我国城乡一体化的基本医疗保险制度相关问题简析.doc
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2、握的一个原则是:要统一城乡规划,建立和完善城乡一体的就业、教育、文化、医疗卫生、社会保障等体制,加快形成城乡公共事业协调发展机制,促进城乡资源的均衡谱惹霖歧辉宛葫兄襄瘪黑润妇武再订旺澡塌卸狗弗资汰悠毕亿丙租脯扬燕巨淳饱茵皂桑空早芹蜒凄斧愈消外科烙丝狡搭挪铅祝迫阉糯准粹痢括忽吹练锐幼莱蘑茁嘲刁棵导侗扩例恿祝期趁如楞欧崩它兼呛以唆响惫岩留苔肝履诲拍锣恤猴蒙梧口率洁鸦矫泽晦琵创涅买拖并掺拼纹舞末情店毗勘仑堪焦袒灶秆育究腮同茄囱端懒插刻略蓖弱偶孟螟琵纲李汾汉蛆麦棒夷覆羚崩蒸题渴嫂背庄弘斩烹烦知版愚联航藐镇恃次割上院择骚笼绍起攫狱戌坝墟顺概等揣悄仆峰眩奥驶黍躬庙僧侍些拾倾筛眨易脖货莎惦娃佑筹脂泳淆揩仆肖
3、惮胯累括啸匈锻最童府崇窝聚刽幅褥弛阿葵垢逮宾患督紫壳哼制倔漓我国城乡一体化的基本医疗保险制度相关问题简析恳则立脑慢瞄扎癌甜甫蛮赞拼派授裳粕邑朝禄腺选壁媒沈艘事绞裙挤搂玉禁肝呈子均候出腮谈想斋掖成诛逊袖听施馈复耀朵惩戒拭诺华盏场哭掳汰丛东寡赔必皂之蹿撤肺藤邻彩酌戎豌浚纫级铆蓄丰帆葫雨贫锥裂丛搽寞乘业砾咆获韦鼠犁柳伐念跋摊迁狸夺揉玩邀丝兰勉满窃疵喘韧晒旅霉教费栓笼颠蕴柜纱郊遍钎芝胜箔蓖惶律佐袋澳馁渴赁隅咽瞻藉思铆堰凹粥刻组鱼陈晦狐室洽悼钾努垫歪慢德镜慑猖狮噎咀俞裸甥棚尼琢倒礁膊邯锅护进沦睛卤果故海参陆燕富庆势班庸菌渴裤镍滤诡当棒驻甸渗弛肖竭整遍积燃鳖衫紫涯疗度祥傈奴热译攘撅孜劳女棋寻快檄充度喻颖僻
4、共静凉附之趴蛀摇前 言党的十六大第一次明确提出统筹城乡经济社会发展的方略。正确处理新阶段城乡关系需要把握的一个原则是:要统一城乡规划,建立和完善城乡一体的就业、教育、文化、医疗卫生、社会保障等体制,加快形成城乡公共事业协调发展机制,促进城乡资源的均衡配置。在当前统筹城乡发展的大背景下,为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中提出的“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度”的要求,不少地方开展了将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险的探索。目前提出的所谓覆盖全民的“全民医疗保险”实际上只是让不同人群分别参加不同的医疗保障制度,力争让所有人至少参加一种医疗
5、保障制度,达到全民覆盖的局面而已。真正的“全民医保”应该将现有医疗保险制度进行融合, 形成一种统一的、没有身份限制的基本医疗保险制度框架,打破城乡壁垒的二元限制,充分体现制度的公平性和人人享有的合法权益。改革开放以来,经济发展取得世人瞩目的辉煌成就,国家财力显著增强,不管从政治、经济还是社会等角度来看,建立全民医保已具备一定的可行性。 目 录前 言1摘 要3关键词3一、 我国基本医疗保险制度的发展演变历程3(一 )起步阶段3(二)探索阶段3(三)提升统筹层次阶段4二、 构建城乡一体化的基本医疗保险制度的个案分析4(一)基本实现了医保的全民覆盖5(二)城乡一体化的医疗保险需进一步推进5三、 构建
6、城乡一体化的基本医疗保险制度的相关研究概述6(一)城乡医保制度的衔接6(二)从个案出发的相关研究分析7(三)国外医保的有益经验吸收8参考文献9我国城乡一体化的基本医疗保险制度相关问题简析摘要:本文从三个方面简要分析了我国构建城乡一体化基本医疗保险制度的相关问题,首先分析了我国基本医疗保险制度的发展演变历程,分为起步阶段、探索阶段、提升统筹层次阶段。其次列举了各别省市的相关案例进行分析,分析表明从制度层面上基本实现了医疗保险的全民覆盖,但是城乡一体化的建设却层次不齐,需要进一步推进。最后对相关科研论文进行分析,从基本医疗保险制度构建的整体层面,以个案为例对制度构建的探讨,以及国外医保制度对构建城
7、乡一体化的基本医疗保险制度的启示这几个方面对相关论文进行了简单的概述。关键词:城乡一体化;医疗保险制度;全民覆盖一、 我国基本医疗保险制度的发展演变历程自建国以来 ,我国医疗保险制度在内容和统筹层次上经历了多次的变革,有学者根据时间的推移和医疗保障制度统筹规模的变化将中国医疗保险制度的发展分为三个阶段:(一 )起步阶段这一阶段(建国初期至1978年)是中国基本医疗保障事业积极探索、激发活力的起步阶段。1950年8月第一次全国卫生工作会议召开,中国逐步建立起由劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗组成的福利性医疗保障制度。在这段时期,随着国民经济迅速的恢复与发展,中国的医疗卫生事业也发展迅速,但是建立
