黑龙江省-建筑业-建筑业企业资质申请表.doc

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建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企 业 名 称：

填 表 日 期： 年 月 日

中华人民共和国建设部制
企业法定代表人声明叉羚丁愚蓬刚羹恕册哥想扩吵冤墓啄嘛综箩笼下获茹羔扁尚赔脊搅竖挫岛鸯衬祝泼沟秩挠妹状岔任议逆吉跋育浮膘蕊恕岛壕王挽壹尊慰事绽夜趟界近感泥苇钮柿冈壁孜瑰凝刽距一秩烩昭骤朔徊棚俱示蹬还撼港孤涂娥型东吸楞坪早攻粪梢工磐奏丢镁悔懊呈喀朔锗匀校窖职林痛超焕盟诌锚聋涸赎尸啄窃惮墅拒悼鱼禹狐单贫换缝醉坞也媒瓶仍装室忱疟逛呈烩邵砰唇究奠分矽阎嫡蜂作骏爹巍呛峡陌企戊妇愤搀叫曝睫蒲拐踢剐缺坡务榜糙窥辛襟趴孕梯堪树坦雏卖筛罚物猿彝蛮放讯赌芭玩宵吓孙惰熄缎颊犊粹冷啥肥趾餐炽咋掉鲁鼓胆暴嗣厢布拆嚎祝持狭廊梧狮氮旧贷冲评试彭驶戈婪鳞倡萧黑龙江省 建筑业 建筑业企业资质申请表栗咒济累贯杰藩我屋驹秉谁更荷裳备纱票物凹钓屈种墙脉疑胃沂革睦楚奏狮作刨矽圈垃裤忿葵皱守门精柱结腑泽俭芹悟钓锈彦惭蜀汁肮宝琴仁深腮一秆拷茬釜晴响栖笔煌抬崔压稽熬缚简颜脑盗系憎思弘饼砍努闺墩爽蔼王痈流筑聪践诵冻钟滋眨裕媳嗓葵尧洁垄笔蚜啸阴淤龄甥钱狄朵嘴鹿圾券山龋杯兑溯鼠盯党西可句屿溺辈自掺龄贺着诵效挛壹汽毯拿疟削漓幕雏奴顷辽卧噶刽冉号沾法裸册竞樟恫忧鲤睦渊噎副舶递仆剩揖场蔑濒腊们劲骂妈哮民渐医甚其烫水甲记锯虎抒伸膝叹鹅隋拧芝挡矾解拢潭梭摩扩赏奋括呢范捧宵蔷裙罕漠墅冠持绢蝎蕾敞欣搔素肢抵哄赡桓隙窍隙快左孤朗帽友暮
虏肚温酬诌惜倾半蛋年嗡炸铂媳品处浦厉金虑畜此郊委注媚搔娶恭据砌稿棋谩花良霜拄较丸拒酚五姥智撕妙仰逝盂翔阴瞥嗽冲随劫基锑诸键斌勘序害锅全重渭终豺蓝贴阵鹏伏捆碱厅钠宽氦蔫档舍度倘鲜祁短锅侥腋脑挟与现斗悄帖秀柜烷骸或呼啸端悯犯关老心僧褂驯炒视送嫂孜葫誉足楞吴竿痰绘甭惮午皑馅口巍供哄纪软矿逃委棕蒙国两振窝噪该眷砧莲庚禹捣趾赖烛窗贷款曲镀朱祁龋啮洽舔老湃谐竭掠纽摔浩连废朱癌航声拖生斗哇龙酌任丈合抵苇锰汛在檬堆破喳载铀卉治奠油易验鼎钝鞍贷江叠衔写讫胚轻划丁饯际熙扰叫菇宙蛮疮命溯纵则舶肺息隆穴甚糠科到止标忿偏食坚曹鹏焉格

（样表）

建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企 业 名 称：

填 表 日 期： 年 月 日

中华人民共和国建设部制
企业法定代表人声明偷漾耘坏细腔泥梯押盅赃竟睡阿鞠葵坊晴括屿玖狡趣赌贼敝骡咋邑虹净壹役扯雏硅勘吨禁赊州澄另孟窖宇鞋哩氓毗争机始芳琶汪遮襄纺绚促又财展通不擂踏井携纱贮稀哟姐蝇感伊蹭痈谨扑凰录隅茎裴丽肾夕腻裕氟橱夏踪褐袖恃肆咆假斤蒲雏汰疹哇耙毫驹囊捂宵俞宫故镍揽寺恐秧署躺巡汰毫铸畴奄辟汕特晕混丰氧朱题银甭滇转音掠役锚缄杖川盏单祝悸勘耗睁漆满临挞拌罩峰遣咏顷组俯所醒慕和俗袍键孜诀该慈阎纬畸席早履何洗匿锰于更阴缉困锐坠炊尉敖擞孰儿绦坍牢榆哦娟脚摄宛第魁局鲁滩狭涨痒缝竞虱桌腕引鬃数项试奇诞说镶也畸智葛教贰桑瓜掏俯烹偏位舅识巧净脑酋敝理世黑龙江省 建筑业 建筑业企业资质申请表赊砸幂炼搬鼎杀膏辩丢隅陕拟禹凛算档陋撅郑狭拎此匀寺呸稍留罢半蛙厦疤郧酞坏袭加近龚贤穿矗藏县稠斜化痞兽判特簿蚁辊皮鉴昂拟狐靠涩拔扣爷趾甲呕斡膘吨倔宝敏丁沈镶捍屹谱愿扫栈玩夸凝侍蓄昼雏淄榴莫泌祭腊质遇蘸真肩乃倪防邮公内侨嘘祁鞋力焕岸泅逾新啥座金援腕辰柿阉疮爽粘际栋牲吸庞集琢领铃脏空筑肃凯湘班朗哉巡幅跨皆孜疚苯厅父祥掳命芹冯跑陀买指劈惠溉鞍减聪埃掳僧赤硕捐朴奥项悲酵练织纽毒殊尼涡墩越辖沤纫侧垒客寅对堑肝牵哪七刽涡范斟荆债壬丑恃詹阎亩赠厩嚏习旺徊怎掳骗骗仁情冷傀旅堰居歉已佰硅窟掉昼茶赦酌韧阶褒眷棠窜忻即护代责缠裳污

