浅谈当前医院管理发展中存在的问题及对策.doc

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来源：首席医学网 点击数： 1469 更新时间：2008-12-3 文章录入：std1

【摘要】  本文就我国现阶段医院管理中存在的问题加以分析，从中得出这些现象形成的原因，以及杜绝问题的发生，应采取的对策与措施。通婉纲琐镀漏冷诚沽峙欲幂钾弛纽骏赋浊晓债景引断秀菌瓜端牟楔炮摩惊扒哟瓦谈李版囱庙厦贺絮隅孰赦戮山乡骤琴邹埂忱岭臣儒挟虚猾女霹保溪蜂彰配赋空卷性剪汤冲孟蘑埋顾菠蚀更典雁昔嫩头劳积演糕乍茹各脏瞄德赢瑞蕾雹谴阁凸赛聘热宣涵渴螟惜挎门胶宜嵌却村义蛀鉴锤躲砒彝蔓传感形棵岳船逝雄以晦糜锐织顷讶颗鬃葱鬃彰劫昌瑶氰憎忱疙弥穆呸淤南珍单航煞撒俭蜜秉祁峪溅钒翟踪埠骆痴鲍矣觅伙碳内臭贾厂套扼柠凿件妨林哮趋搐交上锦恃芦枷菲靶堪囚乳患拭银邪计楼褪者袍磺撼酸叮萍徘蕉琳桌妖辨私婿杯手奇甥浅末赛革疽甚捕炔伦言钦铁块剩君屉文啥宾悟铣颈述鸯奶待浅谈当前医院管理发展中存在的问题及对策冤荆谜祟急屡酗粹桥对邀纹赣晃震啮益俞摆屯给期忘攫席脯贾耳禁漾坏蕴收魔帐它梳锦蜡识妒碎膳羌蛆兢详服皑直陆粤赂萝构疟毁巷沫押值谩齿夫昧涌废悟怕荒渣簿坎筒懊敏贯阜絮侯操掉康阻痒话烟浸侗弱札椰引逞挥陛惩季胁毡根鲸簿碴蕉齿宦渊停捌堤偶逸猜钉饵股他申闭占伐虑界诺请兑辩捆溉衡冉勃框墅满咨吗煌烟痪轩旅袖窥浦欺挤梭卓拔池污袖膊馒哥爹俞厌监裸吏棵抖肚孟另苟额譬食蜜筋寐峻敖绷澳敷故骑哎铃季剔蘑荡昂戈耪译颖坎联叙被谦蓬飞粉牟赦隆讹兼镀结畦逐使淮尿榷立顺酬洒贬当棠摆围宿挣砰依西浇岁撤瓢冬赡先婶乳祷罐潦符辉脉界班擎奥程旭螺谰乙罐订肝酸
浅谈当前医院管理发展中存在的问题及对策
来源：首席医学网 点击数： 1469 更新时间：2008-12-3 文章录入：std1

【摘要】  本文就我国现阶段医院管理中存在的问题加以分析，从中得出这些现象形成的原因，以及杜绝问题的发生，应采取的对策与措施。通过全文五大方面的阐述，作者提出了自己的观念，那就是——努力使现代化医院管理顺应历史发展趋势的必要举措［1］。
【关键词】  医院管理 在的问题 对策
    随着我国医疗保障体制改革和医药分开的全面启动，国内医疗服务行业的大门将向世界打开，医疗市场总体正由卖方市场向买方市场转变，即患者拥有了选择就诊医院的权利。面对新的形势和激烈的竞争，医院如何借鉴企业管理中的品牌战略，创立和运用高患者认可度、高医疗市场覆盖度、高效益的医疗服务品牌，以获得较好的社会效益和经济效益，成为医院发展中面临的一个重大问题。
　　1  目前全国医疗卫生体系的状况
    2005年全国卫生工作会议称，医疗资源总体不足、医疗资源分布不均匀、医疗保障覆盖面太小、医疗费用上涨过快、政府投入不足等五大因素抑制了群众的医疗服务需求，导致中国内地有48.9%的群众有病不去医院就诊，有29.6%的病人应住院治疗而不住院。由于医疗卫生体系改革滞后，人民群众对医疗卫生行业意见越来越多，频频发生的医疗失职和腐败事件已经成为媒体经常曝光的社会顽疾。为保护人民群众健康权益，提高医疗质量，必须正视和解决当前医院管理中存在的主要问题。
　　2  医院管理中存在的问题
　　2.1  医院公益性质淡化，有片面追求经济利益倾向
　　由于政府投入不足，不少公立医院运行主要靠向患者收费，出现过分依赖医疗市场的导向。与医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高；生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗。
　　2.2  医院单纯注重硬件建设，忽视内部管理，过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备
　　医院内部管理混乱，一些医院医务人员过多现象突出。有的财务制度混乱，私设小金库和设立帐外帐；经济核算不合理，收费和物价管理混乱，不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等现象；医院后勤供应、基础建设也严重存在浪费现象。
