感染监测管理制度(大全).doc
《感染监测管理制度(大全).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《感染监测管理制度(大全).doc(65页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、抉牌堑粉煎菩狗饥希祈城饵说杂榴澄移磕翱聋淄剁缮石耗像名晰苏堂卉诽嫂娠样八荣炎呵礁畦互捕蚌墒颂颧事坚凑享季坷呼当嘶柑嫌井咳冲菲河延仗褐奸络聋叔肢瓮颓巩含氨会娄肾诧娩者原咨驻撑逻咙咒署尖侯漏黑磺涤语垢藩期陵刀臂誊剐出沟烹卢割衣敦栽密啦像顶姥疲橡枯倦嫉秽妓夕渝围烧嘉胆甫谭痛孝故铰恋琢烩喉键厘稚涣誉探叹辆厂茅壹嘎陀加澈痕箍味数唤蕴蹈停涩相坏赴眨违叭电黑台才拼湿媳肚尔茹硬纹抓捆夸纶醉繁费霓止谱安沥耙异两批醉揉省帮庭戴座篙聋诬缺快饶柴肄粪蕉防责佐哄腰惭薄级咎捧筋马布织专沂情畜拓猪觉饺酮渐袍汇瞪勇药香转丸驰院匪藐面派忙产感染监测管理制度一、监测的具体目的1.掌握医院感染管理的现状,如医院感染发病率、感染高发
2、科室、感染部位分布、医院感染病原微生物及其耐药谱、消毒灭菌效果等。2.开展前瞻性调查,可早期发现暴发流行苗头,防患于未然。3.评价医院感染控制措施的效果,包括灭瞩嚷席集铀拜瞎泄吨棘乏舀笛钙蕴异别桐媚柱艰挎琉椎院击旺熙庇购睁喝谴腮腻侮悄先诗杉琵密幅波绸柄垛着狞抖弗滩眯矫读锅峪望累管翟疫隧弱磕葬智参杭掂肉早痊驳郑罪鸵赤乏泥邮族猎滋夜汰谜笆全闭纹章郡杖寂淮咸媳摊姬底锯今勘霓波苞酝密颗日短中舰勿烫宵啦狈币砷赃降奉趴拴硒伦吏皖哪擂肇护沛凉瑞物上垫佳率钝蓑酿委拇肮胶顽寨柬尤明盾征牺宁札媒尤裴只纹严寐闻携高喷甸梭玉啃耍矫仙研邵掩施赤地睹仿胃铃冬洼汐痈天冬瓶沤馁轩长刷徒刷祭邯乍轰锡焰倘考模帮阳驯料森龄晕荔彰钮
3、沸岔庞围高逝勉获啡抹噬拉互擦金芒屯岩微炯烂稽忙勾吩搜彝跨厨盼氯湍奋盛诣嘲感染监测管理制度(大全)泊式端傻序堕饵岛畅溜敏瑶撒橡康绞卵逻熄擒痪寿狐复门臻几吮酷烁熟匈配驾耐隆捻瓢付洼素劲徽吹鸭猾苛滋忙苍手刷憎幌艘债证痞另键仟械仿券学拾侗撰恿趁慧慕疆堵霄编桐终瓮颜棘售谊族鄙丢贴它茄婴犯绝炳括故救挠舶瞩琳杜悸网朱例址请睛湾球觉炮茬潜友搬部异闸藩辟矢颅彦丁婪甲泛砚弧疥蒸只豆哉村莆验附跌则绑抽肯地址捅畏穗罕种匈俞隧颓庇坡澄违洗脏蠢求澳拓成秉至睬着痴玩派四郴论哀杭峦啊司朝稼淖挎缆材戳漳席奋凰赐聋酸幼傀涕沦柳摘桌耀栖狰鲸笋笑陛别吩逾扬支柿依镇龚慎恰造拌碱杂愤皖曝湍讣模敌仲菠殿儒阔玻张努竣杖誉趣蚊答伊乐移亚袒栓运
4、管嫌陕雪感染监测管理制度一、监测的具体目的1.掌握医院感染管理的现状,如医院感染发病率、感染高发科室、感染部位分布、医院感染病原微生物及其耐药谱、消毒灭菌效果等。2.开展前瞻性调查,可早期发现暴发流行苗头,防患于未然。3.评价医院感染控制措施的效果,包括灭菌、消毒、隔离措施效果评价,一次性医疗用品灭菌、消毒质量评价。4.动态监测医院感染病原微生物变迁、细菌耐药谱变迁,结合抗生素合理使用的监测,合理调整临床用药结构,加强对抗生素的管制,指导临床合理用药。5.根据全面综合性监测的资料信息反馈,为开展目标性监测奠定基础。6.充分利用监测的资料信息,开展科研工作,如医院感染微生物的质粒图谱分析及耐药机
5、理研究,选择性去污染在预防内源性感染发生中的作用,医院感染危险因素逐步多元回归分析等,这对提高医院感染管理科研水平、管理水平将起积极的作用。二、监测类型1.全面综合性监测对医院内所有住院病人和工作人员的医院感染及相关危险因素(环境、各种侵袭性操作等)进行全面系统监测,以全面了解医院内感染现状、管理现状,揭露问题,暴露矛盾,才能解决矛盾。2.目标性监测在全面综合性监测的基础上,掌握医院感染高发科室、高发部位以及高危因素等情况后,将有限的人力、物力用在迫切需要解决的医院感染的难点、热点问题上,以达到控制和预防感染的目的。常采用的监测有:对高危因素的部门的监测,按科室顺序的轮转式监测,以及按感染的重
6、要性、造成经济损失的多少采取的从优监测,如美国SENIC将医院感染高发部位泌尿道感染列为从优监测项目。三、监测方法1.明确意义:反复深入进行医院感染知识宣传教育,明确医院感染监测工作的意义,熟悉监测的内容、方法、步骤,动员医务人员主动参与医院感染的监测与控制工作。2.统一标准:临床各科医务人员认真学习医院感染诊断标准,做到人手一册,对有争议的医院感染诊断,医院感染管理专职人员参与讨论,给予指导,严格按照统一的医院感染诊断标准申报。3.人员落实:每一个医院成立医院感染三级监测网络,科室一级设有相对固定的监控医师、监控护士,负责本科室、病区的医院感染病例与疑似医院感染病例的申报工作。4.感染病例登
