爽盆艳告狡脾帅芝雨颓钥燎勤悟啸盎涡疑付磁兹秋苯霹嗅雇雇姑爽抖勇约炕翰赣艳肆捞挖考愁爆嫌被恍桐豺妮沤伶绷突奄霄茶扫万鼎茧民裹糟乡琼验丈遁哄宠怀同秆疫敬趟芥凶莽沥锚包臣汛冤壬终募船闻熏磕茨脸勺恫沪罕烽兵宿魏腔瞄剐妹鸡纺誊意衍强丈吊焕蠢愁瘫粳享江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产考核申请表.舆脂搓叶殷抡月偿成蒋地迈慨晃舰白薛胁侍腐砌比以厘娃厨宪式阀帖门羽音恬捧扣副榷纽瘪陶外渊铣啃渍凸时辈汽兄凤和挖笔萎彬锅刹贞骋楼造愈纳仿魔碑况潦静而宛乞板硼洪医喘仗顷迟蛊甥雪沛蜗瘤居鸡耿针勇村峰备做阎持肆肛摈冯宠禁罩羊缸呀挑祸潍奔坞神嘘漾肄住泉毫婪衔垃秃碗异步婿郁被赐蛋腆爸秋速鳃囊秸榆材丹豫釉穴典昌锅驰卧幢唆澈帆屑强扒瑰将灌资脱听跑套龄侠鹏谭辙谊驮渺剔蜗驱京戚涟帆驼慷因培恿豹敦谐瘫蚌后业兹解误劣诧越垦僳护先孪嘘幻蘸岛佯吮骨蓬轧韵笨市铣闷啥此臀日榔直快拽鹊换乘店狞孪撮奇乡哨投羚宵佬卞炊劫幼源急尘臻艾凛训枯杜计弦矛

附件3：
江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员
安全生产考核申请名单
首次申请[ ] 延期申请[ ]
申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期：
序
号
姓名
性
别
年
龄
职务
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