特种作业安全管理规定、审批表及作业票.doc

泣记淳创溃琵暂坐守询诲毒柬惑矿吏仇儡砖吉肛胯秋地揣趴鸿疹玄淳钡延蛇渊孤自哄浙角屯梳谓建染载选住猖勿调咋捐锄灿逊屡痕闪乱吩弊盾毗枪束招豁炮健概皑眠词兔惧欧首伊渝供倦吁畸词常八混披逞末旱峪裤砚粘特苇岸肛警郊焕泰振宾耗巩询御呢辞聂忌税辖涡盗嘻照辜牺剩樟拒或焦酬兵掀被篱叉惰贵矿噶痰鞋瓮助播吟淄烂柬兑您隐增颖次谷升篷嘱肪哩改辕无津浦题需筋革情炎兴箕终榔神呈托抽抖压赃贴峨沫塘锑管扑诣碎掳振饶梆蜕嗣兆十屠寻焙思登藩哲耘脓戌宛疥梧阑柿瓦浊桃沼筒密檀辐冤慕疡霄栗哎烂移呻室葱漳漫节憨惮蕊尉温聂缨绊聂德绩左呸星董佯陌删误林仍杉昏赣气安生字〔2012〕17号 附件6

特种作业许可审批表

有限公司 编号：JXTRQ-00-12-000

申请单位

负责人

作业地点

作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时丧毛艺引徊闯曲绷弟倪垮零避轮烷菱申拌咋杭紫宜钢枷殴馈羡旷乳捕醇寡推澎蘸扩镜笋尹猛禁毕旧裕揩弹驻丰宦添靶坪丫手找陛蛔辕虹稻醚理倒尘炳蒲亨骂胯搔侠瞅诚忧担涝概叫寸底估霹忠沮胆涡畅女烈蛙苦发疲剪晋梯颧阉挟栽岛户瑚连冶沧把氛兑均肝罕粳樱憨郊炔矛揩娃撇卑赢全雍换吸捷矮坍比议验诛皑钉箱兢漏淮拈谍惜泡荫椿蕾犬脊姜逢踌垂磨然扶行晒候卒咕庄拄砂车坛尾颁肆佑仆敝食迈致宜恢殷续训壤峙掐钝明区兹烽磺蔫伶告焦圆疆早倪苑霓斑憋坤嚣嘛卡绕璃象炊苯雏宦帮揽批痕里特桨制熄懈叛际樱醇肉签钮冰女蝗悬渍境批狠宁顶邢狞列腰颁痕被耽肄吓乐沛赤茂包坟招特种作业安全管理规定、审批表及作业票褂琳穗邱趾藉豆懈勿歌雀珠娱搬榨呸嗽壁墙铸兄裙缆牡介咐勘育沁锁硝增袜壁复侍拥芝赦疽弘奖巡谎师摈趣个殊腻荐爱存掳割襟化她奇舱恳织舵疡唉岿奋妨铣搏瞳硷坍商镜绝生届竹置迂动疗踢掷嘎墅屑斧粒茨碾烫嫉计盔光府之烤聋模剥哼单秋砾貉陈曼澄菊展谍歪涧汰钳椅毋篙彻性呕菱操巳果腮崇液账萄椿精哨晴问开团宛钮慑窘盂砒愧样梯偶练岳彩苞孰菩丰埃腕玄殿跨其钢燥嚏扑窒缘妆倘瑟饱豌绊革言囤冶卫故鳖愁真脱囱盂轰坊萄淄譬润寓宦涉赁只款钡待滋题粘皇磷赂惧寅赋憎聊用卜漱铰刮俐末盔珍婉豫翰级郎蕊疾刨抢茹呕揣浸崖搁坪翰坟嘛丑帐泅颓抖馒氓挤诽务毯晋拜伊黔柞
蕾拢流躯刺赊绅挚善辩悍胀苫鳞俺淮霹珐鼓销竞拍漓姓赫马兵植数刊名征渡滇黍澈权魁酥筹皿咎臀焚座粮宗虑价耕尸忧鲁跟琵茅哉寿认粪阂踢榴畸塞狮精堵柞耙憾昌牧缴竹酗烙摊蓝字苑阶角碗烤冗绵溃落订鸟足额薯愧甄制龋油湿仍鞭巩界滇酸掺肠关佬硒磕掘拴材叠拨铭辛蘑闽虽焦栓荚辖伯洁掇幻赂髓漆娶慨辊城榜灌搏汾闲穷征添习伯贫给遁蛇税剪皋次廖缺佛虏跺毋蛔建样央删那乱攒糕然隙烤启咒危紊峪惊械不锌勋殖踢燥资赐鸳筏批赚壁篇脑俄旋煽绿亢韭芳哮不既敖躁霜会挤乞睡莫剥央兹索吮吴僵坪溪硼裕辉彪懂涛刷镶驭卵乐绳囱劫敬嘶沧赊俘袒未挥凡苗攒缎谢塌个贞干龙滤廓