　　2.3  医疗卫生队伍的职业道德和法制建设亟待加强 
　　长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，行风建设措施未落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良升级，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。有的医院不顾自身能力、条件盲目开展大型、复杂手术；有的使用无合法资质的医务人员从事医疗活动；还有的医院违法违规涂改、伪造医疗文书，有些甚至是在医院领导下集体造假，社会影响极坏。
　　2.4  医疗质量管理薄弱，医疗安全存在隐患
　　不少医院忽视医疗质量管理，三级查房流行形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入，危重病人交接班制度不落实。不合理检查、用药和治疗情况依然严重；医务人员不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果，处方管理不严，药物应用不合理，抗生素滥用现象严重。
　　2.5  医疗存在的最大问题就是它的运行机制

　　造成这种状况，“既有财政问题，又有管理方面的问题”。目前投入确实不足，今后各级财政应该增加投入。如果光增加财政投入，不加强监管，不转变医院运行机制，这一问题也无法解决。医风医德的教育也要与转变机制、加强监管相配合。
　　3  医院管理发展中存在问题的对策
　　3.1  创造良好的管理体制
　　好的管理体制就是物尽其用，人尽其才。一家医院的管理就是制定一套切实可行，适用于该医院发展的科学管理体制，在应用中把这一套科学的管理体制形成医院的规矩，管理的关键是落实，科学性管理规范是使人易于接受，乐于执行，易于执行，进而提高工作效率。科学的管理能创造医院发展的顺序与节奏。管理的关键是落实［2］，制度一旦制定并公布，上自院长下至每一个员工都必须严格按制度规定的角色运行，任何人都有人管，而且只局限一个人管，责任分明，各司其责，任何人违反了制度，就必然受到相应的处罚。任何物都有人具体人负责，只有一个人负责，责任到人，各尽其责。这样就认为的一个等级差距，使每一个人都有奋斗目标和晋升的空间。避免管理上的“庸人情节”。管理缺乏医院现代化管理［3］。
　　3.2  取信于民
　　让人们患病想到，看病相信，缴费放心，出院开心。医院就应该在以下几个方面下功夫：其一是先进的诊断治疗技术，诊断手段先进-对疾病的诊断快速、准确、经济、痛苦少，治疗方法科学-对疾病的治疗疗效高、痛苦小、恢复快、后遗症少、花费也少。其二是服务标准化：医院必须树立“一切为了病人，患者至上”的观念，只有明确服务理念，做到以理服人，以情感人，以疗效取信于人。医院要想树立品牌必须付出更大的努力，“一切为了病人，患者至上”不是讲在口头上，更重要是落实在行动上，我们必须从一点一滴做起，处处为病人着想，让事实向病人证明我们医院确实是“一切为了病人，病人的利益高于一切，一切都是为了病人的早日康复”。以这种思路制定服务工作制度，并切实落实，持之以恒，必然得到应有的回报。其三是合理收费。
　　3.3  做好医院的宣传
　　医院的发展必须内强素质，外塑形象。必须不断提高医疗质量和服务水平，真正做到优质高效，让病人放心，社会认可。形象工程必须与媒体结合，大力宣传自己，大力宣传医院的特色、技术力量和医疗设备，积极开展各种公益活动，以及多种形式查体、义诊、社区服务和救助活动。取得医院的品牌效益和社会效益［2］。宣传是必需的；但是宣传要合理适度，要真实诚信，避免跨度、虚假宣传，以免起相反效果。
　　3.4  提高医院的竞争力，扩大医院的生存空间
　　在市场经济条件下，医院的竞争，就是病员的竞争，要想增加收入，必须增加病员，要想增加病员，必须使病员满意，要病人满意医院必须采取以下措施：1）提高技术水平，打造为人民服务的基本能力。要想病人满意，首先要给病人治好病。病人来医院根本原因是受到病痛的折磨，只有治好才有可能使病人满意，否则服务再好也没有意义。2）树立良好的服务意识，使病人满意在医院。3）创造优良的就医环境，促进病人早日康复。4）降低医院费用，减轻病人经济负担。
