修改传染病学总结重点笔记复习资料.doc
《修改传染病学总结重点笔记复习资料.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《修改传染病学总结重点笔记复习资料.doc(58页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 总论概述: 传染病(Communicable diseases)是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以导致流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases)是指由病原体感染所致的疾病,涉及传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和防止规律的学科。感染与免疫一. 感染(infection)是病原体与人体之间互相作用的过程。机会性感染(opportunistic infection)当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位,平衡不复存在而引起宿主的损
2、害则产生机会性感染。首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。反复感染(reinfection)人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection)人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection)人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(secondaryinfection)在重叠感染中,发生于原发感染后的其他病原体感染。二. 感染过程的表现:1. 病原体被清除:非特异性免疫和特异性免疫2. 隐性感染(covert infection):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后
3、,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才干发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局:大多数获特异性免疫,病原体被清除;少数人转变为无症状携带者,病原体连续存在于体内。3. 显性感染(overt infection):又称临床感染。是指病原体侵入人体后,不仅诱导机体发生免疫应答,并且通过病原体自身的作用或机体的变态反映,而导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。结局:病原体被清除,感染者获较为稳固的免疫力;免疫力不牢固,再受感染而发病;小部提成为慢性病原携带者。4. 病原携带状态(carrier sta
4、te):无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分:带病毒者,带菌者,带虫者 按发生和连续时间长短分:潜伏期携带者,恢复期携带者,慢性携带者 按携带连续时间分:急性携带者(3months)5. 潜伏性感染(latent infection)病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以 将病原体局限化而不引起显性感染,但又局限性以将病原体清除时,病原体便可以长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。在此期间,病原体一般不排出体外(系非感染源,不同于病原携带状态)。注意:1) 隐性感染最常见,病原携带状态次之,显性感染所占比重最低 2) 上述五种表现形式在一定条件下可互相转变
5、。三. 感染过程中病原体的作用:1 侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。2 毒力(virulence):内外毒素和其他毒力因子。3 数量(quantity):同一种传染病中,入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。4 变异性(variability):(1)境、药物、遗传等因素(人工哺育多次传代使病原体的致病力减弱;在宿主之间反复传播可使致病力增强(2)原体的抗原变异 可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病四. 感染过程中免疫应答的作用:1.有助于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答(1)非特异性免疫:a. 天然屏障b.吞噬作用c.体液因子(
6、2)特异性免疫:a.细胞免疫b.体液免疫2.促进组织损伤和病理改变的变态反映:、(免疫复合物型)、(细胞介导型)四型超敏反映,后两者最常见。传染病的发病机制五. 传染病的发生与发展:具有疾病发展的阶段性(入侵门户、机体内定位、排出途径)六. 组织损伤的发生机制:直接侵犯、毒素作用、免疫机制七. 重要的病理生理变化:发热、代谢改变、内分泌改变 传染病的流行过程及影响因素八. 流行过程的基本条件:1.传染源(source of infection):是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。(1) 患者(2) 隐性感染者 (3) 病原携带者 (4) 受感染的动物2.传播途径(rout
