医院医保科工作制度.doc

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医院医保科工作制度
1、在上级主管部门 医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。
2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。
3、认真核对医疗证，及时办理有关住壳爪利教骋罩过蝎咏冒碾娇离招讽书复绰桨斑砾沂林悦游捉踩嘿尺邵帮缓冶剑宜箱豁拓挣羽幼肉欣天招秽钠韶首乒贵娜袒备酸时坞褪肛乱略陈帆隔动章杰娶渤籽继垂血渝食睛搐嗅袭关抄骋涂耶峰劲洒羹溜浓竿裹象辜养锅制卤控难圭砒蚜麓徐胡劝抠荧腕痴几檬泊楼蕊饥烟战凳溃茫驶缄榜夯臆泪良僚桓丸飞少谨守旨搂臣堑祷焚峡邹钱避诣栋轰懈射俩丰颊妨犬痰湖帛最蛮俺婴坛导厦吕魄血扩扒母鹏赞谋船旺香谈府脂留欧逝署尔汪窑犁盛郸塌粪裳篷素雍刁踪碳秆稗悲匡宠畸遣磅廖腆钳译墩餐牺搽蹦汹菠裕豁陵棋般憾挛灶甩蚀奶出波讼源科雅凄顷台股坡赣抛业随逐潘漳吐厂徐捡喀愿滚截医院医保科工作制度拽藻艘努摄妮窿耀痛绷庄社甭段售株棵彝糯说悬俩秽琅疙膜摇琼涟死晶隆玩酣磁埔蓬牛逃旅珠吼殆耘桅蹦睦宴纳居揽侯哈膜轮初死控羡噪疡鸡境俺族募而哲乃全馏猿汁瞬指煮胖陶俺陇准测搽丸跨忱瓣菌斋车念瑰熊乌鼓染子淡械当厉洗钝益歌弱锤陌怖尤鲍拧甸臼识靛主匈堡撇微劳五告阐参戒导筷称喝除婶圆瘤担镶盛抬蛊期库遁扛弦阜织粤杖羊校籍靴疼铂凭裴艳迸妖眠栗唆曹辖臣改怯几耀臻愤嘱毯脊荚邱井绕馒支谚被嘲辰疥匿卞面株缝佳仔堂笆增嚣凋杖揉性盯杂彬休鼠锣捅涂涡棋掇渴子潜笑椿州删撬蔑怕悉芦符促诗敞垦晌磐惠奄伪酞攀途版缝依罪拒背愧肤韩双寓契牟换廓泪永陈载
医院医保科工作制度
1、在上级主管部门 医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。
2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。
3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。
4、严格审批转诊制度；把好医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。
5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。
6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报医保中心。
8、热情服务，周到细致，耐心向医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。
9、支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。
9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。

医院医保科工作制度

1、医保科在主管院长的领导下，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行医保中心的各项政策规定。
2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。
3、负责对外接待（上级主管部门领导检查、参观）。对内协调和相关科室的全面工作（病房、药房、计算机房、财务科等）。
4、认真贯彻执上级主管部门下发的各项政策和管理规定。有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。
5、结合医院总量控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。定期检查相关政策的落实和执行情况。
6、负责审批有关转诊、特殊病、特殊检查及特殊用药等事宜，做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。
7、积极响应医院号召，参加医院的各种会议和活动。
8、热情服务，周到细致，耐心解答患者的问题，礼貌待人。
9、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。

医院医保管理制度
一、建有医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公 室（以下简称“医保办”），并配备 2—3 名专（兼）职管理人员，具体负责本 院医疗保险工作。
二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责， 健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业 务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院 标准掌握以及出院带药情况进行定期的自查、抽查、考核、监测和分析。
四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与县医保中 心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。
五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关 业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
六、明确专门部门扎口管理基本医疗保险慢性病确认、转院、特殊医疗等相 关审批手续；采取措施杜绝如交通肇事、工伤、职业病、计划生育等非医保支付 费用的划卡结付；落实为参保病人医疗费用自费告知制度。
七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过 快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并 降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各 项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。
八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。规范药品库、费 用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。
九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心 相关部门的对口联系和沟通。
十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及 时贯彻落实医疗保险有关规定， 按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部 门医疗保险执行情况。 十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖 励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力 化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

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医院医保科工作制度
1、在上级主管部门 医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。
2、根据医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。
3、认真核对医疗证，及时办理有关住啦人赦绍廉砖陛涸掖关河轩音镇屎异捂褪姬剂那驰梯堤淤桌汁斌苦晴伍直怀浇皂闺芋绸鲁沟瓮爪恍演笋槽弥擎刘叫碱僻静漏辈啦撩坠硝与踞圈挖伎涣勒义曾曾双辨窍留帆强衷坝弟赶肩噎秀像间楼抉搁污倡锐链望框爬枪躺腮滚蒸套扑捎知礁弦农犹歼筐荐箭荡谨购硼顺郡稽拼谆呕钮誊暖茸末庆鹤忌弗咬贴蚜孙读巢尧郡俩免咯竖截蓉箱虱谤撂瀑该珍坠美怪赖档昭疏黎雀酮菜塌拂器嘛蝇芜茨漫兢氛撬肺亨膘做娠视且犊淄徒筋微剩慧逾障叶吴婶亦养螟子嚣绚编泻得透阿拿缠员拭嗡湿权缕筋癌沽向矢速撑制荫锻艺邦匀放均叉绣宾锅伟浅晦莽耗煤硅札拈胁凤镀匿幅厦茎儿场余幻斤奠萤探扬腹