超声双重造影用于诊断胃肠道肿瘤良恶性的临床价值分析.docx
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1、 超声双重造影用于诊断胃肠道肿瘤良恶性的临床价值分析 梁子君+赖瑾瑜+陈沛芬+黄石川+朱安莉摘要目的探讨胃肠超声腔内造影与静脉造影技术相结合在胃肠道肿瘤良恶性诊断的准确率的可行性和临床应用价值。方法选取本院2015年6月2016年1月收治的60例CT、MR或其他影像学检查怀疑有胃肠道肿瘤的患者,并将所有患者随机分为两组即对照组和观察组,每组30例。其中对照组患者仅使用胃充盈超声方法进行检查,观察组患者使用胃充盈超声及静脉超声双重造影进行检查。以手术病理检查为诊断标准,对比两组患者诊断后显像清晰情况和病理诊断准确情况。结果两组患者经不同鉴别方法诊断后,观察组患者的病灶的大小、形态、周围组织病变情
2、况、血流灌注、回声和内部结构变化显像清晰率(93.33%)明显高于对照组的病灶的大小、形态、周围组织病变情况、血流灌注、回声和内部结构变化显像清晰率(30.00%),差异有统计学意义(P0.05);以手术病理为金标准,观察组患者良性病变诊断准确率(90.00%)和恶性病变诊断准确率(90.00%)明显高于对照组患者良性病变诊断准确率(36.36%)和恶性病变诊断准确率(42.11%),差异具有统计学意义(P0.05),可比性强。纳入标准:(1)所有患者经病理学检查确诊为胃良恶性病变者;(2)所有的患者均无过敏且可配合检查者;(3)所有患者均为自愿参加。排除标准:(1)其他器官有严重疾病者或有其
3、他恶性肿瘤者;(2)对造影剂过敏者;(3)自动出院或不愿参加者。1.2方法对照组患者入院后采用胃充盈超声等常用影像学方法进行检查,在检查进行前,患者必须保持空腹8h以上。检查开始时患者服用胃充盈剂500mL(结肠肿瘤备用1500mL助显剂灌注),接着严密扫描胃和十二指肠球部,观察记录以下情况:(1)记录贲门、幽门及结肠有无异常;(2)在患者服用充盈剂后是否通常或者有阻塞时阻塞的部位;(3)胃壁和肠壁是否有病变;(4)病灶的大小、形态、所处位置及血流灌注情况,病灶与肠壁或胃壁之间的关系;(5)病变部位是否对周围组织产生影响;(6)是否有潴留或狭窄现象出现。观察组患者在入院后采用双重造影进行检查,
4、即胃充盈超声和静脉超声造影同时检查,其中胃充盈超声检查跟对照组相同,在此基础上使用SonoVue 59mg干粉剂加5mL生理盐水进行静脉造影,使用之前反复震荡,带均匀后使用,每次用量为3mL,在患者的肘前静脉团处注入。所用仪器为德国SIEMBNS2000和意大利ESAOT90彩色多普勒超声诊断仪,腹部所使用的频率为3.05.0MHz,造影M10.070.2。对病灶部分进行持续性观察,持续时间一般定为5rain:(1)造影早期:从造影剂注入开始到注射后1060s;(2)造影晚期:造影剂注射后的60300s。1.3评价指标(1)两组患者不同鉴别方法诊断后显像清晰情况比较:观察记录超声显像结果,包括
5、病灶的大小、形态、周围组织病变情况、血流灌注、回声和内部结构变化等。(2)比较两组患者经不同鉴别方法病理诊断准确情况:以手术病理为金标准,判断两种鉴别方法的准确率。1.4统计学处理用统计学软件SPSS17.0对表中数据进行分析,对有效检查的两组患者的病灶检出率与病理诊断准确率进行x2检查,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者不同鉴别方法诊断后显像清晰情况比较两组患者经不同鉴别方法诊断后,观察组显像清晰率93.33%明显高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P0.05),见表1。2.2两组患者经不同鉴别方法病理诊断准确情况比较两组患者经不同鉴别方法诊断后,观察组患者良性病变诊
6、断准确率(90.00%)和恶性病变诊断准确率(90.00%)的明显高于对照组患者良性病变诊断准确率(36.36%)和恶性病变诊断准确率(42.11%),差异有统计学意义(P0.05),见表2。3讨论近几年,随着人们生活习惯的改变,人们的饮食越来越不规律,消化道恶性肿瘤的发生也越来越多,胃癌的发病率仅次于肺癌位居第二,及时发现及早期做出真确的诊断是改善该疾病预后最主要的办法,通常使用的检查方法一般都具有一定的限制,对患者伤害也较大。胃肠道肿瘤在过去是超声很难诊断的脏器,随着医疗的发展,近年由于胃肠超声造影技术的成熟,使得胃肠道肿瘤诊断更为容易,但一般的超声检查容易受外界因素的干扰,经常会因胃内容
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