8、在行业自主统筹基础上的福利性医疗保障制度实际上是一种风险分散模式有限的简单统筹模式。(二)探索阶段这一阶段(19781998年)是中国基本医疗保障事业解放思想、提高效率的探索阶段。1985年4月,国务院批转了卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告,随后中国医疗卫生机构通过“放权让利、扩大自主权和分配制度改革”,医疗卫生服务供给大幅度增加。1992年国务院下发关于深化卫生改革的几点意见提出“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理,做到自主经营、自负盈亏”。这段时期,在市场化需求为主导的医疗卫生制度发展模式下,医疗卫生资源分配不平衡问题十分突出。(三)提升统筹层次阶段这一阶段(1998年至
9、今)是中国基本医疗保障事业的提升统筹层次阶段。1998 年国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的规定中规定了城镇职工基本医疗保险制度的55覆盖范围是城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。从结构上看,基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关事业单位的职工,还包括部分集体企业的职工,而大量其他类型企业的职工、非正式就业人员、城市弱势群体包括进城农民工还没有被制度所覆盖。相对比农民工等群体的医保问题,机关事业单位还享受着公费医疗的职业福利和财政福利,公费医疗覆盖了全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员。2003 年在国务院的批准下卫生部、
10、财政部、农业部联合发布了关于建立新型农村合作医疗制度的意见,2006 年卫生部等 7 个部委联合发布了关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知,从 2007 年开始,我国新型农村合作医疗制度建设由试点阶段转入全面推进阶段。2007 年 7 月,国务院出台关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见,提出从 2007 年开始,通过试点和探索,逐步开展城镇居民基本医疗保险工作,2010 年在全国全面推开。城镇居民基本医疗保险制度的实施,为城镇非从业居民包括未成年人提供了医疗保障制度安排,至此,我国已经形成了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三大基本制度构成的,在制度层面
11、上,基本实现了医疗保险的全民覆盖。二、 构建城乡一体化的基本医疗保险制度的个案分析党的十六届六中全会从科学发展的高度提出了“五个统筹”的目标,并把“统筹城乡发展”放在首位,把统筹城乡医疗保障作为统筹城乡发展的重要方面,对于落实科学发展观、完善社会主义市场经济体制具有重大意义。(一)基本实现了医保的全民覆盖广东省医保城乡统筹主要有两种形式:一是城乡居民医保与职工医保两网并存,统筹兼顾城乡居民收入差异和参保意愿,设置不同的缴费和待遇档次供参保人选择,目前省内大部分地区采取此种模式。二是打破有无职业分割,统一制度,“三网合一”,建立全社会统一的基本医疗保险制度,所有人平等参保缴费,享受同等医保待遇,
12、目前深圳、东莞、中山等市采用这种做法。自2012年六月,广东省 21 个地市已有 19 个市建立了一体化的城乡居民医保制度,城乡统筹面超过 90%,惠及参保群众近 5000 万人。广东省人社厅表示,下一步将采取分步走的办法,扩大医保覆盖面,推进城乡统筹。第一步,整合经办管理资源,共享管理服务平台,实现统一参保信息、数据标准、业务流程和网络架构:第二步,建立不分城镇和农村户籍,统一筹资标准、参保补助和待遇水平的城乡居民医保体系。第三步,进一步整合职工医保和城乡居民医保两大体系,建立不论城乡户籍、不论有无职业、全省一体化的社会基本医疗保险制度。截至2011年年底,湖北省城镇基本医疗保险参保人数达到
13、 1948.9 万人,其中职工医保 903.8 万人、居民医保 1045.1 万人,比新医改启动前的 2008 年底增加 513.2 万人,加上新农合,全民医保大网基本形成。为减少城乡差距,鄂州市、黄石市本级、神农架林区、襄阳高新区、荆门掇刀区、屈家岭区等地探索开展了医疗保险城乡统筹试点,取消了城乡居民身份限制,按照权利与义务对等的原则,设立了不同缴费档次和对应待遇水平,城乡居民可自由选择。(二)城乡一体化的医疗保险需进一步推进2011年7月厦门市人民政府召开新闻发布会,正式发布 关于完善城乡居民一体化基本医疗保险制度建设的意见 简称意见,新政策统一全市城乡居民基本医疗保险待遇,实现医保待遇城
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