7、e of transmission):病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。(1) 呼吸道传播(2) 消化道传播(3)接触传播(4)虫媒传播(5)血液、体液传播3.人群易感性 :对某种传染病缺少特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person),他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达成一定水平,若又有传染源和合适的传播途径时,则很容易发生该传染病流行。传染病的周期性(periodicity):某些病后免疫力很巩固的传染病,通过一次流行之后,需待几年当易感者比例再次上升到一定水平时,才会发生另一次流行的现象。九. 影响流行过程
8、的因素:1.自然因素:地理、气象、生态等。自然疫源性疾病:某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播发明良好条件,人类进入这些地区时亦可受感染,又称为人兽共患病(zoonosis)。2.社会因素:社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。传染病的特性十. 基本特性:1.有病原体(Pathogen)2.有传染性(infectivity)这是传染病与其他感染性疾病的重要区别。3.有流行病学特性(epidemiologic feature)(1)散发性发病(sporadic occurrence):某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。(2)流行(epidemic):当某传染病在某地的发病率显著
9、高于近年来的一般水平时称为流行。(3)大流行(pandemic):若某传染病的流行范围甚广,超过国界或洲界时称为大流行。(4)暴发流行(epidemic outbreak):传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。4.有感染后免疫(postinfection immunity):免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。十一. 临床特点:1.病程发展的阶段性:(1) 潜伏期(incubation period):从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期,相称于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临
10、床症状出现之前的整个过程。(2) 前驱期(prodromal period):从起病至临床症状明显开始的时期,通常是非特异性的。(3)症状明显期(period of apparent manifestation):在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充足表现。(4)恢复期(convalescent period):当机体的免疫力增长至一定限度,体内的病理生理过程基本终止,患者的症状体征基本消失。在此期间体内也许尚有残余的病理改变或生化改变。再燃(recrudescence):当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段,由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖,
11、使体温再次升高,初发病的症状与体征再度出现的情形。复发(relapse):指当患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。后遗症(sequela):指某些传染病的患者在恢复期结束后,某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。2.常见的症状和体征:(1)发热 (三个阶段:体温上升期、极期、体温下降期) (五种热型:稽留热、弛张热、减息热、回归热、不规则热)(2)发疹:许多传染病在发热的同时伴有发疹,称为发疹性传染病。皮疹分为外疹和内疹即粘膜疹(疹子出现的时间和先后顺序:水痘风疹第1天,猩红麻疹次第连(2、3日),
12、斑疹伤寒第5日,伤寒再接第6天)。形态涉及斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹(3)毒血症状:病原体的各种代谢产物,涉及细菌毒素在内,可引起除发热以外的多种症状。(4)单核-吞噬细胞系统反映:充血、增生,肝脾淋巴结肿大3.临床类型:急性、亚急性、慢性型 轻型、典型(中型、普通型)、重型、暴发型 传染病的诊断(一).临床资料(二).流行病学资料(三).实验室及其他检查资料1. 一般实验室检查2.病原学检查3.特异性抗体检测4.其他检查:内镜、影像学检查、活体组织检查 传染病的治疗(一).治疗原则:坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重,一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则(二). 治疗方法:1
13、.一般治疗及支持治疗2.病原治疗3.对症治疗4.康复治疗5.中医中药治疗传染病的防止(一).管理传染源。(二).切断传播途径。(三).提高人群免疫力。传染病的危重症重型肝炎肝性脑病上消化道出血肝肾综合征流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎(抗菌素的适量应用)肾综合征出血热(少尿期)麻疹合并脑炎感染性休克(扩容、纠酸、维持水电解质平衡)中毒性菌痢细菌性痢疾概述:由志贺氏菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病,由消化道传播;卫生条件差的地区夏秋季多发。重要表现为腹痛、腹泻、粘液血脓便伴里急后重,可伴有发热;全身中毒症状。重者出现感染性休克,中毒性脑病。可多次感染,多次发病。 病机:乙状结肠和直肠黏膜的炎症反映
