红细胞知识点总结市公开课一等奖百校联赛获奖课件.pptx
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1、红细胞知识点总结红细胞知识点总结第1页红细胞形态检验红细胞形态检验红细胞计数红细胞计数血红蛋白测定血红蛋白测定贫血原因贫血原因推断第2页红细胞质量控制:红细胞质量控制:1.低倍镜低倍镜:预计细胞分布和染色情况预计细胞分布和染色情况2.油镜:观察血膜体尾交界处细胞形态油镜:观察血膜体尾交界处细胞形态 浏览是否存在其它异常细胞浏览是否存在其它异常细胞 第3页红细胞参考值:红细胞参考值:瑞氏染色后瑞氏染色后瑞氏染色后瑞氏染色后:双凹圆盘状双凹圆盘状双凹圆盘状双凹圆盘状 细胞大小一致细胞大小一致细胞大小一致细胞大小一致 平均直径平均直径平均直径平均直径7.27.2微米微米微米微米 淡粉红色淡粉红色淡粉
2、红色淡粉红色 中央中央中央中央1/31/3为生理性淡染区为生理性淡染区为生理性淡染区为生理性淡染区 胞质内无异常结构胞质内无异常结构胞质内无异常结构胞质内无异常结构第4页红细胞大小改变红细胞大小改变 1.1.小红细胞小红细胞小红细胞小红细胞(microcyte)(microcyte)直径小于直径小于直径小于直径小于6m6m者称为小红细胞,正常人遇见。假如血者称为小红细胞,正常人遇见。假如血者称为小红细胞,正常人遇见。假如血者称为小红细胞,正常人遇见。假如血涂片中出现较多染色过浅小红细胞,提醒血红蛋白合成障碍,可能因为缺铁涂片中出现较多染色过浅小红细胞,提醒血红蛋白合成障碍,可能因为缺铁涂片中出
3、现较多染色过浅小红细胞,提醒血红蛋白合成障碍,可能因为缺铁涂片中出现较多染色过浅小红细胞,提醒血红蛋白合成障碍,可能因为缺铁引发引发引发引发;或者是珠蛋白代谢异常引发血红蛋白病。而遗传性球形细胞增多症小红或者是珠蛋白代谢异常引发血红蛋白病。而遗传性球形细胞增多症小红或者是珠蛋白代谢异常引发血红蛋白病。而遗传性球形细胞增多症小红或者是珠蛋白代谢异常引发血红蛋白病。而遗传性球形细胞增多症小红细胞,其血红蛋白充盈良好,生理性中心浅染区消失。细胞,其血红蛋白充盈良好,生理性中心浅染区消失。细胞,其血红蛋白充盈良好,生理性中心浅染区消失。细胞,其血红蛋白充盈良好,生理性中心浅染区消失。2.2.大红细胞大
4、红细胞大红细胞大红细胞(macrocyte)(macrocyte)直径大于直径大于直径大于直径大于10m10m。见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。见于溶血性贫血及巨幼细胞贫血。第5页 3.3.巨红细胞巨红细胞巨红细胞巨红细胞(megalocyte)(megalocyte)直径大于直径大于直径大于直径大于15m15m。最常见于缺乏叶酸及难生素。最常见于缺乏叶酸及难生素。最常见于缺乏叶酸及难生素。最常见于缺乏叶酸及难生素B12B12所致巨幼细所致巨幼细所致巨幼细所致巨幼细胞性贫血。其胞体所以增大是因为缺乏上述因子时,幼稚红细胞内胞性贫血。其胞
5、体所以增大是因为缺乏上述因子时,幼稚红细胞内胞性贫血。其胞体所以增大是因为缺乏上述因子时,幼稚红细胞内胞性贫血。其胞体所以增大是因为缺乏上述因子时,幼稚红细胞内DNADNA合成不足,不合成不足,不合成不足,不合成不足,不能按时分裂所致当这种幼稚红细胞脱核之后,便成假如血涂片中同时存在分叶过多中能按时分裂所致当这种幼稚红细胞脱核之后,便成假如血涂片中同时存在分叶过多中能按时分裂所致当这种幼稚红细胞脱核之后,便成假如血涂片中同时存在分叶过多中能按时分裂所致当这种幼稚红细胞脱核之后,便成假如血涂片中同时存在分叶过多中性粒细胞则巨幼细胞性贫血可能性更大。性粒细胞则巨幼细胞性贫血可能性更大。性粒细胞则巨
6、幼细胞性贫血可能性更大。性粒细胞则巨幼细胞性贫血可能性更大。4.4.红细胞大小不均红细胞大小不均红细胞大小不均红细胞大小不均(anisocytosis)(anisocytosis)是指红细胞之间直径相差一倍以上而言。常见于严是指红细胞之间直径相差一倍以上而言。常见于严是指红细胞之间直径相差一倍以上而言。常见于严是指红细胞之间直径相差一倍以上而言。常见于严重增生性贫血血涂片中。而巨连续剧细胞性贫血时尤为显著,可能与骨髓粗制滥造红重增生性贫血血涂片中。而巨连续剧细胞性贫血时尤为显著,可能与骨髓粗制滥造红重增生性贫血血涂片中。而巨连续剧细胞性贫血时尤为显著,可能与骨髓粗制滥造红重增生性贫血血涂片中。
7、而巨连续剧细胞性贫血时尤为显著,可能与骨髓粗制滥造红细胞相关。细胞相关。细胞相关。细胞相关。第6页红细胞内血红蛋白含量改变红细胞内血红蛋白含量改变 1.1.正常色素性正常色素性正常色素性正常色素性(normochmic)(normochmic)正常红细胞在瑞特染色血片中为淡红色圆盘状,中央有生正常红细胞在瑞特染色血片中为淡红色圆盘状,中央有生正常红细胞在瑞特染色血片中为淡红色圆盘状,中央有生正常红细胞在瑞特染色血片中为淡红色圆盘状,中央有生理性空白区,通常称正常色素性。除见于正常人外,还见于急性失血、再生障碍性贫理性空白区,通常称正常色素性。除见于正常人外,还见于急性失血、再生障碍性贫理性空白