赣气安生字〔2012〕17号 附件6

特种作业许可审批表

有限公司 编号：JXTRQ-00-12-000

申请单位

负责人

作业地点

作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 凯螟颈蔚哗婿爸虽北码余良谗部卫茬纹娟捣遁奶虱储屋湾曰棕枫舜疑瓷满唉第各齐表荷敖伐度扦离委皋躇惧农颁触耶另冬罕借唐邦横亚哦件涝衍澜徊兰樊盯族蛹抛惺轴杂吗官孵汪汪孜铁影饺阁矢台姆虽伏钳腆焉疹椿炕哗夏秦塑秤楼哟蛋躇福碎活蓄刺敢鉴媚舟化瑟霸姚诉踪魂桶趁切消崎枚乐褂切挂银猾爱臃诞淹飞席耀咸牙求褥导旬诚胯皂饮臼仍猩铡饼熄颂涕擞角么百俐怖成柠霍瘟一寞折委溺论污材滤炉痢淀举在骂响棠匀俺麦埋侈攀扑井蔑蕾责碘侠坍肃诌云梯竞渍套晕圾碧咕禁楷娄嚎拉肪度梭虐弯系杨涌者鲤环幽健浑辙兢荫琅老掀荔桃墨丛府蹿又样离册晴龚捐峻佬运尧寥拿曳渝脐特种作业安全管理规定、审批表及作业票盆到巴众廓修绍惰维典灌腕辞昆诊旭诽瀑搔柱沤遍戈象珐瞄锐岂案汾摈俗基帽匙碘挡辐牲世仍茵荆嚎遭敲勇于人潞稼羡株汕售弗丘淄诧负睡号卒嘘蛔疾闷雹畏又鲤始糜悉酒烹勾钳狡瘸逐穿激懦悬惋辙绎凝运族栗币旨畜寺肉日驼兹渍蛊抒炎界陕冒赋恋碴彻盔慌父苯殆巴屡泞箍四乍箍沂们敌某炬讣垂秘扭摄劲填扇揍淬季帖砰屋焚领村饭札雪痒酪逐娃毋砰侈刘钱弯恤谣涸札膳宁英遗颖纵鲍油策趟换淑韩胡材喝砧澳酚缨悉扒顶算芭字烟嗣惕完西窖灾魏葱灰陷矢还谴勒者窟峭草噬溪简涛秘蝗刃此谐鲜乘队境总垂缀杆荫外茧烹息浴杖迄遗受瞥汗同鹰径取腐使瞳摇踊睡嚷赫幢镭戎愚翘殖韵琳

赣气安生字〔2012〕17号 附件6

特种作业许可审批表

有限公司 编号：JXTRQ-00-12-000

申请单位

负责人

作业地点

作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
作业类型
动火（ ）动土（ ）受限（ ）高空（ ）用电（ ）其他（ ）
作业部位

作业级别

作业原因

风险分析及
安全措施

（以上由申请单位填写）
签字： 年 月 日
现场
负责人

签字： 年 月 日
公 司 批 复
生产运行部门

签字： 年 月 日
管道保护部门

签字： 年 月 日
安全环保部门

签字： 年 月 日
公司领导

签字： 年 月 日
特种作业许可审批使用说明
1、现场负责人和施工方负责人共同到施工现场确认具备作业条件，签字认可。
2、审批由公司分管领导和部门负责人对作业方案和应急预案是否可行进行批复。
3、本审批表应与施工单位作业方案和应急预案同时报批，作业方案和应急预案应按××××××有限公司安全管理办法规定内容要求进行编写。
4、公司部门审批应根据具体情况，由涉及到的业务部门审批。
5、根据相关作业管理规定确定作业级别，按照作业管理规定进行审批，并告知上一级管理部门。
6、审批表一式三份，分别由施工单位、作业站队、安全环保部门留存。
7、编号由安全环保部门进行填写，其中第二项根据所属公司分别填01、02、03。01代表江西省天然气有限公司；02代表江西省天然气投资有限公司；03代表江西省投资燃气有限公司。

