全国工业产品生产许可证申请书(省级).doc
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4、日期: 辽宁省质量技术监督局印制企业声明1、本企业对申证产品的生产许可证换(发)证实施细则已充分理解;2、本申请书所填住处及附件均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任;3、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备,随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表(负责人)签名: (单位公章)一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产(万元)注册资金(万元)年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人 从业人员总
5、数专业技术人员数其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资年设计生产能力涉及国家产业政策的情况产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名 称规格型号年需量标准名称和编号生 产 单 位六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名 称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交
6、的文件资料目录序号文件资料名称页数 全国工业产品生产许可证申请书补充表格申证企业名称住 所序号所属生产厂点(含车间)名称及其地址生产产品单元、规格/生产工序申请类别备注123注:1. 申证企业应如实填写不在企业本部的全部所属生产厂点、车间,例:机加工车间,市区街道号2.“产品单元、规格/生产工序”填写各所属生产厂点负责生产的产品或工序。3.“申请类别”填写发证、增项、迁址、增加(减少)厂点等。市质量技术监督局受理意见 经手人(签字) 年 月 日 (盖章)企业实地核查结 论年 月 日 (盖章)产品质量检验结 论 年 月 日 (盖章)省质量技术监督局审批意见 年 月 日 (盖章)全国工业产品生产许
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