2012年院感管理工作总结.doc
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1、2012年院感管理工作总结 本年度院感科紧紧围绕,国家、省、市医院感染管理质控制中心,的精神,开展院感工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,努力促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。现将本年度院感防控工总结汇报如下:一、管理内涵进一步提高依据卫生部新颁布的法律、法规、规章和规范完善医院感染管理制度。结合本院实际情况下修改和补充完善了我院的医院感染的规章制度、职责及规范.完善了各科室工作台帐;认真抓好医院感染管理控制工作的各个重点部门,尤其是手术室、供应室、血透室、产房、内镜、ICU、口腔科等重点监控科室的院感管理,加强对医院感染防控重点环节的管理,包括呼吸机相关性肺炎
2、、血管导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、有创操作和手术部位感染等。二、今年新开展院感工作(一)、院感科对全院外科归档2月病历进行类切口预防用药的调查(二)、2012年上下半年各举行一次手卫生依从性调查;选择WHO提出的“手卫生5个重要时刻”。调查对象:临床、门诊及高危科室等,以医生和护士为主,除院感科踪部分科室洗手依从性调查外,我科还安排实习生对全院医务人员进行手卫生依从性调查。从上下半年手卫生依从性调查结果来看,虽然也达不到国家的要求,但下半年手卫生依从性明显高于上半年。存在问题:1、接触病人前依从性较低,接触病人后依从性较高。 2、不同科室手卫生依从性较大(肛肠科、传染科、泌尿科、
3、妇产科、ICU、)3、手卫生方法不正确(洗手不用清洁剂、仅用流动水、洗手时间短、手消毒、洗手液不分)4、理论回答不全,个别人用白大褂擦手,戴着手套这边到那边操作患者多部位, 5、洗手操作缺乏评估、个别带手链。6、从调查中发现都知道洗手重要性、但执行率低。三、我院除继续开展综合性监测外,院感科还继续开展ICU目标性监测。四、按照卫生部医院感染管理办法、医院感染管理监测规范及卫生部、省、市医院感染管理质控中心的要求, 2012年7月在全院范围内开展了医院感染现患率调查。取得成绩:1、虽然我院目前类切口抗生素使用率100%,预防用药抗生素使用率过高,偏离国家规范(30%);但使用天数比去年缩短。2、
4、类切口用药时机比去年提高,今年56.8%的病例在手术前0.5-2小时以内开始用药;(比本年度2月份提升49.0%)3、用药时间缩短,今年类切口56.8%在24小时后停药, 4、8月14日全院住院病人抗生素使用率56.6%,国家规范60%。去年是66.6%.下降10%。联合使用抗生素降低。五、院感管理质控检查:工作中实时监控、提前有效干预、有针对性进行医院感染目标性监测以及送知识下临床等方面。每个月对全院各临床、重点科室进行医院感染管理全面检查,对检查结果进行认真、细致的分析、评分。将结果反馈给各科室,并协助各科室解决检查中存在的问题,提出整改意见,督导整改。六、继续加大医院感染管理相关知识培训
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