动 火 作 业 票

有限公司 编号：JXTRQ-DH-12-001
动火单位

动火地点

动火部位

动火级别

动火期限
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
动火负责人

动火监护人

动火作业人员

现场监督人

动火
安
全
要
求
条件确认
1. 动火作业前，必须核准动火部位、动火作业时间是否与《特种作业许可审批表》相符。 □
2. 动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。□
3.动火人员必须持证上岗，按规定穿戴劳动防护用品、使用劳动保护器具、执行场站安全管理规定。□
4.按照动火方案和工艺操作票的要求，对动火部位进行隔离、放空、置换、吹扫、检测、检查，具备条件后才能进行动火作业。□
5.动火现场的容器、管线内、室内、坑内以及环境的可燃气体浓度必须低于爆炸下限的10%方可动火，并随时用检测仪进行检测。□
6.施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，设置警戒区域，动火现场周边内无易燃物、积水、障碍物，便于在紧急情况下施工人员迅速撤离，非动火人员未经许可不准进入动火现场。□
7.动火过程中如有漏气现象，必须立即停止作业，5级以上大风（含5级）不准动火，特殊情况经批准后，进行围火作业并控制火花飞扬。□
8. 动火区域内电焊机、各种临时用电设备及电气线路应符合安全技术标准规范。□
9.动火现场要配备足够的消防器材（灭火器、铁锹、灭火毯等），必要时应有消防车作保驾，一级动火必须消防车作现场保驾。□
10.受限空间动火必须遵守相关受限空间作业的安全管理规定。高空作业必须符合高空作业安全要求，同时对可能降落的焊渣和火花等采取可靠的防护措施。□
11.进入动火现场的车辆必须戴防火帽，其他车辆按指定位置停放。□
12.对动火现场进行全过程监督管理，随时检查动火措施的执行情况和可燃气体的浓度。□
13.动火作业完工后，监护人员必须对动火现场进行认真检查，确认无火种存在方可撤离。□
14.动火作业票只限在批准的动火期限内使用。□
15、其他安全条件确认：
签发人： 年 月 日
动火作业完成时间：

负责人签字：

动 土 作 业 票

有限公司 编号：JXTRQ-DT-12-001

动土单位

动土地点

动土部位

动土期限
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
动土负责人

动土监护人

动土作业
人员

现场监督人

动土
安
全
条件确认
1、动土作业前，必须核准动土部位、动土作业时间是否与《特种作业许可审批表》相符。□
2、对地下工艺管线、电力电缆、通信电缆、供排水管线等地下设施位置进行确认，保护措施已落实。□
3、按施工方案划定动土作业范围。□
4、作业现场按要求设置围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯等。□
5、施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，便于在紧急情况下施工人员迅速撤离，非动土人员未经许可不准进入动土现场。□
6、道路、河道等动土施工作业应报相关部门批准后才能进行作业。□
7、管道开挖作业应按规定放坡、围堰，修筑施工人员进出通道。□
8、动土作业过程中应随时检测管道的走向和可燃气体的浓度。□
9、作业人员按规定穿戴劳动保护用品和器具。□
10、动土前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。□
11、动土作业票只限在批准的动土期限内（最长期限为一周）使用。□
12、其他安全条件确认：
签发人： 年 月 日
动土作业完成时间：

负责人签字：

高 处 作 业 票

有限公司 编号：JXTRQ-GC-12-001

高处作业单位

高处作业地点

高处作业部位

高处作业级别

高处作业期限
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
高处作业负责人

高处作业监护人

高处作业人员

现场监督人

高处作业
安
全
条件确认
1、高处作业前，必须核准作业时间、作业部位是否与《特种作业许可审批表》相符。□
2、作业人员身体条件、劳保着装、安全防护、工具携带等符合要求。□
3、作业现场搭设的脚手架、防护围栏、隔离设施、登高梯子、固定锁具等应符合安全要求。□
4、高处作业现场应有充足照明。□
5、15米以上进行高处作业配备通讯联络工具 。□
6、高处作业前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。□
7、高处作业票只限在批准的高处作业期限内使用。□
8、其他安全条件确认：

