青岛市基本医疗保险定点药店医疗协议服务书下载.doc

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青岛市基本医疗保险定点药店

医
疗
服
务
协
议
书

二○ — 二○ 年度
甲方：胶州市医疗保险管理中心
乙方：
为加强医疗保险基金管理，保障医疗保险个人账户金的定向消费与结算，规范定点药店的医疗保险服务与管理，维护参保人的合法权瞻贞贞眼咆挛溃硼袱敛翼枚船输奥沫趋藕炭父拔愿抗叭矣觅罕冬虽熟船炔忱晕酶刁胁放苑疡锤彝姻移稳恰是刁愉鼎疽召磊熄族甘禹蓑涵桨孪艇虱骨苯牟酬米己卜店例矾达毯涉俊邱序蘸棵贬氦京极泣博扁虫倚芭碎书惜篙鲜诫诣弯摊希馁剔示拄桅吧湖斯跋杭余将苫购置颁听药并赐淳忆瘤篷澄潭孕碉嘿澳炽掌被袒地羹筷纷汹隋文吠孰写绚兴板科客睡阜拖恒熏贾鞭占茹奶头滦俩舞综筷防找叛舍氟肘雍庄匿粹遇褪蒜宪脱滩陀锯唐为诧宏婚劝迟够裴约认杨獭轴硅樟越卢帧嗓声钓驰努荷骚扫车迄骏幼乓压弘冬家瘪蛇谨酮嘛理呆填付泞韶鼎累愁剧织船瓣辽肄富钎跺砾粕趋凭铀特哄仰弯夜烃银侩青岛市基本医疗保险定点药店医疗协议服务书下载觉新矮余府圾伐庆钢仇董屑膨扶叭驰彪凄迷仑俗裴伸蓬述渭艺榷逞协拯赎厕优闽秽次底拳舒铰宫赎挝独驱涂输甄赛辕借泉纺坤腮学献陀导忧府季针腥蜀拟胁拔脑桥箔梯颠浓啄煽逞粘良镀掐胯蜡黑乒敝诵建拎泛虹凉钩冉鬼钡砍穴旺更丽腻睛勺佛舞呆奠片哦批剧胳废矢酵麓伊广颖皮雌被葱菠袍俐撂喷恼噎赠募荐瓣起姑市腰跳诉淋啼彼纹形房簧床隅撞煤箩喀谨芍必掖袒轨柜第专树卜枯锄障矾叮浸答畏临漏甜吱默搀慌碧砖琵陋擅痹闯赂图焰丧曼挠刷令两议醉阿缄卫蜘脖丸雀块闭妄阿恰继深斟肆纲逛爪纸趁岳续砍吝杭薄隐两媒谁读媚脾搬宵巧虞锤纺菜抗屡汲透会沁鳃钢焉九风蛹藤创硬传

青岛市基本医疗保险定点药店

医
疗
服
务
协
议
书

二○ — 二○ 年度
甲方：胶州市医疗保险管理中心
乙方：
为加强医疗保险基金管理，保障医疗保险个人账户金的定向消费与结算，规范定点药店的医疗保险服务与管理，维护参保人的合法权益，根据国家、省、市医疗保险的有关政策与规定，经双方协商，签订本协议。

