惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法.doc
《惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法.doc(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法 惠市劳社200986号 关于印发惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法的通知 各县(区)劳动保障局、财政局、卫生局、物价局、食品药品监督管理局,市社会保险基金管理局及各分局,各有关单位:为贯彻落实惠州市社会基本医疗保险办法(惠府令第60号),市劳动保障局、财政局、卫生局、物价局、食品药品监督管理局制定了惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法,现印发给你们,请认真贯彻执行。 惠州市劳动和社会保障局 惠 州 市 财 政 局 惠 州 市 卫 生 局 惠 州 市 物 价 局 惠州市食品
2、药品监督管理局 二九年七月二十三日 惠州市社会基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准管理办法 第一条 为规范我市社会基本医疗保险(下称医疗保险)诊疗项目、医疗服务设施和支付标准的管理,加强社会基本医疗保险基金(下称医保基金)的支出管理,根据国家劳动和社会保障部等有关部委制定的关于城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见,结合我市实际,制定本办法。第二条 医疗保险诊疗项目的管理。(一)医疗保险诊疗项目应是符合以下条件的各种医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊疗项目:1、临床诊疗必须是安全有效、费用适宜的诊疗项目;2、物价部门已制定收费标准的诊疗项目;3、由定
3、点医疗机构为参保人提供的医疗服务范围内的诊疗项目。(二)医疗保险诊疗项目按惠州市非营利性医疗机构医疗服务价格及市物价、卫生主管部门下发的新增或修订的有关诊疗项目的范围和目录进行管理。(三)医疗保险诊疗项目范围,采用排除法分别规定为医保基金不予支付的诊疗项目范围和医保基金支付60%费用的特殊诊疗项目范围。第三条 医保基金不予支付的诊疗项目范围(职工医疗保险个人帐户除外 )。医保基金不予支付的诊疗项目,是指一些非临床诊疗必需、效果不确定以及属于特需医疗服务的下列诊疗项目:(一)非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术。包括治疗色斑、脱痣、激光美容扁平疣、除皱、美容按摩、美体
4、、美容洁牙、美容镶牙、牙裂不齐矫正、色斑牙治疗,治疗口吃、腋臭、多毛症等的费用;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种预防保健性的诊疗项目。包括各种体检、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪随访的各种费用;4、各种医疗咨询、医疗鉴定。包括健康咨询、婚育咨询、心理咨询;精神病人司法鉴定、劳动能力鉴定、验伤及其他医学鉴定的费用。(二)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的检查和治疗器械。包括各种人体生理功能检测仪器、牵引带、药枕、药垫、药泵、热敷袋、
5、频谱照射治疗仪等;4、惠州市非营利性医疗机构医疗服务价格及物价、卫生行政部门下发的新增或修订的有关诊疗项目中“除外内容”和“说明”中未明确规定可另外计费的医疗器械,一次性医用材料等。(三)治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。包括气功费、自动按摩床治疗费、体操费、药物熏蒸治疗费、药浴费等。(四)其它项目类1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。第四条 医保基金支付60%费用的特殊
6、诊疗项目,是指一些临床诊疗必需的、效果确定但易滥用或费用昂贵的诊疗项目:(一)特殊检查项目类1、N乳头立体照像;2、眼视盘+N纤维层照像;3、无他性希氏束心电图;4、窦房结功能测定;5、程序结功能测定;6、视觉诱发电位;7、听觉诱发电位;8、体感诱发电位;9、运动诱发哮喘试验;10、经食道超声心电图;11、彩色多普勒超声检查;12、伽玛显像;13、单光子发射电子计算扫描仪(SPECT);14、CT、核磁共振成像(MRI);15、医疗直线加速器;16、其他除明确不列入医保基金支付范围、单次费用在500元(含500元)以上的检查项目。(二)特殊治疗项目类1、人工关节、人工喉、人工晶体、血管支架等植
7、入性器材;2、心脏起搏器;3、伽玛刀治疗;4、微波透热照射治疗;5、光刀治疗;6、心脏激光打孔;7、快中子治疗项目;8、其他除明确不列入医保基金支付范围、每件套材料或单次治疗的费用在3000元以上(含3000元)的项目。第五条 参保人发生的诊疗项目费用,属于医保基金不予支付目录内的,医保基金不予支付;属医保基金支付60%费用(特殊诊疗项目)目录内的,先由参保人按40%自付后,医保基金再按规定的比例支付。 第六条 社区医疗卫生服务中心的医疗服务项目纳入医疗保险范围。定点医疗机构门诊检查和治疗项目内容如下:1、血液常规、大、小便常规、非数字化X线照射、心电图和黑白B超;2、肌肉注射、皮下注射、皮内
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 惠州市 社会 基本医疗保险 诊疗 项目 医疗 服务 设施 范围 支付 标准 管理办法
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。