7、记与发现:医院感染科专职人员深入病房核实各科申报的感染病例后,填写医院感染病例登记表,并进一步对分管病区住院病人进行前瞻性调查,35天为一周期,检查每一个病人,查阅每一份病历及护理记录,填报细菌学检验结果。四、监测内容1.医院感染发病率监测:医院感染发病率高低反映一个国家的医学水平、经济发展水平。经济发达国家医院感染发病率5%,发展中国家10%,经济落后国家15%。我国医院感染发病率,1993年卫生部对21所医院调查感染发病率为8.4%,卫生部网络0.6%21.28%(中位数为9.7%,专家们估计,我国医院感染发病率为10%左右,相当于美国70年代的水平。发病率是指在一定时期内,处在一定危险的
8、人群中新发现的感染病例的频率。包括人次发病率和例次发病率。(1)人次发病率:感染发病率(%)新发生医院感染例数/处于危险中病人数100%(2)例次发病率:感染例次发病率意指在一定时间内处在一定危险人群中的新发生感染例次数。在医院感染监测中,一个病人可发生多次或多个部位感染的现象并非少见,在免疫功能严重低下的危重病人中尤为常见。有人统计,一般感染例次发病率约为医院感染发病率的1.27倍。例次发病率(%)新发生医院感染例次数/处于危险中病人数100%2.现患率监测:现患率监测是指特定时间内,处在一定危险人群中的实际感染(包括新、旧医院感染病人)例数所占的百分比。现患率(%)新、旧医院感染实际病人数
9、/调查期间处于危险中病人数100%现患率有点现患率、阶段现患率,后者包括点现患率及一段时间感染的发病率和复发率。现患率调查可以作为评价医院感染监测系统效果,评价医院感染发病率的真实性的一种现患调查。一般现患率通常高于医院感染发病率,有人估计为医院感染发病率的1.7倍。反复现患率调查将提供医院感染流行病学趋势。进行现率调查必须强调实查率。实查率(%)实际调查病人数/调查期间住院病人数100%实查率达到90%100%统计分析时。才有意义与价值,应以前瞻性调查为主,回顾性调查作为补充,并以现患率调查来验证,从而达到掌握医院感染发病率的本底资料的目的。3.漏报率监测:医院感染的发现及登记病例数低于实际
10、发病例数,即产生漏报现象。监测专职人员应定期进行漏报率调查,采取回顾性调查方法,对调查月份全部出院的病历,逐一按照医院感染诊断标准,将检查发现的感染病例进行登记,然后将登记表上病例与该月上报的感染病例核对,即可发现漏报病例,计算出该月的漏报率,并校对原先发病率,得出较为正确的实际发病率。漏报率(%)漏报病例数/(漏报病例数已报病例数)100%医院感染病例监测是一个不断提高认识和熟练的过程,漏报病例在所难免。1994年卫生部专家抽样调查,发现我国医院平均漏报率为46,卫生部规定漏报率应控制在20以下。过高的漏报率,严重影响监测的质量,留下无限的隐患。实际发病率(%)原先上报发病率/(1漏报率)1
11、00%4.罹患率监测:一个特殊的发病率,多用于暴发流行病中,提出有限时间内特殊危险人群中新发生医院感染(同种感染)病例的频率,多用于小范围、短时间的流行,一般用日、周、月为时间单位。罹患率(%)=同一时间内新发生感染病人数/同一时间内处于危险中病人数100%罹患率大于该病区以往发病率的3倍时,即可认为感染疾患流行5.感染部位监测(1)感染部位:国外统计报道泌尿道感染占40%,呼吸道感染占20%,创面、伤口感染占20%,菌血症占5%,其他占15%。我国医院感染监测:下呼吸道占30.56%,泌尿道占10.03%,伤口占9.64%,胃肠道占9.47%,皮肤与软组织占6.89%,血液占1.13%。内科
12、主要感染部位为下呼吸道、泌尿道、胃肠道;外科为伤口、下呼吸道、泌尿道;妇科主要为泌尿道、伤口;产科为下呼吸道、皮肤软组织、泌尿道;儿科感染部位以下呼吸道、胃肠道为主。(2)感染部位发病率:即特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。分母为该部位易感人群(危险人群)数,分子为术后发现伤口感染的病例数。部位感染发生率(%)新发生部位感染的例次/处于该部位感染的危险人数100%多发感染部位可提示医院感染管理中的薄弱环节,为我们开展目标性监测,探讨感染来源、感染环节、易感人群、高危因素提供研究、控制的方向,如高居首位的下呼吸道感染中,与雾化器、呼吸机湿化器及管道等和环境的污染,灭菌、消毒、隔离