14、和固有层小血管循环障碍致炎症、坏死和溃疡。 一、病原学:1一般特性:属于肠杆菌科志贺氏菌属、革兰氏染色阴性无鞭毛杆菌。2志贺氏菌属的分型:按O抗原结构及生化反映(甘露醇)分 :4群47型。各群、型之间无交叉免疫。3流行趋势:B群福氏菌是我国重要流行菌群。4致病因素: (1)对肠粘膜的吸附及侵袭力; (2) 内毒素及外毒素; 致病性:痢疾志贺菌-重;福氏志贺菌-慢性;宋内氏志贺菌-轻。5抵抗力:各型痢疾杆菌在外界生存能力均较强: 宋内氏 福氏 鲍氏 志贺氏二、流行病学:二、流行病学1传染源:病人及带菌者。2. 传播途径:消化道传播。3. 易感性:普遍易感,病后免疫短暂而不稳定,各群型之间无交叉免
15、疫。4. 流行特性:季节夏秋季;年龄儿童多。三、发病机理:发病机制 1、细菌入侵后的致病因素: 痢疾杆菌因素 数量 若105,75%发病;若180,22%发病 致病力 毒素(内、外毒素),吸附及侵袭力 人体抵抗力 胃酸,正常菌群及分泌型IgA2、痢疾杆菌致病机制: 痢疾杆菌 胃 细菌被清除(胃酸分泌正常,细菌数量少) 结肠 不引起发病(正常菌群的拮抗作用和分泌型IgA的作用)结肠粘膜固有层 粘膜炎症及局部微循环痉挛 3、 中毒性菌痢的发病机理:内毒素血症-发热、休克 粘膜炎症及局部循环障碍而形成溃疡-腹痛、脓血便 血管壁损伤 内毒素血症 特异性体质 儿茶酚胺等DIC 全身微血管痉挛 心肌损害
16、组织缺血、缺氧 血压下降 脑水肿4、病理改变(Pathologic changes)急性 部位:乙状结肠、直肠 病变:弥漫性炎症浅表溃疡慢性 部位:乙状结肠、直肠 病变:水肿增厚息肉样增生中毒型 肠道 :病变轻 全身:多器官血管痉挛 实质细胞水肿四、临床表现: 潜伏期:12日(数小时1周)1、 普通型(典型菌痢): 起病急,高烧可伴寒战; 全身中毒症状:头痛、乏力。食欲减退等; 肠道表现: 症状:腹痛、腹泻及里急后重。大便每日 十余次或数十次,量少,始为稀水便,后呈粘液脓血便。重者(老幼患者) 可有脱水及电解质紊乱。 体征:左下腹压痛及肠鸣音亢进。 病程:12周。 演变:少数可转为慢性。2、轻
17、型(非典型型): 全身中毒症状轻; 肠道症状轻,腹泻每日数次,大便有粘液而无脓血便,腹痛及里急后重轻。 病程数日周; 可转为慢性。3、中毒型: 发生年龄:27岁体质较好的儿童 起病急骤; 严重中毒症状:高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭 肠道症状:较轻甚至开始无肠道症状休克型:最常见 重要表现:感染性休克。 初期:微循环痉挛为主。面色苍白,四肢厥冷及紫绀,血压正常或偏低,脉压变小。 晚期:微循环淤血和缺氧,四肢发绀,皮肤花斑,血压下降或测不出,少尿、无尿,意识障碍。 脑型: 重要表现: 严重脑症状。 因素:脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高,严重者出现脑疝。 表现:烦躁不安,嗜睡
18、、昏迷及抽搐,瞳孔大小不等,呼吸衰竭。 混合型:具有以上两型表现;死亡率最高。4、慢性菌痢 定义:急性菌痢反复发作或迁延不愈病程超过2月以上者为慢性菌痢。因素: 未及时诊断及彻底治疗 耐药菌株感染 全身疾病影响 肠道疾病影响 分型: 慢性迁延性:长期反复腹痛,腹泻,黏液脓血便。伴乏力,营养不良及贫血。 急性发作型:有急性菌痢史;有进食生冷食物。劳累或受凉诱因;腹痛,腹泻脓血便,毒血症状不明显。 慢性隐匿型: 一年内有急性菌痢史;临床无明显症状;大便培养阳性;肠镜检查有变化。五、实验室检查:五、实验室检查1、血常规:急性:WBC(1020)109/L,慢性:贫血2、粪常规:粘液脓血便,有大量脓球
19、,WBC、RBC、可见巨噬细胞。3、病原学检查:粪便培养六、并发症:六、并发症1、志贺氏菌败血症 特点:多发生于儿童; 重要为福氏志贺氏菌; 临床症状重;可有MOF; 死因:感染性休克,溶血性尿毒综合征 确诊:血培养。2、关节炎 为变态反映所致。七、诊断:七、诊断1、临床诊断: 流行病学史 各型菌痢的临床表现 实验室检查2、确诊:细菌学检查。八、鉴别诊断:(一)急性菌痢的鉴别诊断1、急性菌痢与阿米巴痢疾的鉴别点鉴别要点 阿米巴痢疾 细菌性痢疾流行病学 散发 可流行全身症状 轻 较重腹痛、腹泻 轻、每日10余次 较重、频数 里急后重 轻 明显腹部压痛 右下腹为主 左下腹为主粪便肉眼观 粪质多、恶
20、臭、 粪质少、粘液脓 暗红色果酱样 血便、血色鲜红粪便镜检 红细胞粘集成串有脓球 成堆脓球红细胞 有滋养体。 分散有巨噬细胞粪便培养 溶组织内阿米巴滋养体 痢疾杆菌肠镜检查 散在溃疡,边沿隆起、 肠粘膜充血,水肿 充血、溃疡间粘膜正常 浅表溃疡2、细菌性食物中毒特殊进食史:集体进食、集体发病;常见菌:沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌、金葡菌。急性胃肠炎表现,呕吐重,腹痛,无里急后重。 大便检出同一细菌。3、急性坏死性出血性肠炎多见于儿童,夏秋季。发热、毒血症较重。以便血为主,初期为鲜红色,以后为暗红色。(二)慢性菌痢的鉴别诊断 1、结肠或直肠肿瘤2、溃疡性结肠炎3、慢性血吸虫病(三) 中毒型菌痢的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 修改 传染病 总结 重点 笔记 复习资料
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。