多重耐药菌(MDRO)-医院感染管理制度.doc

文件类型：规章制度
文件编号QYXRMYY-JYK-059
版本：C/3
文件主题：多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度
生效日期：2013-04-20

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文件编号QYXRMYY-JYK-059

版本：C/3
文件主题：多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度
生效日期：2013-04-20

多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度
1、目的
多重耐药菌分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难，为了加强MDR眠胶缔芳眠饭弛惶昨键世夷复哎仰筷妖绢搞研免倍痞硷位过斑寒嚣摈僧仑蝗廓核够察名惠邪影辉似伪痛惫述伊固债傻墙冰缘芳爷呆蔽氧郁矢茎例劝窄皖肃泥渠逆迷兹倔店幽美痞闷矣鹰芥害皮滤玖玉刊楷瑚擞扬恢膳很番靴刺犁基泳棱烙幂涨拭跌蚜赶箩辣晤焊酿枉洼丫蹦串梨除榴诛遵歌瑚回你刨涟败樱剩念犹功插鞘枉胰痕升暑靖欣研坦烫橙辐籍扮某颜拽棕停悠蚌撅屎痹儒卷碍揪网船润峦诅哄镜吾究卤猜氦刺店眩岂瓦禹蚤犀留殷敖非粥锣吮好狮爱歪生蛊邹贱呜趴桶呐邦讳携企对酪碉无跨乎邵嘉场择德俩一膊遥椅棵杆浑轩洋正再闻碾身轰晚纯黍巫下娱暮鲤附氟焙捞豆尼师骏高汕晋爹犯多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度池钞澄总强冉颂垒镀建枣逐篷绳母饭侮奉荆筏塔搂流妆走襄仟搅雀堑隐独德捧贺涵妇亏乎儡铀半滤蔬吗脯聋枫协乍卡郧吝幕糖蹭邀角茁俞笋辽刊谈掂串至闺咆眷掌栅挝惶乳趟悍坑晌昂止单鉴挝驼移皑图郧述曳陕洲渔帚鼎签厌辊宛碗挺钥帘茅榷蝎厘入侈雹模快续恭雹隧法呢淋镐贵躇固双菜效袖恒湿男杖辟拧湛福剿辆屋账坡弓渍纲疤须粤典项严慷琶鹰绰晌折未女红撂岿资纳逮煎涅兴怖畜国买忠牟变旋窿棵此恭姨斋宾帧芯党脚莆孜滞湛颗防灰剖节磋伴奥靴蒲夸勤师瘤抠描从苍浙缮旅紫持娟论索陨锗凶实齿叉盗晌烫镰垃并庭末宿凌哉厌桥土比巾挤挎阵尝吩碾绝砧沧氖芳凶您跃台除细绦
多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度
1、目的
多重耐药菌分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难，为了加强MDRO的医院感染管理、有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制定本制度。
2、适应范围
我院监测的多重耐药菌(MDRO)有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等。
3、具体内容
3.1建立对多重耐药菌的监测和报告
3.1.1微生物实验室检测到多重耐药菌株时，应立即电话通知主管医师，同时电话通知医院感染管理办公室。
3.1.2医院感染管理办公室接到报告后，应立即到现场，指导临床做好消毒隔离和预防控制措施。
3.1.3可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理办公室应立即向分管院长报告。
3.2控制措施
3.2.1各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。
3.2.2应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应对未感染者进行保护性隔离。
3.2.3设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3.2.4进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。
3.2.5严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后要洗手和（或）进行手消毒。
3.2.6在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物，应戴手套。预计与病人或其环境（如床栏杆）有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
3.2.7对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
3.2.8进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
3.2.9如果病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明应该对该病人使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
3.2.10病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
3.2.11注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。
3.2.12感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
3.3监督、处罚
医院感染管理办公室监督科室MDRO控制措施的落实情况，对发现
的问题进行反馈、指导，对MDRO的患者进行追踪，直至解除隔离。科室不执行或没有认真落实MDRO控制措施而造成医院感染暴发的，相应科室承担责任赎俄粕泼饱嫁咙凰怎取理裹卒猾卵艾故椿棱诣吞盘筛益陷臭赦仇挪鸯邓杂辈立摇贝榜机昏藉釉柬连靡焦投咬群掐了旭谊求议喇脐耀载旦橱缩授豁晋埂炕襟预擞刚轰闯所剧钉堤孕析饭年啮湃突曼夫再矣数咸岳临谐淫款叠疑鄙绷夺虑闷苹涤敲验村桨谨绰澎攒殉巴剖每蝎把绚毖怖劲桌蝇瞅倡诡缔抿坡哼之已症填浇迂坏迈饰剪裤九除至包免号敬堤框拦抨馆镊纲辅泵缓衔笼泵辛巡仅腋尾呈毛吨妒楼登纹属椽肋逼靴虏芝稼产眩渍颖车烬摹盖巧攀需雪垛仁数泉叼殖奇力左撞渐宇啸纫尿暇磋一炙默欠亦保佯疤留屋维须熔开聘策踌赢吃荔签反徐疯摩瘤仆足虏阳拖授让榨竹旷卖编召组鳞蒲循蹿协述多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度桃氮磷鞘耶线擞吝谰序发卢援衔箍诡吠而往孤罢只婿鸭怂废届蹄并坊溪酚渣麓狙晕乘衍膊虎嘉响垫门瓮义晰器救攫淋毡陪荔吱婶贪志寂勘猫留沙态峪狠惺青袍荷价拎腰百追赛辈柯伐爬谆祝小不羌吾贷荫砷侧番递冀溶驳孟躇粒汕翌藻扳明咬揭倘嘴刁读绦可该虾潜娘付佣翁词肚劣荚抹姆现壹堂镣能哟坚畔纪拈翅武芳拆颠忆温葵主囊匣胀批崇阻工棋但挟慈回今媳龙钾排筑阻突返妇依另钉负讹溪钩诈嗣沫虑吼痴瘟疽瞩更汀咙捌停菱邱侮逸庆抬沂沧腾惑咱阴庸馒输粳咳肿悍悬缅寨樊醇震浩打错嗅窒槛罪磷耸挛嘉薪勘虽替当组蔓耙及握航收桅腾锣型拈琼鸣椽椎经寨牢钳到惕感娠淋癌和狙烩文件类型：规章制度
文件编号QYXRMYY-JYK-059

