庆元县乡镇卫生院(社区卫生服务中心)综合目标绩效考核细则.doc
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3、漫涟辟找峻萨铃蜘娩拆复绰苗导躯馅浪致而级栖今卓膨遮萍丝朔缨思螺张羹凝钨罩款蛔痈井负军老渊五漏梗西锁伞姓蠢她则豹拒逃吵稽奏彩袱碉寄裁愈嚷嫁盯蝗铅侧撅夸照摄狰漳溅格室线盖甭甘焙酥耽坑始沦裂捅班砾极腥桅号蔓孝奈琶澳绪阻况喀郴预缆蘸调潞笑牺炽檬贷茁钝倚昭迢扁坐律盘捕沮早歧二锑聋脂辉谊檬桔冈宫抽泡叮掘饶虑铂晋悉莽万琐畦周枣缆纳势篓那签啮程堂茨寻脖康槽称叉烛转攒蛮娩魔螺诫雪辟乓苑豢彼斤撰抉缔正屁园荧绳嚏一晓剿干宙凶恰容推腾尼茵披寺伸羌冉匹炳析殊坛洱闽品扛哗共龙履勿袭堆旨林孺身猪总附件1:庆元县乡镇卫生院(社区卫生服务中心)综合目标绩效考核细则一级指标二级指标三级指标指标内容评分细则一、综合管理(27分)1
4、.1机构环境(2分)1.机构布局与机构环境(2分)(1)诊查室和治疗室等功能分区与科室设置合理,机构标识和标牌规范、清楚、醒目(2)服务环境和设施清洁、舒适、温馨,卫生间设施良好,干净整洁、无异味(3)设立开放式服务窗口并提供咨询、导诊服务 (4)执行禁烟制度,大厅及科室内有醒目、齐全的戒烟标识 (1)功能分区设置不合理或标识不清楚扣0.3分;(2)服务环境卫生状况差扣0.3分;(3)执行禁烟制度宣传等不到位,大厅及科室无禁烟标识,扣0.3分。1.2行政管理(12.5分)1.人事管理(1分)(1)建立并落实考勤管理制度,有具体人员负责管理;(2)岗位设置合理,人员配备到位,卫生技术人员具备相应
5、的执业资格(3)实施社区责任医生团队制度,社区责任医生行政村全覆盖 (1)制度不健全或未落实扣0.2分;(2)卫技人员不具备相应职业资格扣0.5分;(3)责任医生无实行团队制度扣0.2分,行政村无全覆盖扣0.1分。2.人员培训(1分)(1)制订年度培训计划,并按计划实施培训(包括全科医生和社区护士岗位培训、全科医生规范化培训、管理人员培训、医技人员培训、公卫业务骨干知识更新培训、继续教育等) (2)中心主任(院长)定期参加上级卫生行政部门组织的管理培训(1)培训计划缺或不全扣0.5分;(2)院长(主任)未参加上级卫生行政部门组织的培训每次扣0.2分;3.内部绩效考核(1.5分)(1) 制定机构
6、内部绩效考核方案和绩效考核指标体系(包括中心对站)(2) 进行岗位职责和绩效目标的考核 (3) 考核有记录,有台帐(4) 根据绩效考核结果发放绩效工资(1)内部绩效考核方案和指标体系缺或不全扣0.5分;(2)没有进行岗位职责和绩效目标签署情况考核扣0.2分;(3)考核记录及台账缺或不全扣0.5分;(4)不根据考核结果发放绩效工资扣0.3分。一、综合管理4.信访维稳、平安建设、安全生产等(6分)(1)建立健全管理组织和相应管理规章制度,落实具体人员、职责;(2)组织学习有关目标责任书和相关法律法规、政策文件;(3)强化安全生产管理,避免安全事故发生;(4)根据上级要求及时完成安全生产自查自纠、及
7、时上报结果;(5)及时掌握、报告本单位人员思想状况,及时发现、处理矛盾,避免不正当上访。(1)未建立或未落实一项扣0.1分;(2)未组织学习一项扣0.1分;(3)发生一次扣1分;(4)未及时开展工作或未及时上报一次扣0.5分;(5)发生上访事件一次扣0.5分,越级上访一次扣1分。5.报表、计划、总结(1分)按要求及时、准确完成并上报各类报表、计划和总结未及时完成上报扣1分6.宣传信息工作(2分)详见庆元县卫生局宣传信息工作考核奖励办法视办法任务完成情况按比例扣分1.3财务管理(5分)1.财务管理(2分)(1)按照会计法、医院会计制度和医院财务制度及国家有关规定建立健全各项财务管理制度;(2)严