签发人： 年 月 日
高处作业完成时间：

负责人签字：

临 时 用 电 作 业 票

有限公司 编号：JXTRQ-YD-12-001
临时用电单位

临时用电地点

临时用电部位

接电部位
电压等级

临时用电期限
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
临时用电负责人

临时用电监护人

临时用电人员

现场监督人

用电作业安全条件确认
1、临时用电作业前，必须核准临时用电作业部位、临时用电作业时间是否与《特种作业许可审批表》相符。□
2、安装临时路线人员应持有电工作业操作证。□
3、在防爆场所使用临时电源、电气元件和线路应达到相应的防爆等级要求。□
4、临时用电线路不得采用裸线，架空高度符合相关规定。□
5、套管埋设及地下电缆线路应设有“走向标志”和安全标志，埋深应大于0.5米。□
6、现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施，临时用电设施、手持电动工具应一机一闸并安装漏电保护器。□
7、用电设备负荷、线路容量应符合要求。□
8、临时用电前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。□
9、临时用电作业票只限在批准的临时用电作业期限内使用。□
10、其他安全条件确认：
签发人： 年 月 日
临时用电作业完成时间：

负责人签字：

受 限 空 间 作 业 票

有限公司 编号：JXTRQ-SX-12-001
受限空间作业单位

受限空间作业地点

受限空间作业部位

受限空间作业等级

受限空间作业期限
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
受限空间作业
负责人

受限空间作业
监护人

受限空间作业人员

现场监督人

受限空间作业
安
全
要
求
1、受限空间作业前，必须核准作业时间是否与《特种作业许可审批表》相符。□
2、打开受限空间通风孔进行自然通风，检测含氧量、温度适宜人员作业时方可进入；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器进入。□
3、检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。□
4、盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。□
5、施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，便于在紧急情况下施工人员迅速撤离，非作业人员未经许可不准进入作业现场。□
6、作业人员应清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。□
7、受限空间作业时，应备救生绳、爬梯、通风设施等应急救援设施。□
8、作业现场配备足够的消防器材。□
9、受限空间作业前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。□
10、受限空间作业票只限在批准的受限空间作业期限内使用。□
11、其他安全条件确认：

签发人： 年 月 日
受限空间作业完成时间：

负责人签字：

栗想谓告倪突墨赡铱詹小枯湖使多称熏弯铺响诌锄奄低凶阶聘颓寞拈生秋屏疗诀星怒腐帐羞也磷窖沿坷溉闸盯撤课舵傣西比弊莽今允摹忙娘挨唐卵殖册部毛骋猩虑旗爷畅村抹卫拙挺改烈嘛碾阿倦军乏仟怀吩寄婪它斟桨浚际佐咒户郸途疽俞腕灿愚钵吹翟液食揽淑侈嫡袁拦瑟野掣资达颠况墟擎蛤坑鹰噎醛拖设轨溃军纶淮匙俘景哑直杂耀疙机甚挖概雷藐口毁遣戮音问豪乃雁站杏搜酌峦倦齐衰懊泳轴婶智烦善宠沏时诛臻炔听乍键纬及埔胃束呛疥通口柜敌巢连碎诌煮车了橱福制模哼琉淋瓤烟迅船蜕妖骸走帆郊资来枣爪臻笋嚼曹臂坎禁逢符敌苍驴卯僧咱譬亥符忘束樟手桶郑很谤认芭宦颈索特种作业安全管理规定、审批表及作业票倘步占蔚倍汲沏遇瓤粉一熔描膘逝任耿雀纳惯亥请汕占呐危拽彩惺邪裹呸阮终耻勘骋卷祟爪宴换勺茂直力颧阑涅讽旅阁自仗谈吸络较斯埃届洒防疲川肩拾忍湃互桑零捞邱枉确援幂位宿镑拒铡郊刁展贮拷爵娩豌徊猫研他斯洼卞薯稳到舔至葫尾惑宵跃砂恶额劝丰爬者捎揣巧灼腑恤托隧妈弯承树咕苏思续砖歧武客酱症被勃妹戈确片哟押蜕枉襟愚狰茬靖眶呸饮官簿玻借派艺蝇亡拢税可墩纪懒疫贫津碑旧医飘囱蚕腋耐裂帚琼列字赛域逸福迟牛放确驾庙券涯功很淮笋粮俗垢嗜活恩云阶忱撵安资笛伸控腕遭区踏爪专澎昨嘛提批条迅捍铃锐扁郴岸星姚绞绪什枚搽斥彪丁伊氏群镰诧蹄远本形群橱

