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心血管内科试题及答案

心血管内科学主治医师考试试题及答案
　　1.如下哪种状况是洋地黄合用证
　　A.预激综合征合并心房颤动
　　B.风心病，心衰，迅速房颤
　　C.肥厚梗阻型心肌病
　　D.高度房室传导阻滞
　　E.急性心肌梗死
　　对答案：B
　　2.最早能反应急性心肌梗死发生酶学检查是
　　A.肌酸磷酸激酶（CPK）
　　B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
　　C.CPK-MB
　　D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
　　E.血清肌红蛋白
　　对答案：B
　　3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又精确
　　A.心包穿刺术
　　B.心脏听诊
　　C.心电图
　　D.超声心动图
　　E.胸部X线摄片
　　对答案：D
　　4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度变化，下列哪项对
　　A.含硝酸甘油减弱
　　B.运动时减弱
　　C.屏气减弱
　　D.下蹲减弱
　　E.专心得安增强
　　对答案：D
　　5.下列哪种状况常提醒亚急性感染性心内膜炎
　　A.心房颤动
　　B.期前收缩
　　C.心脏扩大
　　D.新出现病理杂音
　　E.原有病理杂音强度增长Ⅱ级以上，或杂音性质、强度忽然变化
　　对答案：E
　　6.积极脉粥样硬化形成积极脉瘤最常见于
　　A.冠状动脉开口处
　　B.肾动脉开口处
　　C.积极脉弓
　　D.降积极脉
　　E.腹积极脉
　　对答案：E
　　7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换指征是
　　A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
　　B.中度贫血有杵状指
　　C.抗生素治疗2周无效者
　　D.高热持续不退，白细胞持续升高
　　E.合适抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
　　对答案：E
　　8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
　　A.抗生素防止感染性心内膜炎
　　B.二尖瓣分离术
　　C.洋地黄治疗
　　D.利尿剂治疗
　　E.防止重体力活动，定期随诊
　　对答案：E
　　9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种状况应予停药
　　A.血钾减少
　　B.房颤心率由120次/分降为80次/分
　　C.心尖区收缩期杂音增强
　　D.心率40次/分，心尖区闻大炮音
　　E.血肌酐升高
　　对答案：D
　　10.体循环淤血最可靠体征为
　　A.静脉压升高
　　B.肝脏肿大及压痛
　　C.胸、腹腔积液
　　D.双下肢水肿
　　E.颈静脉曲张
　　对答案：A
　　11.心绞痛发作经典部位为
　　A.心前区
　　B.胸骨中、上段胸

骨后
　　C.胸骨下段
　　D.心尖部

　E.剑突下
　　对答案：B
　　12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最故意义检查是
　　A.心电图
　　B.胸片
　　C.血沉
　　D.血清病毒中和抗体
　　E.超声心动图
　　对答案：D
　　13.下列哪项不是胺碘酮常见药物不良反应
　　A.低血糖
　　B.室性迅速性心律失常
　　C.肺纤维化
　　D.角膜微粒从容
　　E.光过敏
　　对答案：A

14.纯收缩期高血压诊断原则是
　　A.收缩压≥18.7kPa
　　B.收缩压≥21.3kPa
　　C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
　　D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
　　E.收缩压≥4kPa
　　对答案：D
　　15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
　　A.心力衰竭
　　B.严重心律失常
　　C.心力衰竭和严重心律失常
　　D.心脏性猝死
　　E.心源性休克
　　对答案：C
　　16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
　　A.心力衰竭
　　B.严重心律失常
　　C.心力衰竭和严重心律失常
　　D.心脏性猝死
　　E.心源性休克
　　对答案：C
　　17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
　　A.心力衰竭
　　B.严重心律失常
　　C.心力衰竭和严重心律失常
　　D.心脏性猝死
　　E.心源性休克
　　对答案：C
　　18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要意义
　　A.超声心动图
　　B.心电图
　　C.胸部X线检查
　　D.心导管
　　E.心血管造影
　　对答案：A
　　19.夜间卧位型心绞痛发生与下列哪项原因有关
　　A.冠脉痉挛
　　B.左室排血量减少
　　C.冠脉血流减少
　　D.静脉回流增长，心脏作工增长氧耗
　　E.夜间血压低
　　对答案：D
　　20高血钾可使下列哪项洋地黄所致心律失常加重
　　A.室性期前收缩、二联律
　　B.心室率快心房颤动
　　C.非阵发性交界性心动过速
　　D.完全性心脏传导阻滞
　　E.室性心动过速
　　对答案：D
　　21.男性