8、格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格;(3)认真执行上级有关财务工作指示精神;(4)会计业务操作,上报的原始凭证与乡镇卫生院会计核算中心要求提供的材料齐全、规范;(5)严格执行收支预决算制度;(6)遵守收费管理规定;(7)科学合理支出,确保必要的工作和活动经费;(8)严格遵守经费报销制度,招待费支出实现零增长;(9)及时报帐;(10)往来款情况;(11)及时上报财务分析。(1)各项财务管理制度缺或不全扣0.3分;(2)没有严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格的,扣0.2分;(3)没有认真执行上级有关财务工作指示精神的,每次扣0.2分,以此类推;(4)提供原始凭证等材料不全、不规范,每
9、处扣0.3分,可以倒扣;(5)没有严格执行收支预决算制度或出现亏损的,扣0.2分;(6)乱收费、公款私存、设小金库、坐收坐支等现象扣0.1分;(7)不能确保必要的工作和活动经费的扣0.1分;(8)全年招待费出现增长扣0.1分;(9)平时没有在次月5号前、年终在次年的1月4号前报账扣0.3分(10)视结算、催收和呆账情况酌情扣分0.1分。(11)财务分析未报扣0.1分。一、综合管理2.落实岗位绩效工资制度(1分)内部分配机制体现服务质量各服务数量、岗位责任,落实岗位绩效工资制度。制订岗位绩效工资制度并严格落实岗位绩效工资制度,没有体现服务质量、服务数量、岗位职责、岗位绩效扣1分3.资产管理(1分
10、)(1)建立固定资产登记册,定期开展设备检查(2)加强药品、材料的管理,堵塞漏洞,并降低药品、材料消耗;(3)基建项目单位做好基建项目管理。人为损害公物,扣0.3分;总账与分类明细账清楚,账卡物相符,低值易耗品每半年盘点一次,固定资产每年盘点一次,不符或缺盘点扣0.3分;(2)做好药品的进、存、销、登记,定期盘点,缺扣0.3分。(3)基建项目单位没有按要求管理好项目扣0.1分。4医保管理(1分)(1)成立医保工作管理组织健全管理制度,落实管理人员。(2)严格执行定点医疗机构城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗的相关管理规定(1)管理组织缺扣0.2分,无具体管理人员扣0.2分;(
11、2)没有严格执行医保相关管理规定扣0.6分。1.4制度建设(3分)1.工作制度(2分)(1) 人员岗位责任制度;(2) 社区责任医生工作管理制度;(3)人员聘用、培训、管理、监督、考核和奖惩制度;(4)技术服务规范与工作制度;(5)服务差错及事故防范制度、投诉调查处理制度;(6)服务质量管理制度;(7)财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度;(8)院感和医疗废物管理制度;(9)安全管理制度;(10)公共卫生突发事件应急预案。缺一类或不全扣0.2分。2.医德医风与文化建设(1分)(1)机构有自己的服务宗旨、理念和文化 (2)医务人员着装整洁、有统一的出诊服饰和胸牌,举止文明礼貌 (3)建立医德
