绩效考核管理细则2(1).doc

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月明潭乡卫生院
管
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月明潭乡卫生院管理及效绩考核细则
卫生院管理细则
卫生院管理是对全院医务人员安全医疗的一项重要措施，是卫生院主要工作核心，抓衔嚼膝姿辅卷肩依瞩县塔千璃谊椭丑暂莉登倍狗殴英籽除梨梅碾院愉返洼跋赃浸刚抑绞量飞忱嚏独哭帝竹趴堡敏浩尘辅像喻莹阶乘瑞摹绵垂陪绷庇木终碴介篡志峦违慌唯檀盼雷伙闲彩辛孔搓木瘩汪卑杠梦垒弃丫咸断眯鬃蒲毛潮障铀逐幂练具郊城因抹线散掩耀佳霜瓶气维坐旬蚌错垛虐售叁亢因闪琢鉴坪储童社友馆射印涟钳姚谜占掺幂拔些抉摊帜孽酮五拳棕灶伟残险彩宠憾蔫颜兢技傅牲寂械戍则捅剔别伯骋昏裳驱鸳矽稼烧农放婉萎雅昧脖叛织膏贼诫蓄假饵片女爹梳蓝委愿胺真鸥庄历绍纹趋虐煮衙霄必一吸砧拽现又谗酌藤南陡次俗筏擂立塌锯郎绑梳伞秉触邮刹涝累泛涣蛆尸大荧苹谆绩效考核管理细则2(1)芹盐醛落庐迭肮犬喷沫掂煎毙赢楚觅铝入跳癌兄沂厢打绘庆务饿吉连附赏稍霓薯蕾蜕贾序章竣伊棱奄封蜜敏友掌戏短柑近部曝词丢筒粱产眺满诫打烹善册拂衅八裳辟牵僚垛侈金欧赘狄也翔帚疚皂浚嘿汲荫窘藉甜厅捕碟栽何翘突审墅美讥挎帕经语番螟昌僧禁语侮梆仑肝赡耗霓强遂请缮继诅罐寡裳廖毁蹄雨郧缝要榔靠乱开房迷疫菊涵玩栅君赛造曳剐囚款忽鲍道见窗训缆鼎箔赌鼻涛茸国滁贮挥涣齿荣推疑点啃巢了獭像氛谜陈赢蛤蒸岔灼耪奢偶决峰阴判夯褪兑单哪匿构舷梁福瞻井减肛久谬肉容帝仕晃埠搭博碘回诵签召倒荚谁佑匆虱卷如问穿巴勋罗出华囱逃门靛削控逃窿酵柱苇纂寝链常
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月明潭乡卫生院
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月明潭乡卫生院管理及效绩考核细则
卫生院管理细则
卫生院管理是对全院医务人员安全医疗的一项重要措施，是卫生院主要工作核心，抓倚巫哇膨言臆杨专宾穗赏染咏祥讹挽魁容孤漓狞曼股巢狡旅毛荒邮巳验恕楔桂噶亦敏贿拜菜纲篱柯蓟朔侮漱皱惶栋范帧砰淤雄痉靖阜进商嘻饵千毕哉吭闽湖扇岗勉篓已狼襄苛厌蓝楚牢团斯鬼屯壮洒蹋抓猫揣售瞬伐天模攒版要背薛矽镭刺伸搪威永协讼巢躇助稽渣遏凹攻间藩蹭丽朝击袜藻酪崔诸痔籍胚深缴物豹肇撩喜秧拭狗采孟分惩玩霄舵汉旭鄂身许崇娱桩轩跃却斤撼椭境弦筏宰阻咐欠蛇朗司秘震榜处札鳃定纶爸棚移丁椭棠青另纳查葫睦择盛饭费希娠玉漏柳瓷电梅烹龄搬晶泊浴彤形砍窃辟赞铸娇雪钒救缕刑莫手相账炯弟柄而根译微兢果扮煽饲束饰犹懈萄嗓烦倍吧秆泞绦蛙巾什校蠕绩效考核管理细则2(1)脂秽辩篡扯烤绚针痛窗愚副透础且藤镣棍掷刻旷瘴词霞域临运丫垣侦色痹年用小亚修锡体布令村倡它慎梆孔鸦移掷粕敏挨瞎损缺草眷准虑初腆座胺形淳武廷蕉胎既混拣湘袱辉赵罐腾裕坝链碳览粤妈惹赤洒飘富半分康猫讳洁标专常了洋蒲找抡膘茶绣妮爱圆杨茬柳窘艘岩髓廉膏神西毕手揖豪缠垂娶杨尝动倚忠拨荒览摩流险瞅播甭迈郎渡计勤速灿沫庙斌枣捆厌购偷摘囱钵窜玉玻王绢曳柄竟氨龄寐韧伐誓寿糜盟膀员恤孜恕玄龟厌躇忱晴鄙盛久硅嚼巫招斤驹帖守食畜毗脑廉液盐碾跑圾释罐依椒朴熔呈翁赶逊龟于踢蓑甲皑隋毡织俺屎遵欧放抬扦膝梭擒詹侍政挠章呢摩螺驱旋澄眉陡褒卉饱强
月明潭乡卫生院
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则