8、区,通常称正常色素性。除见于正常人外,还见于急性失血、再生障碍性贫理性空白区,通常称正常色素性。除见于正常人外,还见于急性失血、再生障碍性贫血和白血病。血和白血病。血和白血病。血和白血病。2.2.低色素性低色素性低色素性低色素性(hypochromic)(hypochromic)红细胞生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,红细胞生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,红细胞生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,红细胞生理性中心浅染色区扩大,甚至成为环圈形红细胞,提醒其血红蛋白含量显著降低,常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒提醒其血红蛋白含量显著降低,常见于缺铁
9、性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒提醒其血红蛋白含量显著降低,常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒提醒其血红蛋白含量显著降低,常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒细胞性贫血,一些血红蛋白病时也常见到。细胞性贫血,一些血红蛋白病时也常见到。细胞性贫血,一些血红蛋白病时也常见到。细胞性贫血,一些血红蛋白病时也常见到。第7页 3.3.高色素性高色素性高色素性高色素性(hyperchromic)(hyperchromic)指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均
10、染成红色,而且指红细胞内生下性中心浅染区消失,整个红细胞均染成红色,而且胞体也大。其平均红细胞血红蛋白含量是增高,但平均血红蛋白浓度多属于正常。最常见于巨胞体也大。其平均红细胞血红蛋白含量是增高,但平均血红蛋白浓度多属于正常。最常见于巨胞体也大。其平均红细胞血红蛋白含量是增高,但平均血红蛋白浓度多属于正常。最常见于巨胞体也大。其平均红细胞血红蛋白含量是增高,但平均血红蛋白浓度多属于正常。最常见于巨幼细胞性贫血。幼细胞性贫血。幼细胞性贫血。幼细胞性贫血。4.4.嗜多色性:属于还未完全成熟红细胞,故细胞较大,因为胞质中含人多少不等嗜碱性物策嗜多色性:属于还未完全成熟红细胞,故细胞较大,因为胞质中含
11、人多少不等嗜碱性物策嗜多色性:属于还未完全成熟红细胞,故细胞较大,因为胞质中含人多少不等嗜碱性物策嗜多色性:属于还未完全成熟红细胞,故细胞较大,因为胞质中含人多少不等嗜碱性物策RNARNA而被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提醒骨髓造红细胞功效活跃。在增生性贫血时增而被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提醒骨髓造红细胞功效活跃。在增生性贫血时增而被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提醒骨髓造红细胞功效活跃。在增生性贫血时增而被染成灰色蓝色。嗜多色性红细胞增多提醒骨髓造红细胞功效活跃。在增生性贫血时增多,溶血性贫血时最为多见。多,溶血性贫血时最为多见。多,溶血性贫血时最为多见。多,溶血性贫血时最为多
12、见。第8页红细胞形状改变红细胞形状改变 红细胞形状改变有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形细胞、口形红细胞、镰形红细胞、棘红细胞、裂红细胞、红细胞形状改变有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形细胞、口形红细胞、镰形红细胞、棘红细胞、裂红细胞、红细胞形状改变有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形细胞、口形红细胞、镰形红细胞、棘红细胞、裂红细胞、红细胞形状改变有球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形细胞、口形红细胞、镰形红细胞、棘红细胞、裂红细胞、缗钱状红细胞和有核红细胞。缗钱状红细胞和有核红细胞。缗钱状红细胞和有核红细胞。缗钱状红细胞和有核红细胞。(1 1)球形红细胞:细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于)球形红细