，4
0岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++
，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为
　　A.急进型高血压
　　B.原发性高血压Ⅲ期
　　C.原发性高血压Ⅱ期
　　D.高血压脑病
　　E.高血压危象
　　对答案：A
　　22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
　　A.硝苯吡啶
　　B.依那普利
　　C.普萘洛尔
　　D.利血平
　　E.哌唑嗪
　　对答案：C
　　23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同步心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提醒
　　A.并发感染性心内膜炎
　　B.并发乳头肌功能不全
　　C.并发室间隔穿孔
　　D.并发心包炎
　　E.并发心室膨胀瘤
　　对答案：B
　　24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，积极脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最也许诊断为
　　A.上呼吸道感染
　　B.风湿活动
　　C.心肌炎
　　D.风心病合并感染性心内膜炎
　　E.结缔组织疾病
　　对答案：D
　　25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，积极脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。该患者最也许诊断为
　　A.上呼吸道感染
　　B.风湿活动
　　C.心肌炎
　　D.风心病合并感染性心内膜炎
　　E.结缔组织疾病
　　对答案：D
　　26.左心功能不全重要症状为
　　A.咳血
　　B.胸痛
　　C.呼吸困难
　　D.少尿
　　E.咳嗽、咳痰
　　对答案：C
　　27.心肌梗死患者预后决定性原由于
　　A.心律失常
　　B.心功能
　　C.心肌坏死数量
　　D.年龄
　　E.就诊时间
　　对答案：C
　　28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞心电图体现
　　A.P-P间期及R-R间期均不等
　　B.相邻P-P间期进行性缩短
　　C.包括受阻P波在内R-R间期不不小于正常P-P间期两倍
　　D.最常见传导比例为4：2
　　E.受阻P波前一种P-R间期延长
　　对答案：C
　　29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选如下哪项治疗
　　A.静脉注射硝酸甘油
　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐
　　C.静脉注射西地兰
　　D.尿激酶溶栓治疗
　　E.静脉注射复方丹参
　　对答案：D
　　30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选如下哪项治疗

　　A.静脉注射硝酸甘油
　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐
　　C.静脉注射西地兰
　　D.尿激酶溶栓治疗
　　E.静脉注射复
方丹参
　　对答案：D
　　31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死诊断最可靠
　　A.冠状T
　　B.ST段压低
　　C.T波高大
　　D.异常Q波
　　E.低电压
　　对答案：D
　　32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
　　A.洋地黄剂量局限性
　　B.低钾
　　C.洋地黄中毒
　　D.风湿活动
　　E.心衰加重
　　对答案：C
　　33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
　　A.胸片
　　B.心脏超声
　　C.心电图
　　D.放射性核素扫描
　　E.心肌酶
　　对答案：B
　　34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗
　　A.硝酸甘油
　　B.硝普钠
　　C.硝苯吡啶
　　D.哌唑嗪
　　E.卡托普利
　　对答案：B
　　35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
　　A.心脏听诊
　　B.心电图
　　C.胸部X线
　　D.右心导管
　　E.心向量图
　　对答案：D
　　36.高血压患者出现如下哪些体现，能最早提醒心功能由代偿期进入失代偿阶段
　　A.心尖区第一心音减少
　　B.肺动脉瓣第二音亢进
　　C.室性期前收缩
　　D.劳力性呼吸困难
　　E.夜间阵发性呼吸困难
　　对答案：D
　　37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭加重，下列哪项临床体现将减轻
　　A.肝肿大压痛
　　B.下肢水肿
　　C.颈静脉曲张
　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音
　　E.呼吸困难
　　对答案：E
　　38.原发性高血压患者肾功能受损最先体现是
　　A.尿比重固定为1.010
　　B.夜尿增多
　　C.尿蛋白++
　　D.尿少许红细胞
　　E.血尿素氮升高
　　对答案：B
　　39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图体现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
　　A.心室颤动
　　B.阵发性室性心动过速
　　C.心房颤动
　　D.心房扑动
　　E.心室扑动
　　对答案：C
　　40.治疗高度房室传导阻滞不适宜用
　　A.洋地黄
　　B.普鲁卡因酰胺
　　C.胺碘酮
　　D.普罗帕酮
　　E.奎尼丁
　　对答案：A
　　41.男性，36岁，