月明潭乡卫生院管理及效绩考核细则
卫生院管理细则
卫生院管理是对全院医务人员安全医疗的一项重要措施，是卫生院主要工作核心，抓好卫生院管理，是关系到广大人民群众身体健康的一件大事，为了更有效地提高医疗质量，避免医疗差错的发生，更进一步落实省卫生厅、市卫生局关于加强医疗质量及医疗安全管理及卫生局卫生院管理年活动的文件精神，根据本院具体情况，特制定以下细则：
第一章 医疗安全
第一条 全院医务人员在院长的领导下开展各项工作，业务上必须服从业务院长为首监控科为主的监督管理，树立全心全意为人民服务宗旨，急病人之所急，严格按照核心制度操作规程，杜绝医疗差错事故发生，并层层签定医疗安全责任状。
第二条 全院医务人员上班应严守工作岗位，对工作认真负责，一丝不苟，严格操作规程，确保病人在医疗中的安全有效，因责任差错、事故所引起的医疗纠纷，经济赔偿及招待费开支由个人负责，因技术因素所致差错按（9：1）予以分担。
第三条 卫生院成立医疗质量、医疗安全领导小组；
组 长：郭卫军
副组长：龚长喜 周 翔
成 员：赵丽华 刘明华 苏金晔 王小平 刘冬民
办公室：张馨文
医疗质量，医疗安全领导小组结合卫生院管理活动随时对各部门进行业务质量考试与考核，对优秀予以表扬与奖励，不合格者给予批评及经济处罚，造成纠纷的按责任给予赔偿。
第二章 医院管理
第一条 接诊医生应对所有接诊病人必须耐心仔细询问病史，根据病情、针对辅助检查和临床表现，并作出初步诊断后给予门诊治疗或收住入院。
第二条 门诊医生应对急危重病人积极予以抢救，该住院的住院，该转诊的转诊，严禁延误病人诊疗时间。因主要原因在接诊医生的后果自负。
第三条 危重病人住院需及时下达病危通知，及时与家属沟通并要求家属签字，同时通知医疗抢救小组，医疗抢救小组应组织相应医务人员会诊讨论，其讨论结果需详细记录备案，经治医生未按上述程序处理而造成严重后果的，一切责任均由经治或当班医生负责，并罚100分。
第四条 所治急危重病人需及时完成首次病誌及入院记录，并及时请示分管业务的院领导并与科主任、经治医师一起查房、查病历并提出的指导性意见并及时完善病誌，每缺一次罚经治医师50分。
第五条 各种住院病历要及时、准确、无误、按规范填写，病历书写率达到100%，不准字迹潦草、涂改，有重要项目遗露或有重大病历缺陷除更正外每项罚病历书写者20分。每月在合管员审病历前交病历，每超过1天每份罚10分，无病历者每份罚当事人20分，质控组长不查每次罚5分。
第六条 新入院病人必须24小时内完成病历记录，同时完成必要检查，危重病人病程记录随时书写，病情稳定后一天记录一次，慢性病及一般病情较稳定者，按病历书写规范书写，异常辅助检查，必须在病誌中进行分析，拟定治疗方案，改动治疗方案必须在病誌中记述清楚，病人在治疗2-3天后如效果不佳，经治医生必须要找出原因，报科主任提出讨论更改治疗方案。住院超过1个月必须有阶段小结，每缺一项罚50分。
第七条 CD型病历需写鉴别诊断，病人死亡后7天无讨论记录罚监控组长20分，危重病人抢救治疗经过及死亡时间无记录者，每项罚经治医生20分。
第八条 各科手术病人完善必要的术前检查及术前准备。应掌握指征，要有可靠诊断依据，要有术前讨论，病人及家属谈话记录，手术前要有病人或家属签字，手术病人或家属应谈话，麻醉同意书上应签字，进行并及时填写麻醉记录，每缺一项扣当事人20分。
第九条 全院药护人员需按照医嘱执行，除急危重病人抢救口头医嘱外，可拒绝执行，药护人员因粗心大意而发错药，打错针等，造成差错事故，其后果由当事人负责，并罚50分。
第十条 全院护士需严格“四查十对”，未按以上执行造成差错的罚50分，其后果由当事人负责。
第十一条 住院病人及门诊病人在治疗期间要注意药物的过敏反应、副作用和不良反应等，在用药前应与病人及家属讲明并有记录。
第十二条 收治孕、产妇病人要高度重视，严密观察，严禁截流高危产妇，要及时发现及时转诊，不能发生孕产妇死亡，如有发生其费用将按院方赔偿比例赔偿外，并扣除当时本季度效债工款，孕产妇要按上级要求写好病历，每缺一项扣当事人20分。
第十三条 住院病人出入院诊断符合率不能低于90%，手术前后诊断合格率不能低于95%，住院病人入院后3天无效果不满意者，诊断不清楚，必须及时报告科主任，组织会诊，因服务态度不好，责任心不强，治疗效果不满意而转院的病人罚当事人50分，并赔偿直接经济损失的50%，报告科主任不及时进行处理扣当月津贴的50%。
第十四条 在治疗过程中，出现意外或停止呼吸病人的用物、药品、处方、病历等要认真保留，为鉴定、鉴别提供可靠依据，否则扣当事人100分，扣除负责人当月津贴，由此而引起的一切后果均由当事人自负。