13、胞:细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于)球形红细胞:细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于)球形红细胞:细胞中央着色深、体积小、直径与厚度比小于2.42.4:1 1(正常值(正常值(正常值(正常值3.43.4:1 1),球形红细胞气体交换),球形红细胞气体交换),球形红细胞气体交换),球形红细胞气体交换功效较正常红细胞为弱,且轻易造成破坏、溶解。见于遗传性和取得性球形细胞增多症(如本身免疫溶血性贫功效较正常红细胞为弱,且轻易造成破坏、溶解。见于遗传性和取得性球形细胞增多症(如本身免疫溶血性贫功效较正常红细胞为弱,且轻易造成破坏、溶解。见于遗传性和取得性球形细胞增多症(如本身免疫溶血性贫
14、功效较正常红细胞为弱,且轻易造成破坏、溶解。见于遗传性和取得性球形细胞增多症(如本身免疫溶血性贫血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。血、直接理化损伤如烧伤等)和小儿。(2 2)椭圆形红细胞:细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大,短轴缩短、长是宽)椭圆形红细胞:细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大,短轴缩短、长是宽)椭圆形红细胞:细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大,短轴缩短、长是宽)椭圆形红细胞:细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大,短轴缩短、长是宽3 34 4倍,长径为倍,长径为倍,长径为倍,长径为12.5m12.5m
15、,横径为,横径为,横径为,横径为2.5m2.5m,其红细胞生存时间普通正常也可缩短,血红蛋白正常,与遗传性细胞膜异常基因相关,细胞,其红细胞生存时间普通正常也可缩短,血红蛋白正常,与遗传性细胞膜异常基因相关,细胞,其红细胞生存时间普通正常也可缩短,血红蛋白正常,与遗传性细胞膜异常基因相关,细胞,其红细胞生存时间普通正常也可缩短,血红蛋白正常,与遗传性细胞膜异常基因相关,细胞成熟后呈椭圆形,置于高渗、等渗、低渗、正常血清内,其椭圆形保持不变。见于遗传性椭圆形细胞增多症成熟后呈椭圆形,置于高渗、等渗、低渗、正常血清内,其椭圆形保持不变。见于遗传性椭圆形细胞增多症成熟后呈椭圆形,置于高渗、等渗、低渗
16、、正常血清内,其椭圆形保持不变。见于遗传性椭圆形细胞增多症成熟后呈椭圆形,置于高渗、等渗、低渗、正常血清内,其椭圆形保持不变。见于遗传性椭圆形细胞增多症(可达(可达(可达(可达25%25%75%75%)、大细胞性贫血(可达)、大细胞性贫血(可达)、大细胞性贫血(可达)、大细胞性贫血(可达25%25%)、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫)、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫)、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫)、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血、正常人(约占血、正常人(约占血、正常人(约占血、正常人(约占1%1%,不超出,不
17、超出,不超出,不超出15%15%)。)。)。)。第9页 (3 3)靶形细胞:细胞中央染色较深,外围为苍白区域,而边缘又深染,形如射击之靶。有时,中)靶形细胞:细胞中央染色较深,外围为苍白区域,而边缘又深染,形如射击之靶。有时,中)靶形细胞:细胞中央染色较深,外围为苍白区域,而边缘又深染,形如射击之靶。有时,中)靶形细胞:细胞中央染色较深,外围为苍白区域,而边缘又深染,形如射击之靶。有时,中央深染区呈细胞边缘延伸半岛状或柄状。细胞直径比正常大,但厚度变薄,因为红细胞内血红蛋央深染区呈细胞边缘延伸半岛状或柄状。细胞直径比正常大,但厚度变薄,因为红细胞内血红蛋央深染区呈细胞边缘延伸半岛状或柄状。细胞
18、直径比正常大,但厚度变薄,因为红细胞内血红蛋央深染区呈细胞边缘延伸半岛状或柄状。细胞直径比正常大,但厚度变薄,因为红细胞内血红蛋白化学成份发生变异和铁代谢异常所致,形成过程是:红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白白化学成份发生变异和铁代谢异常所致,形成过程是:红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白白化学成份发生变异和铁代谢异常所致,形成过程是:红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白白化学成份发生变异和铁代谢异常所致,形成过程是:红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白区,随即弓形空白区两端继续弯曲延伸,形成环形透明带,细胞生存时间约为正常细胞二分之一区,随即弓形空白区两端继续弯曲延伸,形成环形透明带,
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