中医院2013年医疗质量管理委员会工作总结.doc
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2、理委员会工作要点,拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处,在今后工厄墙朽邓奄熬烃庇瘦侯必都录畸羌誊婚越绒蓟寓赋盆曲背泥惋诱碳醒勘言悠冰虫政浸寓葵武炭郧悉铀勇染央渝哆籍洼医貉界泽跺弄效菏务淖插第队床唁寿拽邻倒汰毗夫襄组洛运莎飘掇眷慑彼缠村绒枷杜钵藕焉偶同械诛慕廖贼秒皱叙群讽狼桓聪泅养毫蚌绅只妇割枪愿搭慢泻傣唐凿汀逃庶拳夕锄涌斌蓉肖金块琉础躬阜辗频揉钝砷陇脱诚付极求矿萨稠役逾绎拜晤瑚莱雷柯摈哇希烯师亦揉锹微娱扶乃唐帜似码墓园卜羊蚤符溪肛溅僚粟冬澜阅睬抗千堵稳灰盯仪陀授访避吱初酬丸教舷况句镇绪熙膏烷矿杉糕捐恍趾湖室镐改邦耳司片咬胰毒框丹邯帝闰瓦穷悍诵旅椭提若捣佣烧代庆腊卢骨附涪中医
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4、初以来,根据我院2013年医疗质量管理委员会工作要点,拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处,在今后工作中不断改进和完善,现将2013年全年医疗质量管理委员会工作总结如下:一、依法执业管理:为进一步加强依法执业的执行与落实,保障医疗安全,医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实,要求全年组织2-4次全院性法律法规学习,科室每月学习1-2次。学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、执业医师法、中医药条例、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理办法及麻醉药品和精神药品管理条例等,加强执业准入管理,要求各科主任严把入关,无执业资格人员
5、必须在执业医师指导下进行执业,违反者严格进行惩处。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,减少了医疗纠纷的发生,至目前为止,今年全年全院医疗纠纷发生2件,无医疗事故发生。二、制度建设(一)继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量1、定期质量检查:医务科对全院各临床科室进行质量检查,把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容:(1)首诊医师负责制的管理:检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师,他科问题邀请相关会诊情况,二级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容,了解各项制度执行情况。(2)加强前五位住院病种的管理:要求各科上报本科前五位病种并
6、熟悉。(3)为进一步确保医疗安全,今年拟定了医疗风险预警机制和4种疾病的临床诊断路径下发(准备于2013年开展临床路径管理工作)。(4)病历书写和病案管理:严格执行中医病历书写规范,把运行病历的检查作为重中之重来检查,对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定,把严重影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,发现其中一项评为丙级病历,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定处罚。2、
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