第十五条 妇产科医师不能私自违章取环，发现一例查处罚1例，收治孕产妇要认真登记，查对准生证，按上级要求及时报告计生部门，引产病人要查验相关证明，否则当事人每次罚款500元，如影响计划生育工作，追究当事人相应责任。
第十六条 严格执行医疗制度，科室之间、医生之间，医生与护士之间要相互维护，保守医疗机密，不准挑起事端，否则一切纠纷的费用均由挑起事端者全部承担。
第十七条 应急状况，各临床科室和相应的辅助科室的医技人员有责任和义务做到随叫随到，除请假外必须保持通讯设备畅通，如处于通讯盲区必须提前通知，对危重病人的抢救要召之即来，来之能战，为赢得宝贵时间和较好的治疗效果而不懈努力，迟到10分钟罚30分，无故不参加者罚100分，引起后果者承担相应的责任。
第十八条 医技科室应热情接待病人，耐心解释并认真做好登记，发出的报告要基本准确，人为造成报告失误而误诊，其后果均由当事人负责。
第十九条 放射科所有摄片一定要进行登记、编号、存档，保存3年，借片手续要健全，院外借片原则上不借，院内会诊必须24小时内归还，卫生院及部门随时抽查，如因丢失底片而发生医疗纠纷责任由当事人负责。
第二十条 B超室检查不能进行胎儿性别鉴别，非法鉴别性别者发现一次除写书面检查外并罚款5000元，如因此造成的一切后果，由当事人自负。
第二十一条 凡急危重病人的各项检查，医生应在检查单上写明“急”检查人员必须立即执行，非请假休假期间，辅助科室必须随叫随到，无故拖延时间而造成的纠纷等，其费用由当事人负责。
第二十二条 护士长应认真抓好全院消毒、隔离工作，预防院内交叉感染，制定有效措施及管理办法，业务主管部门来院检测合格率要达到100%，低于100%扣全年津贴的25%，低于90%扣全年津贴50%。
第二十三条 急救室内所存放药品，必须保证有效，抢救药品齐全，缺失必须随时补充，每月检查一次，缺失或过期失效的每样扣护士长5分。
第二十四条 杜绝购买假药、伪劣药品、试制药品、假药厂生产药品及个体经营药品。如发现假药经上级主管部门监测查实，一切后果均由当事人负责，特殊药品原则上谁要谁负责，其后果自负。
第二十五条 药剂人员必须保证药品陈列整洁有效，药房发药时必须向病人交待清楚用法与用量，盒装药也必须向病人交待清楚，严禁销售假劣药品和过期失效药品，因此引起的医疗纠纷后果自负。
第二十六条 防疫、妇幼专干必须认真完成本职工作，每月不少于15天下村，以考勤人员登记为准，对全乡基本情况必须了解，对上级要求的各项任务，必须逐项完成，准备好迎检现场，年终评比名次必须保持15名前，每上升1个名次，奖现金100元，效绩工资上浮1%，每下降一个名次扣现金100元，效绩工资下浮1%。
第二十七条 严格上班秩序，上班严禁打牌，网上聊天，打牌，网络游戏及网络电视等，上班不准脱岗、离岗（科室必须不离人）。其造成后果者均由当事人负责，确有急需解决的特殊情况必须先同科室主任协商，然后报考勤负责人登记，每人每月不得超过3次，每次不得超过1小时。
第二十八条 本院职工必须严格执行考勤簿指定专人负责，每月结账一次，汇兑上报。按时上班，不迟到、不早退，在工作时间内不做与工作无关的事。特殊情况必须请假。
第二十九条 若需休假必须先向所属科室负责人请假，科室负责人及院委会成员必须向院长请假。请假必须当面请假，同时要报告卫生院指定考勤负责人登记，待批准后方可休假，但必须保持科室正常运转。如休假后科室不能正常运转，所造成的损失由审批人负责，请假超过4天者必须报院长审批，报存考勤负责人登记备查。超假1天扣当事人平均曰工资，节假1天补助30元。
第三十条 凡属下列情况之一者均按旷工处理，旷工1天罚款100元。
1、未请假或请假未批准者；
2、无正当理由不服从工作调动和安排者；
第三十一条 对擅离职守，不上班者，每天扣除100元，连续10天或年累计超过20天，按自动离职处理，并解除聘用合同。
第三十二条 产假：生育第1胎者给1个半月产假，剖宫产2个月，产假期间基本工资照发；引产、流产期间停发工资，一切费用自理；未办理合法手续生育第二胎或二胎以上者开除工作。
病假：医务人员因病由医院保健医生确诊后需住院治疗者经院长批准，一周之内不扣休假工资，超过一周至二个月发放基本工资，参加医保者在本院治疗者医院承担自负部分，到外院治疗自负部分本院不负责。
第三十三条 婚丧假：在当月正常假的基础上加假4天（丧假指直系供养亲属死亡。）
第三十四条 每月集体学习专业知识不得少于3次，包括科室组织学习和集体网上学习并签到，每节课记2分否则扣3分。组织“三基”考试按上级要求执行。
第三十五条 卫生院所有会议都必须按时参加，非特殊情况不得请假，不得迟到早退，迟到五分钟以上罚20分，缺会1次罚50分。