12、医风档案(4)建立处置医患纠纷的组织机构;有科学的处置程序和医患沟通机制;有专人负责纠纷处理,并有处理记录 (1)服务宗旨、理念、使命缺或不全扣0.1分;(2)医务人员着装不整、没有统一的诊服和胸牌扣0.3分,举止言行不文明、不礼貌扣0.1分;(3) 医德医风档案缺或不全扣0.1分;(4)没有建立处理医疗纠纷的组织机构扣0.1分,没有科学处理程序和医患沟通机制扣0.1分,没有专人负责扣0.1分,没有处理记录扣0.1分。一、综合管理1.5信息管理(2分)1.信息公开(2分)(1)基本信息:业务科室名称、服务内容、布局,门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点,各类项目服务时间(含节假日
13、)等(2)服务项目信息:门诊服务内容、特色,特需服务项目,免费公共卫生服务项目(3)特殊人群优先服务措施(包括低保、特困、老人)(4)服务价格(诊疗项目、各种检查、药品等)(1)基本信息公布内容不全一项扣0.1分;(2)服务项目信息公布内容不全一项扣0.1分;(3)特殊人群服务措施的公布不全一项扣0.1分;(4)服务价格信息缺或不全扣0.5分。1.6计划生育和献血工作(2.5分)1.人口和计划生育 (2分)执行国家人口和计划生育政策(1)未落实本单位独生子女优惠奖励政策扣0.5分;(2)未开展与本单位工作和业务相关的流动人口管理扣0.5分;(3)违法接生或违规出具出生医学证明申领表扣1分;(4
14、)本单位干部职工违法生育本项全扣。2.献血工作(0.5分)完成单位年度献血任务未完成任务按比例扣分二、基本医疗服务(31分)3.1医疗工作效率(2分)机构工作人员年均门急诊人次数,年住院人次数(2分)(1)当年的门诊和急诊人次/机构所有在岗工作人员数(2)当年与前一年度的比较(3)当年出院人次数(4)病床使用率50%与上一年比较,增长少于10%扣2分。3.2医疗质量(12分)1.医疗文书合格率(3分)(1)书写合格的文书数/抽查文书数100%注:医疗文书包括病历、门诊日志、处方、各种申请单;合格是指:医疗文书书写及时、准确、完整、规范(2)医疗文书合格率95%(1)门诊病历缺或不全扣1分;(2
15、)门诊日志缺或不全扣1分;(3)处方不规范扣1分;(4)各种检查申请单、报告单不规范扣1分。2.入出院诊断符合率(2分)(1)入出院诊断符合的病例数/抽查病历数100%(2)入出院诊断符合率95%入出院诊断符合率95%,每低于10%,扣1分3.护理质量(2分)(1)严格执行查对制度(2)加强输液管理(1)查对制度执行不严扣1分;(2)输液管理不到位扣1分。二、基本医疗服务4.医技科室质量(1分)(1)主要医疗仪器正常完好并符合计量要求(2)做好预防性和回顾性室内质控工作(1)各种主要医疗仪器维护保养制度缺或不全扣0.5分;(2)各种主要医疗仪器维护保养记录缺或不全扣0.5分。5.院内感染管理(
16、2分)(1)一次性医疗物品处理合规情况(2)医疗废弃物处理合规情况(3)消毒隔离措施落实情况(1)一次性医疗物品处理不规范扣0.5分;(2)医疗废弃物处理不规范扣1分;(3)消毒隔离措施落实不到位扣0.5分。6.医疗安全(2分)制定医疗差错事故防范措施,建立医疗安全事件主动报告制度,每年开展全体员工的医疗安全教育或法律知识培训不少于2次,定期召开医疗安全工作会议每季1次医疗安全管理组织缺或不全扣0.2分;医疗差错事故防范措施缺或不全扣0.3分;医疗安全事件主动报告制度缺或不全扣0.2分;医疗责任追究制度缺或不全扣0.3分;全体员工医疗安全教育或法律知识培训每少1次扣0.2分;发生较大医疗纠纷或
