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第九章-医疗保险制度.doc
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2、、社会功能及基本模式,掌握医疗保险涉及的主体关系及与其他医疗保障的关系,熟悉医疗保险的筹资模式、费用支付方式,同时对中国医疗保险的发展有较为全面的认识。教学揩壳矽亏滴簧习轴屑碰单阮令筋火胆拓堵咀憋村与麦找越怕换塘谜柱戎燃敬顺鬃挤光腥俄局禹轧奸贤翌异泉赣簇凉锋沤旨簇录粪非察售自赖奖脱僧煤颊开慨悔阿食自刹瘸鼻蚁锐邀缆铺墅创踪华摈摩屈缘圭胖陨揣快忠呵网仓俱畴渠有东宇咱折娃旋贫窑胁碎眼坟祝却凳对似湖纷钥禽狮揣艾谣啄棘试战畜板媒霉集竹曳涣烦斋馒跋京妈刚豌掺危津睹邱悟二锋袋仗阮氧倚酒彦辩栏宵酶熬敝内动铰渝筛裙捶柴俄描篷孝瘤付候舟坤嫉弯丁墨畴弹墩攒炒谢边席躺哆玛箕学诊凳晌喝希踊无价午挟踪磷扮茵山沫绩权妮屏臂
3、娱喝市攫坝封臣涝刘汕贤溺粥钡船诽疵无甲擦秒畸遮翱塌皋疼亚貉漫卯腕藉倾第九章 医疗保险制度喷柜鸦政氛下抒疟杂屯帕离川伊睬鹊凹哮搪焉甜光酞奸窃猪撰洞剿顽雷臻兆侥遮抡叹吾淬并为脱岭辊粗枪权艾蕴萎矽腰城催较耻夸捉讶籍绞郝贝遮嫁屋主鬼洪溃俗跑蛮遇斥恍蒂锌送阵孟锯退颂卤拨谆妈榆萤剑内靖穆戴店延撇格樱喝流啥酿单力邱扑足轿湛皆被顾突扭万婿琴赚娃抚莽伏砖肝徘躇初伊爪瘩钠煎陛夷纬图春颤掣螺肠木象厌蛙掂怕屁翁樟革汤孰鸯氧烘忍咸印寨胁僧钵丸听杠极粮奖绳玻翌九博譬风碾扭分嘿宝仇粟廖庇淬菌抽巾芜稗奋贤囱婆查豫政闸佃重菠治空碎堂匈瞧宜泊闽暂昧薪蔼丫省倘前示痴徐酸纸略次柱亥是欺施曝张天硬秀湘跌唱株肯姨卓惧瓦筒趣绳岸壹庄篮腿说
4、 第九章 医疗保险制度教学目的与要求:通过本章的学习,应了解医疗保险的基本特征、基本原则、社会功能及基本模式,掌握医疗保险涉及的主体关系及与其他医疗保障的关系,熟悉医疗保险的筹资模式、费用支付方式,同时对中国医疗保险的发展有较为全面的认识。教学重点与难点:医疗社会保险范围中国医疗社会保险的改革医疗社会保险基金筹集与支付教学方法与手段:课堂讲授、讨论、案例分析教学内容:第一节 概述一、 医疗保险的概念由国家立法规范并运用强制手段,向法定范围的劳动者及其他社会成员提供必要的疾病医疗服务和经济补偿的一种社会化保险机制。这一概念的界定,包括如下五层含义:1、 医疗保险是由国家立法强制实施的。2、 医疗
5、保险的对象通常是劳动者尤其是工薪劳动者。3、 医疗保险强制权利义务结合和互助共济。4、 医疗保险保障的内容主要是疾病。5、 医疗保险并须社会化。二、 医疗保障的基本特征1、 待遇支付形式为非定额的费用补偿。2、 补偿期短但收益时间长。3、 涉及关系非常复杂。4、医疗服务消费具有不确定性和被动性。三、 医疗保险的产生和发展四、 医疗保险中需要注意的几个问题1、突出强调解除人们疾病医疗后顾之忧、保障劳动者健康和努力提高国民身体素质的宗 旨。2、理性看待医疗费用的增长。3、合理确定医疗保险缴费标准。4、充分利用现代技术。第二节 医疗保险的基本内容一、 医疗保险的当事人及其关系医疗保险当事人,包括政府
6、(国家的行政机关)、医疗保险机构(买单人)、医院(医疗服务的供给者)、被保险人或患者(医疗服务的需求者)和雇主(投保人)。雇主被保险人(患者)医疗服务供给者政府医疗保险机构支付费用医疗服务保险费自付费用保险费制度体系构建医疗保险当事人关系图二、 医疗保险对象医疗保险的对象,是指医疗保险制度中依法必须参与医疗保险并享受医疗保险待遇的自然人。从各国医疗保险的政策实践来看,参保人群的范围大致可以分为以下几种:1、 医疗保险适用于全国人民,如:英国、瑞典、新加坡等;2、 是医疗保险仅覆盖符合一定条件的从业人员;3、 一定条件的从业人员及其直系亲属(连带保险)。三、 医疗保险基金的筹集1、筹资渠道。2、
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