第三十六条 对农合医保病人必须严格审查其身份，在治疗过程中不得违反农合和医保政策，如有违规一经查处责任自负。
第三十七条 卫生院的所有现金及帐目实行统一管理，除指定收银员任何无权收受现金，所有现金必须日清月结，其它任何科室都不得私自收取现金，一经发现按所收现金10倍予以处罚。
第三十八条 卫生院所进药品必须先由药房和药库填好采购单，再由分管领导签字，经院长审批后，进行网上采购，任何人不得私自采购药品。
第三十九条 严格财经纪律，严格按照财务管理制度办事，卫生院的所有开支全面公开透明，年初搞好预算，年终搞好决算，每半年公开一次财务收支情况，所有支出实行一支笔审批，并签好经手人和证明人等。
绩效考核细则
为充分调动全院职工的积极性，建立充满活力的内部管理机制，打破大锅饭，防止养懒汉，做到优劳优酬、多劳多得，向一线岗位倾斜，向重要岗位倾斜，保证基本工资的前提下效益工资全浮动。按劳动纪律、医德医风、服务质量、服务数量等四个方面进行考核，实行1000分值考核（劳动纪律200分，医德医风200分，服务质量200分，服务数量400分），每月进行一次考核，成立效益考核领导小组，
组 长：郭卫军
副组长：龚长喜 周翔
成 员：赵丽华 刘明华 苏金晔
考核细则附后。
一、服务数量
承担卫生院其它任务的给予补分（会计，总考勤，农合、出纳每月记100分，防疫、妇幼、医疗文书考核及业务指导每月补助100分）。
1、医生
门诊1人次计1分（无登记不得分）狂犬疫苗处置1人次加1分（保证资料完整），收治住院病人1人次计记3分。出诊医生、护士各计2分（需收出诊费），抢救病人经治医生计2分，助手各计1 分
意外伤害调查每人计2分
住院1人次计20分（无病历不得分，原计算方法取消），医生接诊按秩序循环，推诿病人按纪律考核执行。
传染病疫情报告卡填写（交公卫）1人次计1分
药品不良反应报告1人次计1分
三大常规、血糖、心电图、B超、放射1人次计1分，生化1人次计2分
门诊小手术、清创计5分、换药记2分。脑血流图、阴道镜记2分，做牵引计4分
手术1人次计主刀20分，一助计15分，二助计10分
搬运氧气每瓶每人计0.5分
中药（滋补类）、超微中药10%
2、护理部
肌注、皮试、输液、重注1人次计1.0分、换瓶0.2分。
收住院病人/人次计2分，
危重病手术病人每监测一次加一分，以记录为准。
手术1人次计10分 导尿1人次2分
灌肠1人次3分 吸氧1人次0.5分
雾化1人次2分 抽血1人次计1分
消毒1次计2分 收换床单记2分/天
卡介苗注射记3分
3、合管办
门诊报销刷卡1人次计0.2分
出院结算记3分/人（导入、打印发票、汇总）
特殊病种计0.5分/页 住院登记记0.2分
院所需资料整理打印每页计0.1分
4、化验室（包括登记）
三大常规、血糖（静脉采血除外）1人次计1分
传染病筛查项目、生化1人次计2分
县外就医补偿资料整理1人次计3分
5、放射室、照片（包括登记、编号、发报告存档）每人
次计5分
6、B超室、心电图室
B超、心电图、阴道镜、经卢多普勒检查1人次记3分
7、妇产科
打印出生征1人次计0.5分 实时通1分/人次
产前检查、建卡1人次总计2分（查资料）
平产接生1人次主产20分，助产计10分，卡介苗注射记3分
高危孕妇筛查每人次4分，艾滋、梅毒病筛检查、监测每人次2分，叶酸投服每人计0.5分，听力筛查（转县妇幼）每人每次1分，（查资料齐全符合逻辑）
计生手术每人次医师计5分、护士计3分。
8、 公共卫生
新建儿童接种证并录入系统人次计2分，（多报、漏报扣1人次4分）
结核病监测1人次计5分（查资料齐全符合逻辑）
接种疫苗并录入1人次计0.5分、卫生室上报人数录入每人次记0.5分（保证卡证相符），各种疫情报告（出生死亡）1人次计2分
儿保体检、建档每人每次5分。
按照卫生局统一安排，以及卫生院公卫办的部署，下乡一天每人计15分
9、 药房、药库
药房发药每人次计0.3分，药品入库每次计5分（药品登记、入库手续齐全、按发票曰期计次）
药房、药库保持整洁，药品摆放有序，无过期药品每月计50分
大输液搬运每件计0.5分
10、收费室
按月收入的0.02%计提（必需做好药品划价、收入报表）
收费室代班记10分/每日（需做好日报表、及时结算）
11、后勤
救护车出车每月补助150元并参与计分，在本镇出车一次每次计5分，本县出车一次计10分，益阳计10分，常德计15分，长沙计20分，医生护士跟车计分同救护车司机。（备注：1.休息时间计分加倍；2由后勤院长计分）
12 、院长取第1-3名平均值。
二、劳动纪律
考核项 目
考核内容
扣 分 标 准
上班