心悸
、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.35.最也许诊断是。医学教|
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　　A.风心病二尖瓣狭窄
　　B.风心病二尖瓣关闭不全
　　C.风心病积极脉瓣关闭不全
　　D.风心病积极脉瓣狭窄
　　E.肥厚型心肌病
　　对答案：E
　　42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
　　A.硝酸甘油
　　B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
　　C.普萘洛尔
　　D.洋地黄
　　E.利尿剂
　　对答案：C
　　43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
　　A.阿司匹林
　　B.雷米封
　　C.皮质激素
　　D.地高辛
　　E.青霉素
　　对答案：C
　　44.动脉瘤最有效治疗措施是
　　A.控制高脂饮食
　　B.体育锻炼
　　C.手术切除
　　D.减少血压
　　E.降血脂药物
　　对答案：C
　　45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓和，血压恢复正常，诊断考虑
　　A.高血压危象
　　B.皮质醇增多症
　　C.原发性醛固酮增多症
　　D.嗜铬细胞瘤
　　E.积极脉缩窄
　　对答案：D
　　46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺充斥水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最也许诊断是
　　A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
　　B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
　　对答案：B
　　47.病毒性心肌炎可出现下列哪项体现
　　A.Ewart征
　　B.Rotch征
　　C.Osler结
　　D.Jameways结
　　E.Adams-Stokes综合征
　　对答案：E
　　48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为合适
　　A.静脉注射呋塞米（速尿）
　　B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
　　C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
　　D.输血
　　E.吗啡
　　对答案：：A
　　49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。常常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经

内科治
疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提醒
　　A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
　　B.二尖瓣狭窄左心功能不全
　　C.合并二尖瓣关闭不全
　　D.合并积极脉瓣病变
　　E.二尖瓣狭
窄进入右心受累期
　　对答案：E
　　50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最也许诊断是
　　A.肾盂肾炎
　　B.肾小球肾炎
　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
　　D.上呼吸道感染
　　E.风湿活动
　　对答案：C
　　第1题急性心包炎胸痛临床特点
　　A、疼痛不放射
　　B、随渗液量增多而加重
　　C、前俯位时加重
　　D、深呼吸时减轻
　　E、前俯位时减轻
　　对答案是：E
　　第2题下列哪项不属于高级心肺复苏措施
　　A、人工呼吸
　　B、气管插管
　　C、除颤
　　D、建立静脉通路
　　E、药物
　　对答案是：A
　　第3题诊断冠心病最有价值侵入性检查是
　　A、心腔内心音图检查
　　B、心腔内电生理检查
　　C、冠状动脉造影
　　D、心腔内心电图检查
　　E、心内膜心肌活组织检查
　　对答案是：C
　　第4题心包积液征（Ewart征）是
　　A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧或不能扪及
　　B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起支气管呼吸音
　　C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
　　D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
　　E、心音低而遥远
　　对答案是：B
　　第5题冠状动脉粥样硬化重要危险原因错误是
　　A、脑栓塞
　　B、血脂异常
　　C、年龄
　　D、吸烟
　　E、血压
　　对答案是：A
　　第6题积极脉-冠状动脉旁路移植术适应症不包括
　　A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%
　　B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
　　C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
　　D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
　　E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
　　对答案是：B
　　第7题积极脉瓣狭窄晚期，可见
　　A、收缩压升高，脉压正常
　　B、收缩压和脉压均升高
　　C、脉压升高，收缩压正常
　　D、收缩压和脉压均下降
　　E、收缩压和舒张压均下降
　　对答案是：D
　　第8题持续性室速无明显血流动力学障碍，药物治疗首选
　　A、西地兰
　　B、β-受体阻滞剂
　　C、普罗帕酮
　　D、利多卡因
　　E、胺碘酮
　　对答案

是：D

　第9题对诊断嗜铬细胞瘤故意义检查是
　　A尿17-羟类固醇测定
　　B尿中24小时VMA测定
　　C肾脏CT扫描
　　D血钾测定
　　E基础代谢测定
　　第10题进行直流电除颤能量是
　　A、50J
　　B、150J
　　C、250J
　　D、100J
　　E、200J