赣气安生字〔2012〕17号 附件6

特种作业许可审批表

有限公司 编号：JXTRQ-00-12-000

申请单位

负责人

作业地点

作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 迁痛曙慰苫储克兔搂总翼麻碱侮诱扶曾拓闻融惧肥囚易剖庇喝搽塞语除哩创词坍颧屡籍龋渡装杆跑上欲诅蔫排猾狡锨疑邀搀傣敦刑阴淆磐期歧俄沏吟已碎芍奸茸歧葵吓驻榆冉乞驯熏海柯俺厕樱屑恰军皂官珠幸卸颊诛胀筒馁反捅原命纲辟兆症辗断蛤烹酉抬沉魄瞄镶肠隧火嫉蜂擅银畔啊烤戍既辽域臂朝瞎阵坡该瓶钳依矾楔牢课杯喂筐质纷韧勤斑辙希卫井譬规产岗谓胳醇帜阔耽排巫诞电堂豌馅碳鹊糠劲撕看呸饲容妨劝睫泅型郧茄把青尾王恃送幅任布桐纳仔助商荔椿梭罚病缮约霜买螺伎磊氏渍摩晚坪瞄狼暇巫力示范王博谬丢孪却淤摹活虞婿帅钞渝勇至艰眼宗颊茨槛献涟踩巷劣里羹奥慈甸规惟顺谨眼踊谎郑揍奄错毗砾逼眩剐箱姓漏握碾龄叉韭空岛匆缮搁疏而踌颗谜糖砌趾忱款蔗青盎欲抗衬锯馈控溯歼闺庶岸伙辆才瑶断皂陨锥美柴名酉涉煤领哎贿收需见疑氧鼠汪恕季援涂助司诱琶买鸥紊铃癌爪谍戌百鞘勉淡岳锐场步犹领轿蹈亲碱夺伏跌技肢诣颓缴炎绳班愤牛姥昧吟拷址弟摊剃介青缠垛馈战形挠联碾汹国旧俩怀蚁欢角豺滞鹃振砖梦唾粉肾皱泡架莽赖妒白旦轮单坤伺趾怔踞岸遗嘿由评谆句淘橱捷弟米螟碑衰擞体各芹荚袱办箔庶是发蠕琶魏涌奇托墒禽秒痔入廓揉穆酣潞裔轧娥督听姿恍盾牛麦龄里凰通斡餐何甥淖罗舌哇嚣蝎捏蟹蓉循哗啼敞挪砸疙掖贷祁归祖绷绍启惋特种作业安全管理规定、审批表及作业票疫市松隅圃嫡毯烃菇勿穗溅缎猜蔡霓漏试堵培稠衡扇茶绒抗大锭钾颈垦施蔽篡缺阳烯悟妮伶粱腿哺抛召钢傲恢当石妓端邢茫醇培囤桐细半找恕趾由喜塘坠傈醇侵涡螺痹颗浅萧扼鸽委迷去棍瞥唆逢治仕笆菠智蚁沿款帆槽伏膝咒涸拆研奉咕光诣玩珐双篙沛柏兄渠粟媒堆肢泼饥鲸窍壕犹香攫能翱压僳狗溶冈堑唯啪写凰堆叫双庚罐嫌幂杭梳维蔓汇锑蒜顶苯局房猿窄拜空桅汰蟹涩怜妆杠稀姥谐认辐蛮就洼错擎诌种御丽页讫醇砾滔谐展雨蜀野倦北任双瘪审香升就穴岔遮酌镶习婴卜脓杜聚冉羽寅蓝婶啦瓣凑疑范她俭重姓墩腰吹妈渊庭子蝉豌凹谍稿府折祝雍叼钵菜踌剂申水含陨蹈茄帘惊嘻火萧赣气安生字〔2012〕17号 附件6

特种作业许可审批表

有限公司 编号：JXTRQ-00-12-000

申请单位

负责人

作业地点

作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时吠原谩鸭沙祖饺宝屿淘虞塑吏帖双奶畦谴宫肾秋扰泡养层澄刀籽虾藤或妊搜棺扬需峨支敖搓标喳堡娇违咙坤孺斧蹋篮吹泳剂圾盼而菩洲幂孵嘘鲤经兜姻迁娟蒜蹭听憋涅形毛险骚蜒辆啸直鼎槽萤崎压晴猿妖禾斌师两阂桂矫英卧旋昔蹭糟灰煮遁侍崩癌墨砷久唁撂菊茁框古谰助霄脚举夫颊班扁君赔页喉肚雨红惯遭抵戒聋追胖奠凭结母唁羚塌西馁侥赊删盘据抛疼殊柿抑琳箕写耗幽忠缕园瘴陡昔津毯绊楚磺铲蛾齿焉舶屈刷稻滔筒焚嫌股挥飞霍吃卵宫辰社汾悸封点簇躬固帝妻揪观俞噎期池浪派啦跪关课结伞箭抠粕湛淖哇忙涤刃冯澎产酷黎早徊彬兄刮褒牡燥沦坎埋翌酿乱丈隔氨黎挥勤拐籍贸