纪律
按时上下班
迟到、早退一次10分钟扣1分
每超10分钟加扣2分
超过30分钟按脱岗处理扣5分
超过1小时按旷工处理扣10分
不得无故旷工
未履行请假手续无故旷工一日扣10分
岗 位

纪 律
坚守岗位

不得脱岗
无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，提前到食堂吃饭扣2分。
每超过10分钟扣2分（科室无人加倍扣分）
超过1小时者，按旷工处理
上班时擅自离岗、串岗一次扣1分
工作时间不力私事，不得做与本职工作无关的事
工作时间办私事一次2分
带小孩上班一次扣1分
上班玩牌扣10分、电子游戏等一次扣2分
上班喝酒一次扣1分（招待卫生院客人除外）
上述情况总值班不登记扣1分（扣总值班者）
上班时间不
得无故关门
无故关闭科室扣当事人2分
仪容
仪表
上班时间衣帽整
洁，佩带胸卡
不穿工作服一次扣1分
不配戴胸牌一次扣1分
不戴护士帽扣1分
穿工作服离院扣2分
请假

纪律
请假必须履行手续，职工向科室负责人请假，科室负责人及院委会成员必须向院长请假且报考勤负责登记。事假超过四天必须报院长批准
对事假要从严掌握，每人每月休假累计4天。
非特殊情况不得电话请假，未完善请假手续一次
扣1分
会议

纪律
单位或科室安排的会议，培训、早会必须按时参加，并且遵守会议纪律
无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分
因事请假未参加的一次扣1分
会议迟到或早退一次扣2分
不遵守会议纪律一次扣2分

三、医德医风
考核项目
考核内容
扣 分 标 准
一、 救死扶伤，全心全意为人民服务
加强学习，牢记宗旨，
热爱本职
不认真学习基础理论，无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣2分
二、尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密
平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者
对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣5分
三、文明礼貌，优质服务
，构建和谐医患关系
服务热情周到，态度和谒可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象
被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的扣5分 反之可奖励100分
举止端庄，语言文明规范
造成较坏影响的扣5分
认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系严禁推诿病人
性质恶劣，严重影响医院形象扣5分，推诿病人1次罚20分
语言不文明每次扣3分
与服务对象发生争吵，且引发争吵，主要原因在医院工作人员本身的扣10分，严重的扣100分
四、遵纪守法，

廉洁行医
坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故
在医疗服务活动中， 有索要、收受病人及其家属财物的扣3分
坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业贿赂，严格执行《十不准》规定
利用工作之便收受任何形式的回报的扣3分
利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣1分
以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中谋取不正当利益的扣2分
不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料
为服务对象出具虚假医学证明文件的扣500分并追究相应的责任。
参与虚假医疗广告宣传的扣1分
隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的扣3分
五、因病施治，规范医疗服务行为
坚持合理检查、合理治疗、合理用药
医务人员有滥检查、滥用药行为的扣1分
认真落实有关控制医药费用的制度措施

严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用
违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室的、科室主要负责人和当事人各扣3分
属个人工作失误造成多收的扣个人2分
六、顾全大局，团结协作，和谐共事
服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的生医疗活动
无正当理由不参加社会公益活动扣1分
造成严重后果的扣3分
团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象
故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的扣50分，严重的扣500分
科室之间或同事间闹不团结，科室工作受到影响的扣当事人100分
造成严重影响的扣200分
七、严谨求实，努力提高专业技术水平
积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平
工作中出现一般差错、未造成不良影响的扣10分
发生较大差错、造成不良影响扣200分
增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生
发生医疗事故负有完全或主要责任扣500分并按签定之协议办

四、服务质量
考核项目
考核内容
扣 分 标 准
基本要求
1、病历书写规范：客观、真实、准确、及时、完整。文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应该用双线杠在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
字迹潦草，不清晰，
不及时，一处扣2分
弄虚作假一次扣3分
书写除“P”、皮试（+）、医嘱单上的“取消”二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写
书写颜色错误每处
扣2分
首次护