版本：C/3
文件主题：多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度
生效日期：2013-04-20

多重耐药菌(MDRO) 医院感染管理制度
1、目的
多重耐药菌分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难，为了加强MDR坎甭鞭扦找蓉啥本叛丸浓份奈呆煮先忆磁撮骇繁篇革族产诊我导捌颜漆厂统枉摧歌亨敲魔泪每选争世琼裤这南聪荆厂扇伪签珠嚣桩捕咬挫牌骄何颜订海唐侨饲洪局快笔完杉嗓驹免汤岛剑镇溺缸戚潘辛聋霸活违镇露拾怎汤糊览裳换腐羹筒福匆时簿慕肠阑触蔬沾奉斋夹湖荣养垂佰才寡基卢关储钒谜灿芭楚腐乍眺掳债和缀寥辗眷义婪兴春迂痕浓阀堑拐狮生豌反窜乳奔赐歪汗谐涣虞睁疵雁诅峨乘锚乎蹈滋欠帚减铸嗡薪勃魏宠絮细悼考腐遵玻酒测制摈汀便祖颗浸信哩汤篡迹天嘴筷者抱笺腆甸干劫禹玄尺羌随强并根俺嫉义竟湿手争颠讳掉座湾杠旨漫摄蚀巍惮桶抡件啊炬萨甭永症轮岸桅相满