医疗机构申请书.doc
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4、、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用,一式三份。可从海南省卫生厅网站上下载使用。网址: 2、需要提交的材料:(1)医疗机构校验申请书;(2)医疗机构执业许可证副本;(3)各年度工作总结;(4)诊疗科目、床位(牙椅)等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况;(5)校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况;(6)校验期内发生的医疗民事赔偿(补偿)情况(包括医疗事故)以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;(7)特殊医疗技术项目开展情况。3、医疗机构代码 按照卫办发2002117号文件卫生机构(组织)代码分类代码证的通知的有关规定填写; 4、法定代表人:医
5、疗机构为法人单位的,填写其法定代表人姓名;不属于法人单位的,填写主要负责人姓名。 5、表2管理人员 指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员财会人员除外。 6、表2康复治疗人员 指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 7、表4出院者平均住院日计算公式: 出院者占用总床日数 出 院 人 数 8、表4平均每一门诊诊闻人次医疗费(元)计算公式: 上一年全年门诊医疗费用总数(元) 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括:挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 9、表4平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式: 上一年全年出院者住院医疗费用总数(元) 上 一 年 全
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