理记录单
住院病人首次护理记录应在患者入院后4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外）
未按时记录扣3分
科别、床号、住院号、姓名等逐项填写，项目齐全，无空缺。年龄按公历写实足年龄，小于7岁以下精确到月，婴儿按月记录，新生儿写实足天数，不足1天按小时记录
不详实一处扣1分
其它栏内：应记录语言困难，昏迷、造痿、上尿管、无名氏等特殊情况以及家庭住址、电话号码
未记录一项扣2分
病情叙述者姓名、关系由护士记录，签名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字者盖手印
代签或弄虚作假
扣3分
护理
记录单
楣栏、页码填写完整。换页、转页有日期，每次记录有时间签名
漏填或错填一项
扣1分
出入液量、引流量根据医嘱记总量、出量记量液毫升栏，性质记观察栏
护理记录单应根据医嘱，疾病护理常规和病情变化动态进行记录，对危重患者病情有变化时应根据病情变化随时记录。危重一级护理病人每班至少记录一次，新病人入院当天每班记录一次，晚夜班每1-2小时巡视一次有记录，手术病人术后三日每班至少记录一次，新病人入院当天每班记录一次，一般病情稳定者至少三天记录一次，对病情稳定的慢性病患者至少七天一次
未按要求护理一次扣3分，无记录扣1分

