蔡视眼镜全国工业产品生产许可证申请书.doc
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1、全国工业产品生产许可证申 请 书产品类别:眼镜产品名称: 验配眼镜 企业名称:高平市建设路蔡视验光配镜中心(公章)联系电话:0356-5227960联 系 人:蔡笃泮手机: 13834321768 申请类别: 发证 迁址 增项 其他 申请日期:2012-06-08 山西省质量技术监督局印制企 业 承 诺 1、本企业对申证产品的生产许可证换(发)证实施细则已充分理解;2、本申请书所填内容及附件均真实可靠,无虚假成分,符合生产许可有关要求,并能够承担有关法律责任;3、本企业自提交申请书之日起已按照相关要求做好充分准备,自接到审查组通知起,5日后可按时接受生产条件核查和产品抽样检验,如因本单位原因不
2、能按期接受核查和产品检验的,延误办证的后果由企业自负;4、本企业获证后严格按照生产许可证有关规定,保持取证时生产条件,持续稳定生产合格产品;5、持证期间接受质监部门的监督检查,按期申报许可证年度自查材料。企业法人代表(负责人)签名: (单位公章)2012年 06 月 08 日一、申请企业基本情况企业名称 高平市建设路蔡视验光配镜中心住 所 山西省高平市建设南路111号生产地址 山西省晋城市高平市建设南路111号邮政编码048400电话及手机0356-5227960传 真0356-5227960电子邮箱370276517组织机构代码L3537545-4经济类型 个人经营工商登记机构高平市工商行政
3、管理局营业执照注册号140581630124331成立日期2005年5月13日经营期限8年固定资产(万元) 10注册资金(万元)5年总产值14万元年销售额15万元年缴税金额0.3636万元年利润3万元法定代表人 蔡笃泮企业负责人 蔡笃泮质量保证负责人蔡笃泮联系人蔡笃泮 从业人员总数6专业技术人员数3其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资10万元年设计生产能力98平米/年涉及国家产业政策的情况正常申请工业生产许可证期满换证,不涉及国家产业政策的情况。产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别验配眼镜验配眼镜GB13511.1-2011换证三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身
4、份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位1蔡笃泮男330325195804113514验光师、定配工高级技师初中验光配镜30验光室配镜室2高晓陆女140523195205010049 验光师眼科主任医师、高级技师本科验光配镜34验光室3蔡其儒男330381198705203412验光员、定配工高级验光员大专验光配镜1验光室配镜室四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1 验 配 眼 镜视力表S00111个完好验光室广东视康验光器材有限公司2004.62004.82模板机LP-51台完好配镜室宁波二轻工业研究设计院2000.32
5、000.93定中心仪LL-51台完好配镜室宁波二轻工业研究设计院2000.42000.94自动磨边机LE-51台完好配镜室宁波二轻工业研究设计院2000.72000.95钻孔机2W-40061台完好配镜室江苏南杭技术开发局2000.32000.96开槽机AG-51台完好配镜室中外合资明星光学发展有限公司2000.52000.97到边机M-1011台完好配镜室北京翔众光学有限公司2000.82000.98烘热器TH-181台完好配镜室上海麒麟电器有限公司2004.112004.129测厚仪CEHOURL1台完好配镜室桂林广陆数字测控发展有限公司2007.42007.5五、主要原材料、外购件和外协
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