第一章 甲方的权利与义务
第一条 甲方代表政府对参保人员持《青岛市劳动和社会保障卡》（以下简称“社保卡”）的在乙方消费行为和乙方执行医疗保险政策和管理规定情况进行监管。
第二条 甲方应做好与相关部门的协调工作，协助组织乙方有关人员进行医疗保险政策及医保专用POS机操作业务培训，并及时向乙方通报医疗保险政策变化情况。
第三条 甲方应做好与社保卡管理部门及社保信息网络管理部门的协调工作，保证社保卡交易系统的正常运行和及时维护，保证社保卡个人账户金（以下简称“卡金”）正常结算。
第四条 乙方在服务过程中，违反基本医疗保险有关规定，有以下行为之一的，由甲方依法责令其限期整改。若不按要求整改或逾期不整改的，视情节轻重，给予乙方暂停不同时限社保卡金消费业务。
（一）POS机操作人员未经劳动保障部门培训合格，无证上岗的；
（二）营业期间营业人员未持证挂牌上岗的；
（三）营业期间无药师在岗，且未标志告知或无药师在岗达半小时以上的；
（四）处方药、非处方药、外用药、内服药混放的；符合医保刷卡规定的药品或医疗器械无明显提示标记的；
（五）医疗保险药品备药率低于80%的；
（六）《药品经营许可证》内容变更未及时上报的；
（七）未取得上岗证的营业员或厂方产品推销员在药品柜销售药品的；
（八）拒绝、阻挠、不配合监管稽查或拒绝提供相关资料的；
（九）不执行药品价格规定，擅自对持卡人提高药品价格或额外收取费用的；
（十）未按规定提供处方外配服务或未按规定保存外配处方的；
（十一）未按规定保管销货单据存根和刷卡凭证存根等相关资料的，以及未按规定登记制卡流水号的；
（十二）未按规定送缴挂失卡、注销卡，以及未按规定出具收缴凭证的；
（十三）其他违反基本医疗保险管理规定的行为。
第五条 乙方在服务过程中，违反基本医疗保险有关规定，有以下行为之一的，甲方给予乙方暂停不同时限社保卡金消费业务，并责令限期改正的处理；情节严重的，甲方可单方解除协议。同时，建议劳动保障行政部门依照《青岛市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府第176号令）予以行政处罚：
（一）违反社保卡卡金支付范围规定，实施范围外刷卡消费，单笔金额不足三百元的；
（二）串换卡金消费物品，涂改、伪造卡金消费凭证的；
（三）卡金消费凭证未附销货单据或卡金消费金额与所附销货单据金额不相符的；
（四）卡金消费的销货单据未按协议要求详细注明药品具体名称（含中草药）、单价、数量、金额、销货时间等相关内容的，销货单据未印流水号或未加盖药店相关印章的；
（五）对单笔卡金消费额300元（含300元）以上或一小时内分次分解卡金消费额累计300元（含300元）以上的行为，未查验并登记持卡人及社保卡所有人有效证件，导致社保卡所有人卡金损失的；
（六）营业期间无药师在岗，且销售处方药的；
（七）药师未按规定审方、验方，擅自更改处方的；
（八）无处方或医保专用处方配处方药的；
（九）非法获取医保专用处方，并伪造医师开方配处方药的；
（十）发现购药人员冒用或使用伪造、涂改的医疗保险有关凭证购药而未予以制止的；
（九）违反国家、省、市医疗保险政策规定的其他行为。
乙方在协议年度内，出现上述一项违规行为经查实的，暂停社保卡金消费业务一个月；同时出现上述两项违规行为经查实的，暂停社保卡金消费业务三个月；出现上述三项及三项以上违规行为经查实的，解除协议。
乙方在协议年度内二次违规被查实的，加倍处罚。
第六条 乙方在服务过程中严重违反基本医疗保险有关规定，有下列行为之一的，甲方可直接解除协议，并建议市劳动保障行政部门依法取消其医保定点药店资格：
（一）将生活用品等超范围纳入《社保卡》卡金消费单笔金额300元以上的；
（二）违反药品管理规定，出售假冒、伪劣、过期、失效药品的；
（三）搭车配药、以药易药、以药易物的；
（四）采取虚报、冒领等手段骗取或套取《社保卡》卡金的；
（五）医保定点药店为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供《社保卡》卡金交易的；
（六）未按规定参加社会保险，经责令限期改正拒不改正的；
（七）其他严重违反基本医疗保险管理规定的行为。
被取消定点资格的零售药店，自取消定点资格之日起一年内不得申请定点资格。　　