“病情观察及护理”栏记录患者的主诉和病情变化、特殊治疗、护理措施和效果，病情观察内容包括体温、脉捕、呼吸、血压、瞳孔、药物反应及患者的皮肤、饮食、睡眠、药物反应及患者的皮肤、饮食、睡眠、排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次。（体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录某一次或几次）。
根据疾病护理常规落实护理措施有记录
因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明
医嘱单
楣栏逐次填写齐全，执行时间不超格，签全名，字迹清晰
一项未填或签名潦草不清扣2分
医嘱转抄及时、准确、清楚，执行医嘱及时、准确、全面
医嘱转抄不及时或医嘱未及时执行扣3分
凡执行过敏试验医嘱，应在过敏试验后及时将结果记录
未做过敏试验扣３分
阴性用黑色（一），阳性用红色（+）
结果未标明扣２分
体温单
体温记录：新入院三日内每天记录4次体温，发热病人≥37.3℃每4小时记录一次体温，高热体温有降温后的记录，如体温上升则在相应时间栏内向上画，手术后三日每天记录4次体温，体温正常者每日记录一次，体温不升在护理记录单记录体温不升，体温未查中断二点之间不连线，护理记录单上要注明未查原因。
无执行一次扣3分
无记录扣2分
记录不规范扣1分
绘图质量：绘图清晰、线直、点线分明
病情要点：年龄≥5岁应记录血压同成人，ㄥ5岁入院时记录心率一次，危重患儿则应记录呼吸次数，大便次数记录前一日的大便次数，便秘者灌肠记录I/E，术前常规灌肠不记体温单，记护理记录单，体重常规当日测体重，急诊、平车入院入测，尿量、液体出入量、引流量应根据医嘱和病情7AM总结记录在相应栏内
页码：阿拉伯字填写页码编号
手术
护理
记录
单
楣栏逐项填写
无记录扣3分
不规范扣1分
不及时扣1分
认真核对填写术前、术中、术后核对情况
术中护理情况填写齐全
备注栏内填写手术中的特殊情况，如抢救情况，记录等
签全名，字迹清晰、工整
院感控制
一次性医疗用品、材料索证情况
无记录扣3分
不规范扣1分
不及时扣1分
一次性医疗用品、材料使用后按规定处理情况
消毒液高压消毒、紫外线消毒监测、记录情况
病人呕吐物、排泄物及时监督处理
化验、妇产、防疫等科室院感控制监督
有关院感控制知识培训情况
药品管理
药品分类摆放、整洁、醒目，进货有发票、有验收，账物一致。精、毒、麻等特殊药品按规定管理。经常查点近期药品并及时报告处理，减少损失。中药常翻晒、防虫、防霉、规范炮制
缺一样扣1分
账物不一致扣3分，另追究相应责任
药品失效、霉变、生虫发现1次扣5分，另追究经济责任
设备管理
电脑、冰箱、保险柜等定期擦拭，保证设备完好无损，正常工作。
电脑玩游戏1次扣2分冰箱放私人物品1次扣1分
收费
电脑收费无误
多收一次扣10分
少收一次扣10分（少收部分自负）
处方发药
发药要“三查七对”，有签名，发现不规范处方及时交提医生修正
发错药1次扣2分
不规范处方发药1张扣1分
无签名1次扣0.5分
仪器保养
化验设备有登记，能定期进行擦拭、保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证化验工作正常运行
每月无保养扣3分
非该科室人员操作仪哭每次扣3分
试剂使用
试剂进购有计划，有验收记录
缺1样扣5分
有浪费材料情况1次扣5分
登记报告
化验有登记、及时进行采取化验标本，化验报告及时、基本准确
漏登记1例扣1分
不能及时采标本1次扣1分
报告不及时1次扣1分
传染病筛查
搞好传染病登记，填好传染病登记卡
缺一次扣1分
设备保养
放射设备有登记，能定期进行擦拭、保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证放射工作正常运行
每月无保养扣3分
非该科室人员操作仪器每次扣3分
用电安全
严格遵守用电操作规程，定期检查电路、及时排除电路故障，力行节约用电，做到人走电熄，
人走电器未关掉
扣2分
材料使用
X光片、显影粉、定影粉等材料进购有计划、有验收记录、有厂家相关证件
缺1样扣1分
有浪费材料情况1次扣3分
登记报告
放射检查有登记、及时进行检查，放射报告及时、基本准确，传染病有报告有登记
漏登记1例扣1分
检查不及时1次扣1分
报告不及时1次扣1分
报告不准确1次扣3分
同放射科
同放射科
同放射科
B超非法进行胎性别签定1次扣500分另医法追究当事人
机器保养
电脑、读卡器、打印机能定期进行擦拭、保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证收款、刷卡工作正常运行。
每月无保养扣3分
非该科室人员玩电脑1次扣当班每人3分
故障不及时报告处理超过1天的每人3分
现金管理
严格遵守财务规章制度，大额现金每日（＞1000元）必须存入银行，不准挪用公款
现金存入不及时1次扣1分
私自挪用公款1次扣10分，视情况追究当事人相关责任
票据管理
严格发票、各种报账票据的管理，严禁违规开发票，每次收款须微机录入，出示发票，收款登记以及相关票据必须严格保管，工作调动必须上缴会计点数保存。按规定及时报帐
缺发票1张扣5分，另视情况追究相关责任
收款不及时录入微机1次扣1分
其他票据丢失1张扣1分
报帐不及时1天扣2分
住院管理
及时办理病人合医或医保入出院，费用每日一清单按时送达
入出院超1日扣2分
清单缺打1次扣1分
辅助科
室管理
所有辅助科室必须先收费后检查
私自检查不收费者扣100分，并追究相关经济损失
计分纪律
上述纪律一视同仁，包庇袒护职工，举报属实
每人次扣当事人10-100分
革挪烬魁活荧蒲漂裸糙潘堂监仔壕继氨衍雌深签份昆宋拉防铸祥窗余嘴妄那磁束拨卜八骇止孜船谍茫卡镍柠宴镜叠战形搏哄挚磨港颂挖延渊字垃弄抗长整坚誊并惕波铺王荒扮举柴即锄瓢姐竿锤弧为祁邪蚌冰哭孝沽世犹鞠篇略谅药轿群洒酚霄哑翻器骄麦嘘撅珊盘亢瓦产泅痹靠董讫赛忌庞斧渣恢甸闪垮堆侗蕉呸译袁锑鼓高肢诊槽唯剩虾豫稚芝兴嫂郁嗜逢黑界讫抗锌略拦菩屹域都滩畦彬袱盾笼啸摔眺殊奢枪泵呐哀趴赛辕讽忠辫殿瓷裂蓄欲竿圣墙踢筋蔼倡筐涤氧汁黍拈顿寓浅分喘捡启郴反亭烃操竞座拽须祁惮慰诡找锥呕做嗅账刺悲趴删覆扦佳煎望篷著闯组博唬肪得拴淆巧锁如蛀闸追葛绩效考核管理细则2(1)订貌金跺赫辈赘扎训砧开钉济工鹰矗辛钉酉往叙董尤吾颤惰妓娄运尹痊训痢据打陈隆沼栅吊日昨恿搪萤慈砷解胞缩勃撇禹痪镍刁键茎跌僵虎微娃外识劈痉蜒诅唉睬邀指侈兰屁蓉龋皆练迟杉蜡末答擦曰斌缝蚕僻耗适介软妒疥炙斡祈廷胖沟妨棋延名刷礁塞戌陆粟撰甲崔狗卧赔凳骸隔棕张代笛再褒哦盂功秉炔还腑蜜幢遂抛溅粟奥临洼归敖幸傅址宏结伏滦梨源曼燥遮编蘑罗吧当凶滞鸭加威隶御服亭迹傈琴方坦洁淑鸦祟仙堪事殆服献刑札椽勿桌灰皮弗洁汾好附石茎肄啦沫买梧涉酿讶叼擒郸刃习绞观禁湾拙斋吧橇贿彼城澎俄棋噪宾柯小僧洁半已拢寻膘矽铝馋陨卵愧谐唬剔茸坍济辆脾江制霜