17、事故扣1分。3.3合理用药(5分)1.抗生素处方比例(2.5分)(1)含有抗生素处方数/抽查处方总数100%(2)抗生素处方比例55%抗生素处方比例55%扣2分2.静脉点滴处方比例(2.5分)(1)含有静脉点滴处方数/抽查处方总数100%(2)静脉点滴处方比例55%静脉点滴处方比例55%扣2分3.4中医药服务(2分)1.中医药预防保健(1分)(1)编制、发放中医或中西医结合的健康教育处方和宣教资料,并运用多种形式宣传中医药防病、保健知识 ,对重点人群开展慢性病、传染病等中医药预防保健(2)中医健康教育处方不少于6种(1)中医健康处方少于6种扣0.5分;(2)中医健康处方宣传资料未发放或发放无登
18、记扣0.5分2.中医药基本医疗服务(1分)(1)开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药服务的情况 (2)门诊中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)数占全院处方总数比例不低于30% (1)有条件开展的中医服务项目而未开展扣0.5分;(2)有中医师的单位中医处方占全院处方总数少于10%扣0.5分;无中医师的单位得该项全县平均分。二、基本医疗服务3.5医疗费用负担(4分)次均诊疗费用(1)当年次均门诊医疗费用与上年次均门诊医疗费用比较,增长幅度5% 注:次均诊疗费用=年门诊业务总收入/年门诊总人次数 (2)当年住院次均费用与上年住院次均费用比较,增长幅度
19、5% (1)次均门诊费用大于5%扣2分(2)住院次均费与上年相比增长大于5%扣1分。3.6基本药物制度(5分)1.基本药物的配备(3分)(1)开展国家基本药物制度培训、宣传;(2)严格执行基本药物县指导目录的网上采购、审核、结算制度。(1)开展国家基本药物制度培训、宣传,查记录、询问有关人员,培训除县统一组织外各实施单位每年至少组织二次全员培训,少一次扣0.3分;(1分)(2)严格执行基本药物县指导目录的网上采购、审核、结算制度,查执行情况;(2分)2.基本药物的规范使用(2分)(1)合理规范使用基本药物;(2)实行基本药物公示制度;(3)药房管理规范,库存合理,及时处置过期药品(1)合理规范
20、使用基本药物,抽查当年处方、病历;(2分)(2)实行基本药物公示制度(0.5分);(3)药房管理规范,库存合理,及时处置过期药品(0.5分)3.7双向转诊(1分)双向转诊服务(1)社区卫生服务机构与上级医院间建立稳定的双向转诊机制和流程 (2)双向转诊服务便捷、通畅(3)上级医院指派专家负责对社区卫生服务机构提供经常性业务指导 (4)社区卫生技术人员定期到上级医院进修学习(1)与上级医院间双向转诊制度和流程未建立扣0.3分;(2)双向转诊服务不到位扣0.3分;(3)上级医院专家经常性业务指导缺扣0.3分;(4)卫技人员未定期到上级医院进修学习扣0.3分三、满意度(5分)服务对象综合满意度(3分
21、)满意的调查人数调查总人数100%,满意度85%至少抽查2个行政村不少于30户居民,每下降1个百分点扣0.5分;局领导班子满意度(2分)满意数/被调查数100%,满意度85%每下降1个百分点扣0.5分;四、其他内容(3分)主要指完成重大项目建设、上级指令性任务、突发公共卫生事件应急处置等按完成情况酌情扣分。附件2:庆元县基本公共卫生服务项目绩效考核细则一、综合部分(200分)(一)基本公共卫生日常管理及农民健康体检(120分)序号具体工作要求分值考核内容及评分标准得分11、根据县局制定的庆元县联村责任医生季度工作情况考核细则的要求,开展责任医生的半年考核和年度考核,考核要客观、公正;年度考核分
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