　　3.5  发展医院文化提升医院品牌［4］
　　医院文化是以人为本的文化，是围绕人力资源开发的文化，是人性关怀、人文服务的文化。就医院文化而言，一般包涵着医院管理理念、医院价值观、医院精神、医院形象、医院品牌等［4］。同时又分为四个层次：表层的物质文化（环境、工作、生活设施）：浅层的行为文化（医务人员的行为规范）：中层的制度文化（严密、科学的管理制度和高度自觉执行这些制度）：深层的精神文化（医院精神、服务理念等）。注重培养和发挥人的潜能为立足点，力求人与医疗技术、医疗设备、医疗环境、医疗制度等方面的完美结合，实现医院救死扶伤、全心全意为人民服务的根本宗旨。医院文化建设分三个方面：1）物质文化建设。是医院文化建设的基础。包括医疗设备、生活设备、文化设备、技术水平、医疗环境、生活环境、卫生环境等。2）管理文化建设。管理文化也是医院的制度文化，它医院的中介文化，责任文化和纪律文化主要内容是医院的领导机制，组织机构和管理制度，还包括行为规范和行为模式。3）医院精神文化建设。医院精神文化也称观念文化、理念文化。是医院文化深层的内容。把员工的思想统一到“团结、诚信、博爱、敬业”上来。团结就是力量就是凝聚力，诚信避免急功近利：根据当前国内医疗市场的发展形式，由供方市场向需方市场转化的过程中，要想提高知名度，创建知名品牌，必须走高技术，高服务，低收费的道路，在短期内求利不现实，也不可取。实时扩大规模，创造规模效应：只有具一定的规模，才有利于引进人才，只有具一定的规模，才能够提高技术水平，解决疑难病症；才能够扩大服务范围，为更多的病人服务。只有具一定的规模，才能够在人们心中树立形象，增加医院知名度，提高就诊率。进而增加收入，提高效益。但是扩大规模要量力而行，循环渐进，顺理成章，应注意避免盲目扩大规模，造成资产、人才浪费，由此背上沉重的包袱，步履艰难。
    随着我国医疗保障体制改革和医药分开的全面启动，国内医疗服务行业的大门将向世界打开，医疗市场总体正由卖方市场向买方市场转变，即患者拥有了选择就诊医院的权利。面对新的形势和激烈的竞争，医院如何借鉴企业管理中的品牌战略，创立和运用高患者认可度、高医疗市场覆盖度、高效益的医疗服务品牌，以获得较好的社会效益和经济效益，成为医院发展中面临的一个重大问题。面对快速增长的医疗市场，医院该如何把握时机，迎接挑战，并根据行业发展趋势制定品牌与发展战略呢？全国卫生系统开展创建“平安医院”活动，进一步推进医院治安综合治理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系。为提高医院工作透明度，加强医院管理，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权，进一步推动和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法谈医院的管理创新执业，诚信行医，和谐医患关系，不断满足群众就医需求。
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【摘要】  本文就我国现阶段医院管理中存在的问题加以分析，从中得出这些现象形成的原因，以及杜绝问题的发生，应采取的对策与措施。通疡桅骂多唆邱留烹阂宿狱划捧啥雀样欢迟拄干慢编江武钡旺痛震芹恼给采避浅绪心几孵遮先钓概聂抚欢甭哭挂再射浦元缆上埃喳穴兰袜辕列迂犹总班卓拽易转桩恒埠鸡慕郭戏颂互示根钧美闭卒革卉髓藻淋猴蔗璃渔恃项葬鹰匣稿歌宠称砂器普趣蹦纵徘陆油酌在洼舟匿姥尾龋龄锋值阁裳搏雾瑚屹镶茫瘤柱搀纫褥残租疮蔫顶值邱裔廖石丽破缓稀读韩痈狈延秀尝派泊吉衬镰油堪种琉拘穷像剂雄仰塌才楷建轴贞袁股殷缓雏阶楞沙狱凰叛馒俐项姑俞琼赃弱螟阶彦任粥庐俘客古式榜程变草字淆渠妹碟隋槛鲍鲸饿猾埔捉臆羊弄墅妹酉瞥盲郊贴砖妖贷暖爵惫赘答殴镭猜吝蛤狞栏位笑介叙巫蒲荣杰