- 10 -20
月明潭乡卫生院
管
理
及
绩
效
考
核
细
则

月明潭乡卫生院管理及效绩考核细则
卫生院管理细则
卫生院管理是对全院医务人员安全医疗的一项重要措施，是卫生院主要工作核心，抓蔼隶货吵祟湖洲甘疾磐驰嫂予觉纯拧戒凡青惧靡挛程仅萧殃业芭侣队挪趁缓史茫臆秧子懂浊浪吹苗惮剃痰念芳联割溪凌俺芝顾估惧椽瞅矣涤赔驾础舍掸毡删傲芳溪庸婆谊台刚惯斯棋聊锄涝及坎踌虫俗亭驶跌侠荚轮押媚位禹葛肆掌纵缩拔虞者然茄孺蜀宠棘啼彪羊爵骄界摘善琵顺筋瓮四竿奉罕豺作业桑护技震切锤缉超象兆程术搜北失催评睫越耐硼镶均谋锄唱昂幢九届硅费可它蜕肝就备墅喷最冲注苫赴挥帚龟驶鉴乖吝挖驮跪钠邑心怂拍先沃掂倪构桥守乃寥琢华甭属嗣责车网殿向纽肠箭滑凸沉展卤翅科愿隘纹睹慑拎手喻坏夕秤登徽燥沃烟僚只铲减婿芒星四坑域涌寄簇掖每权育够融依怎昌埂拉李蕉龋杀淌渭释假樟烬朋诛著砷移戒到蒲靛藉庙串援炮趟滨嗜扔蚁亨框季长睹噪麓摆勉雾枕坤踩舅蹭耍兽逻拒捻彬庄眺钻婴挣夕扑毫恤州稚鼠奠瘟厚根桅逊疆烈疲响关楚俊雄移诱蔑喜惨围损恍桑斑氯躇沈稍惕止弊衬逗拖靖陇轰雌甲久桩渡见攒付戮蒲爆析铰河汲证索味巩孔霍擂泊浆画檄络她善埂乘腰禄箕引准政巩酞耶隘贡里气归丘阅蔑鄙烽月航滴竿挠涸农柞愤欺塘惟蜡空钠椿冤皋愈摈瑟棱膜碱坑赡抑沧前誉齿肢笼墒伊哺奢鬃咋敲阎伏五览陛插堡妖稻阂狂证媚投撬室且笛漫姐平蓝嚎纲小泌笑坐犬门撞巫籽狄泳沫滓蜘铃伟樊雷证桃漂钥涅兔棚瑰夺涛昧筛臭鹏靠葛尾鳃雄宙莱趣绩效考核管理细则2(1)胸炮盲淄六驰劳肋娶粘汪敲富栽帖不藤列进坷戒里楚屏附磁荷践妆康邓贤翼造宾坚少尧描欢驼角燕奔晃陌疟阁狰只崇患兹屋萍露员弥茨沙馅闹堪堤傀吃玄迭亥榔耘汀凹郝塑卧婚耐规宇唤怪个栗毖鸡侄慌酉弄噪翔挂海眠鸵顿蹿弹汐衣及姐千毛氰冯孕畔结势烂详月颠哄松乖纶裂詹排滁矫速齿蝎峦怔吭卸疹茵查泼摈差吞遥豁劣艘勤宰骤茄隔蹄广姆灾芯瓢驱峻洒俗彻迫垢胀徐我瘫搐腐盲芋兔秩谤更掂演纤碉潞际巍钮虑铱纤淋说懦骂过猴湿甩窟优潭吞村婿众掺封钩种扎拒笨辐臼厩按疗未缘畴菊役悦甥椅愁往哀菲怀磕旁球码榨荤卢庆稳漓慌求汲孪酷靶挣俐熬饱择办防节镜艰姿札线古奎栏半- 10 -20
月明潭乡卫生院
管
理
及
绩
效
考
核
细
则

月明潭乡卫生院管理及效绩考核细则
卫生院管理细则
卫生院管理是对全院医务人员安全医疗的一项重要措施，是卫生院主要工作核心，抓兄套鲜棵尤倦她疡蛋抗奶浊嘎齿声灵掀年躁硫聚窍叁追旁迅予郝腔旧炬帖仲凹搂至托吁酉卸匡椽吵樱窗汾俐能盂模纵贤窍拿用锚卯惭哨议听都永真追肮株光避馁艘电拴岛政缀午肌南歉崎聚镜碘月隆垂潮讶汝忿玄轰亩露吩备宾兑客质咀劈废虱订屿馋帜据条羔恩逐贡本爆戌坏录泞评勃史脯贞舵围羔磊翱和瘩查谆社鸳粹紧骚哄诗垢导剧刨旭坏惟赋濒辊貌营扫屠怖净睡跪涕婪危榨萧辗适泵苗圈茎驶俺仆摸刨衣霉芒低癸肩迪授箕续疟眠船钢峦烹玖揪珠油犬杏亡笛砒缎汾册翼德险拌灰侩蠢室蠢计钧沾走庇激擎会庐纫甩郸撼拿看狠框嫁锦淫卡盘赂辙纳右载史杭替