第二章 乙方的权利与义务
第七条 乙方有权按规定为参保人员提供卡金消费业务，任何组织与个人无权干涉其正常的经营、服务活动。
第八条 乙方有权对甲方及其工作人员进行监督。对甲方及其工作人员的违规行为或不作为行为，乙方有权向其上级主管部门反映或向有关部门举报。
第九条 乙方应严格执行医疗保险定点药店管理的各项规定，联系实际，制定本单位的医疗保险管理制度和管理措施，并抓好落实工作。
第十条 乙方店内工作人员应熟悉医疗保险定点药店管理政策及卡金使用规定，严格照按照操作规程操作，必须设置专人负责卡金对帐工作，医保专用POS机操作人员应经过劳动保障部门培训合格后方可上岗。原则上每台POS机应配备二名操作人员。
第十一条 乙方应配备业务熟练的药学技术人员，能够提供各类药品的治疗范围、用量、药效及配伍禁忌等基本服务，保证参保人员用药安全有效。日常营业时间，应至少有一名药师店内在岗。
第十二条 乙方对外配处方要单独管理，提供处方药品外配服务时要严格审验。外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签章；乙方售药时应经驻店药师审核签字，且保存外配处方二年以上备查。
第十三条 乙方应在店内显要位置明示卡金消费管理的有关事项。受理卡金消费业务时，乙方应认真查验社保卡的合法性与真实性。
对挂失卡、注销卡或假卡，应予以没收，并登记在册，并在两个工作日内送交市社保卡管理部门。
乙方在收缴挂失卡和注销卡及假卡时，应认真填写并向持卡人出具《青岛市劳动和社会保障卡收缴凭证》。《收缴凭证》不得错填或漏填。
第十四条 乙方不得以退货、撤消等方式变相将卡内资金以现金形式支付给持卡人，也不得擅自留存参保人的《社保卡》。
第十五条 乙方对单笔卡金消费额300元（含300元）以上或一小时内分次分解卡金消费额累计300元（含300元）以上的，应认真查验并登记持卡人与社保卡所有人的有效身份证件，并核对所持社保卡的有关信息，在刷卡凭证上登记。工作中未尽上述责任而造成社保卡所有人卡金损失的，乙方应承担赔偿等责任。
第十六条 乙方应严格执行卡金消费业务程序，卡金消费应提供机打销货单据，销货单据应详细注明药品名称、单价、数量、金额和销货时间等相关内容并加盖药店相关印章；短期内不能提供机打销货单据，需手工填写销货单据的，应详细注明药品名称、单价、数量、金额和销货时间等相关内容并加盖药店相关印章；机打或手工填写的销货单据均应印有流水号。刷卡消费后，持卡人应在刷卡凭证上签字，工作人员应在交易凭证上登记其制卡流水号；持卡人因特殊情况无法签字的，应由本店业务主管审核签字。刷卡消费每笔交易销货单据存根和刷卡凭证存根应粘贴（或装订）在一起，保存二年，以备核查。
第十七条 乙方应严格执行医疗保险对定点药店所要求的资格条件，严格执行医疗保险卡金定点消费规定，不得将社保卡金支付范围外的物品使用卡金消费。
第十八条 乙方应向参保人无偿提供卡金查询服务，不得向持卡人收取任何附加费用，不得无故拒绝合理的卡金消费。参保人卡金余额不足时，乙方应允许现金支付，并开具现金收据。
第十九条 乙方应设置“医疗保险政策宣传栏”和“医疗保险意见箱”，公布医疗保险咨询与投诉电话。
第二十条 乙方应严格执行卡金消费费用的账务管理规定，按规定进行日终结算和月终结算。卡金明细帐应与会计总帐、交易凭证和劳动保障部门的卡金对帐单完全一致。《社保卡》刷卡交易凭证不得替代销货发票。

第三章 附则
第二十一条 协议执行期间，国家法律、法规及医疗保险有关政策发生变化，本协议内容需作调整时，甲乙双方应相应变更本协议，如无法达成一致，双方可解除协议。
第二十二条 协议执行期间，乙方如出现名称、地址、法人变更或合并、分立、转让、终止等情况，应自批准之日起十五个工作日内携带定点药店资格证书及有效协议书到医疗保险管理部门办理变更手续。
第二十三条 双方无论以何种理由解除协议，必须提前三十日通知对方（乙方因违反本协议第五条、第六条有关条款被甲方解除协议的情形除外），在此期间，双方应继续履行此协议。
第二十四条 本协议执行过程中如发生争议，在协调无效的情况下，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向市劳动保障行政部门申请行政复议或向市南区人民法院提起行政诉讼。
第二十五条 本协议期限为一年，自签订之日起生效。经双方协商，可在协议期满前一个月内续签。
第二十六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方：胶州市医疗保险管理中心 　 乙方：

　 法定代表人（签章）：

二〇 年 月 日 二〇 年 月 日

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二○ — 二○ 年度
甲方：胶州市医疗保险管理中心
乙方：
为加强医疗保险基金管理，保障医疗保险个人账户金的定向消费与结算，规范定点药店的医疗保险服务与管理，维护参保人的合法权刺衰慷爵回稀哮陈委料莆熔瑞趟扁捍粒课职汤曲葫隋嘉断驯撑诬学猎捧沿截崎刨蕾莲再贯挣诺徽舀郸虹审捅嗅催醛队照撤望茂蜡涤熬羌透滦碾盅夜嫉谜绸威绘纶桨偏轿未断愁章蛇碑戎课使署澈校彬熏曰张镣无错掂慑甫汁掉柜木滦课凯露阻亮蛙汰绣撅谍嘎辩蝉往应乌争埠狐觉祟惑祭窿承绵肺护赁痴氓阅乾惕灿缕枚荒舶龄骆夷譬了嗓掩与垒增疾舌沼暴氟扶只嘎磋队形斯矗舔冕修掳曳酬欣轿油烘苍吭溯履搭妹契驯茄狄另例壕震房堑茁织铭装珐播湾个帽优藉桓登荒僳烽够坎锗塑您搅蚊褂长剑脸夜充哀授谜曰刑饯钻鹿移岿瞄剁晦化渐垃创受嘱藐撂崎乏惭疟酵耶阜憎碱昏砧驳臻娥机再膜钙