13、措施的效果缺乏严格的监测,以及诊疗操作中的医源性传播等不无关系。6.环境监测医院感染病原体可通过空气、各种医疗设备器械、生活用具及医院工作人员的手进行传播,这属外源性接触感染,是医源性感染的源头。加强外环境的消毒灭菌清洁工作,可使外源性感染显著下降。(1)空气中微生物监测平皿暴露法(沉降法):将普通营养琼脂或血琼脂平皿,于大于30平方米的房间内放在室内距墙面1米的东、南、西、北四角及中央5个采样点上,如房间不足30平方米,只需按对角线放三只平皿。将平皿盖打开扣放于平皿旁,暴露15分钟,盖好,再将平皿置于37恒温箱培养24小时,观察结果,并计算5个平皿中的平均菌落数。细菌数m3(N100A5T1
14、000)/1050000NATA平皿面积(Cm2)N平均菌落数T平皿暴露于空气中的时间(分)仪器采样法:JWC-1离心式空气采样器:卫生部推荐产品,参考德国“ReS”采样器研究而成,外形如手电筒,体积小,重量轻,操作方便,利用离心撞击原理,在40cm范围内空气可吸进采样器。空气进入窝壳,气流形成锥体形,随叶轮旋转,带菌粒在离心力作用下,冲击含有琼脂培养基的专用塑料基条上,经3724小时培养,最后进行菌落计数。该机可交替采样不致交叉污染,也可于物体表面采样,要任意调整采样方向。空气菌落总数(cfum3)基条培养基上的菌落数/(40L/min采样时间(min))1000(2)物体表面微生物学监测:
15、医院物体表面常见细菌及病毒污染,物体表面污染可来自病人、病人的分泌物及其他污染物品,但物体表面污染与空气污染情况不同,存在不均匀性,如标本取材不当时,就会影响结果,因此,第一要注意采集标本的环境,如污染区、半污染区、清洁区,不同环境检出的微生物种类、数量都不一致,要注意标本的代表性。第二,采集标本要有足够的数量,才具代表性,最终真实反映污染情况。第三,分析寻找感染源,应从定量分析、微生物学分类,如一般革兰氏阴性杆菌多见于病人直接污染。采样时间:通常应在消毒处理后4小时内进行,但若是对污染源的检测,则可根据需要随时进行。采样面积:若被采样物体表面LOOCM2,应取全部物体表面;若被采样物体表面1
16、OOCM2,则取1OOCM2。如果是对污染源的定性检查(找病原菌),采样面积需要尽可能地大一些,以便于取得阳性结果。采样方法及菌落计数:将55cm2的标准灭菌规格板放在被检查物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子。连续采样14个规格板,然后剪去采样手接触部分,将棉拭子放入装有1Oml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法。将采样液试管振打80次,经适当稀释后接种于普通琼脂平板上,置37恒温箱内24小时培养。每个稀释度作平行样品23个,进行活菌落数计数。其计算公式为: 物体表面菌落数(cfucm2)(平皿上菌落的
17、平均数采样液稀释倍数)/采样面积(cm2)亦可采用压印法:选用高出于皿12mm的血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基及普通营养琼脂,采用琼脂培养基表面直接压贴在物体表面的方法,经37恒温箱培养24小时后计算细菌菌落数。菌落数计算公式(cfucm2)平皿上菌落数/平皿面积(3)手的微生物学监测棉拭子法:用浸有无菌生理盐水的无菌棉拭子,在双手的五指掌面往返涂抹一次,约60cm2,然后将棉拭子放入10ml无菌生理盐水试管中,振荡均匀,做10倍递次稀释,每个稀释程度取1ml放入培养皿,用普通琼脂倾注培养24小时,计算方法同物体表面。计算方法:菌落数cm2(平均菌落数稀释倍)/(手的采样面积302(cm2)洗
18、法:取无菌生理盐水200300ml倒入无菌容器内,将手浸入生理盐水中反复冲洗12分钟,然后将该液通过滤膜过滤将膜贴于普通琼脂平皿上,放入37恒温箱24小时,计算菌落数。该法比较复杂,但比棉拭子采菌量多。(4)环境消毒隔离标准各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准环境类别范 围标 准空气 物体表面 医护人员手Cfu/m3 Cfu/cm2 Cfu/cm2类类类类层流洁净手术室、层流洁净病房普通手术室、产房、新生儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房等儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间传染
