浅述胸部疾病之X线检查.docx

浅述胸部疾病之线检查 白冰【关键词】 高千伏摄影 胸部疾病 X线检查R445.4A1814-8824(2009)-03-0071-01本人从事临床医学影像工作近20年，工作于农村基层医院，随着现代高科技应用于临床CT、核磁、CR的诞生，临床影像工作有了飞速的发展。但面对较落后的基层农村医院，面对经济条件较差的农村患者，利用X线来检查胸部疾病长期以来是一种廉价便捷的医疗服务方式。胸部疾病的X线诊断，一般来说首先进行透视检查，当发现异常之后，根据病变部分，选择合适的位置来进行摄影，以便观察病变，作为诊断和治疗的依据。现将本人工作中点滴积累报道如下。1 不同体位摄影的适应证胸部后前位摄影为普通胸部检查的常规位置，适用于观察胸部、肺部、心脏及横膈形态，测量心脏大小等。1.1 胸部前后位摄影 用以显示肺部上叶尖段、后段，下叶背段及后底段之病变。1.2 胸部仰卧前后位摄影 适用于不能站立之重症患者，外伤患者和手术后X线检查，亦可观察卧位时胸腔积液情况。1.3 胸部侧位摄影适用于 确是病变与肺叶、肺段的解剖关系；观察纵膈的解剖关系；显示正位胸片被心脏、横膈所遮的病变；观察胸骨后病变及气管分叉、肺门部淋巴结病变；显示水平裂、斜裂；肺内肺外病变的鉴别；观察胸骨内甲状腺、胸椎、食管及主动脉病变等。1.4 胸部斜位摄影适用于 右前斜位，观察食管、气管、气管分叉、外主动脉、肺动脉以及左心房、右心室等，此外对叶间胸膜炎、工人气胸之粘连以及接近侧胸壁的肺内病变也能很好的显示；左前斜位：主要观察右肺前部及左肺后部之病变，对左、右心房及心室、主动脉降主动脉及气管分叉等显示较佳；左后斜位摄影适用于观察左肺病变，纵膈肿瘤、食管、主动脉变变及后肋膈面积液及左侧支气骨造影等；右后斜位：观察右肺病变，纵膈肿瘤、食管病变、主动脉、后肋膈面积液及右侧支气管造影等。胸部前弓摄影，又称前凸位摄影，包括后前方向前弓位摄影和前后方向前弓位摄影。一般情况下，前后方向前弓位用于观察肺尖部病变，后前方向前弓位对中叶病变，斜裂之叶间胸膜炎，动脉圆锥显示较佳。2 常用摄影技术的应用2.1 胸部点片摄影 因是在透视下确定位置，应用点片摄影装置进行摄影，又称瞄准摄影，主要用于观察局部病变之形态，位置的结构以及与其它脏器之关系。2.2 胸部过度曝光摄影 是超过正常曝光条件使用高电压及大电流的摄影方法，用于胸部病变浓密，胸膜高度增厚，观察纵膈病变，胸部手术后之摄影及支气管造影、瘘管造影等。2.3 胸部滤线器摄影 用于诊断较厚部位之病变，纵膈病变，肺内浓厚病变和胸部术后摄影支气管造影等。2.4 双肺不同密度摄影 包括滤线板法、黑纸遮盖法和双侧分别曝光法，用于一侧胸膜炎，一侧脓胸，一侧肺不张，一侧肺部浓厚病变所致两侧胸腔密度差别较大时。2.5 胸部后前位摄影 用于观察少量胸腔积液，观察空腔空洞内液平面，了解空腔及洞壁之范围以及观察少量气胸。3 婴幼儿胸部摄影婴幼儿特点颇多，胸廓较成人薄，脂肪软组织较厚，肺含气量少，肋骨钙质少而致影像相对比较低。另外摄影时常惊恐不安，不能很好配合，吸气相位不易掌握。因此对婴幼儿摄影应注意以下方面：(1)首先了解小儿胸部生理解剖特点。小儿胸部摄影条件必须相对增加，并取吸气位。(2)体位固定，用腹带固定或母亲协助固定。(3)小儿仰卧摄影时，为减少横膈对肺影的掩盖、中心线可向足侧面斜15度。(4)呼吸控制、熟练掌握曝光时机是幼儿胸部摄影的关键。婴幼儿呼吸多为腹式，即鼓肚时为呼气位，反复观察呼吸规律，抓住间歇时机，曝光时间控制在1/50s以下为佳。(5)亦应注意患儿与母亲的防护。中国医药学刊2009年3期中国医药学刊的其它文章住院患者治愈期的心理护理探讨循证护理在急性胰腺炎非手术治疗患者中的应用无创正压通气对并肺性脑病的治疗作用脑血管意外后遗症患者的护理体会宫颈冷刀锥切术后局部应用纳米银凝胶的临床观察与护理急诊科提高护士证据意识的探讨 -全文完-