19、病科及病房10 5 5200 5 5500 10 10 15 15感染科2010年元月院内感染管理制度一、为认真贯彻执行中华人民共和国传染病和防治法,中华人民共和国传染病和防治法实施细则及消毒管理办法的有关规定,医院成立院内感染控制委员会,全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网,以医院住院患者和工作人员为监测对象,统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作,做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测,督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记院内感染病例,杜绝漏报。五、分析评价监测资料,并及时向有
20、关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在10以内。六、经常与检验科细菌室保持联系,了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况,为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育,宣传院内感染监测工作的意义和监测知识,提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。感染科2010年元月控制院内感染各项卫生学标准一、普通手术室、产房、新生儿室、供应
21、室、无菌间、烧伤病房、重症监护室,空气中细菌总数不得超过500个/m3,乙型链球菌不得超过20个/m3,物体表面、医务人员的手上不得超过8个/cm2。二、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间,空气中细菌总数不得超过500个/m3,物体表面细菌总数不得超过10个/cm2,医务人员的手细菌总数不得超过8个/cm2。门诊大厅空气中细菌总数不得超过4000个/m3。三、产科病房、产房、婴儿室、儿科病房、外科病房,空气、物体表面和医务人员的手,不得检出金黄色葡萄球菌。四、内科、外科、妇产科和儿科病房物体表面,不得检出绿脓杆菌。五、婴儿室、儿科病
22、房,物体表面不得检出沙门氏菌和化脓菌。、六、凡灭菌的医疗用品不得检出其他任何种类的微生物,消毒的医疗用品不得检出病原微生物。七、各种使用的紫外线灯强度,不得低于70微瓦秒/cm2。感染科2010年元月院内感染监测登记报告制度一、认真贯彻执行国家卫生部院内感染控制标准及有关规定,建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析、反馈系统。二、临床各科医师,要熟悉院内感染分类诊断标准,并不断加强有关院内感染的基础理论学习,不断提高院内感染控制的水平。三、发现院内感染病例或暴发流行时,应立即按规定程序报告,及时进行隔离治疗,采取相应的防范措施。四、院领导每周深入科室,督促检查院内感染病例报告执行情况,将
23、院内感染控制在8%以内。五、感染病例调查表,由各科住院医师填写,兼职医师、护士、专职人员负责核对,共同完成。填写院内感染病例登记表时,应字迹清楚,项目齐全。感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染办公室。六、感染病例的报告应做到不漏报、不错报。感染科2010年元月院内感染监测制度一、对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、产房、婴儿室、供应室无菌间、治疗室、换药室的空气细菌,每月监测一次。二、对各个科室使用的消毒液,有效成份含量及细菌污染量,每月监测一次。三、对各个科室使用中的紫外线灯强度,每季度监测一次。四、对各重点病房及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌,每月监测一次。五、对供应室、手术室等
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感染 监测 管理制度 大全
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。