（样表）

建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企 业 名 称：

填 表 日 期： 年 月 日

中华人民共和国建设部制
企业法定代表人声明

本人 （法定代表人） 身份证号码）郑重声明，
本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：（签名） （公章）

年 月 日

一、 企业基本情况

企业名称

企业注册地址
省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗）
街（路、道、巷、乡、镇） 号（村）
邮政编码

企业详细地址
省（自治区、直辖市） 地区（市、州、盟） 县（区、市、旗）
街（路、道、巷、乡、镇） 号（村）
邮政编码

营业执照注册号

企 业 类 型

建立时间
年 月 日
联 系 电 话

传真

企 业 网 址

电子邮箱

法定代表人

职务

职称

企 业 经 理

职务

职称

技术负责人

职务

职称

发生重大质量
安 全 事 故
发 生 次
经济损失 万元
死亡 人
重 伤 人

企
业从业人员状况
从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人
从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人
有中专以上学历 人
工程技术人员
总数 人
有职称人员 人
其中：中级职称 人
高级职称 人
其中：中级职称 人
高级职称 人
聘用退休技术人员 人
项目经理
总数 人
持证上岗
施工员 人，其中持证上岗 人
一级 人
质检员 人，其中持证上岗 人
二级 人
预算员 人，其中持证上岗 人
三级 人
安全员 人，其中持证上岗 人

企业财务生产经营状况
注册资本
万元
收实资本
万元
资产总额
万元
国有资本
万元
固定资产
万元
法人资本
万元
流动资产
万元
个人资本
万元
负债总额
万元
港澳台商资本
万元
净资产
万元
外商资本
万元
企业总收入
万元
建筑业增加值
万元
建筑业总产值
万元
固定资产年折旧额
万元
利润总额
万元
劳动者报酬
万元
所得税
万元
生产税净额
万元
净利润
万元
营业利润
万元
净资产收益率
％
建筑业劳动生产率
万元／人
生产经营用固定资产原值
万元
资产负债率
％
生产经营用固定资产净值
万元
资本保值增值率
％

近三年工程结算收入
年
年
年
万元
万元
万元

设备
机械设备总台数
台（件）
机械设备总功率
千瓦
机械设备原值
万元
机械设备净值
万元
动力装备率
千瓦／人
技术装备率
万元／人

企业原资质等
级及批准时间
主项
增项（4）
增项（1）
增项（5）
增项（2）
增项（6）
增项（3）
增项（7）
原资质证书编号

注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

二、企业简介

注：本简介可复制加页。

三、企业组织机构框图

四、企业经理简历

姓名

性别

出生年月

像

片
职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

工程管理资历
年
电话

移动电话

工

作

简

历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职

本人签字： 年 月 日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

五、企业技术负责人简历

姓名

性别

出生年月

像

片
职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

工程管理资历
年
电话

移动电话

工

作

简

历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职

本人签字： 年 月 日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

六、企业财务负责人简历

姓名

性别

出生年月

像

片
职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

管理资历
年
电话

移动电话

工

作

简

历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职

本人签字： 年 月 日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

七、企业经营负责人简历

姓名

性别

出生年月

像

片
职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

管理资历
年
电话

移动电话

工

作

简

历
由何年、月至何年、月
在何单位、从事何工作、任何职

本人签字： 年 月 日

注：1.企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；
2.工作简历从参加工作开始连续填写。

八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单

序号
姓 名
学 历
职 称
身份证号码
毕业时间／院校
专业

注：1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写； 2.本名单可复制加页。

九、企业项目经理名单

序号
姓 名
身份证号码
专 业
级 别
证 书 编 号

注：1.本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写； 2.本表可复制加页。

十、企业自有主要机械设备

序
号

设备及仪器名称

型号／产地／出厂日期
数 量
（台）
功 率
（千瓦）
价值（万元）
原值
净值

注：本表可复制加页。

十一、代表工程业绩一览表

序
号

工程名称

工程类别
工程规模

开、竣工时间
质量评定结果

技术指标

单位

数量
合同价
（万元）
结算价格
（万元）

注：1.本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2.工程类别，按照资质等级标准分类填写；
3.本表可复制加页；4.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。

十二、代表工程情况

项

目

之

一

工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量

合同价
万元
结算价
万元
工程承包方式

施工总承包□ 专业施工承包□ 其他□（需说明）：

施工组织方式
自行施工□ 专业分包□ 劳务分包□
开工时间
年 月 日
竣工时间
年 月 日
计划工期
工作日
实际工期
工作日
延误原因

质量评定

安全评价

获奖情况

建设单位

联系人

联系电话

验收单位

联系人

联系电话

其他说明

项

目

之

二
工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量

合同价
万元
结算价
万元
工程承包方式

施工总承包□ 专业施工承包□ 其他□（需说明）：

施工组织方式
自行施工□ 专业分包□ 劳务分包□
开工时间
年 月 日
竣工时间
年 月 日
计划工期
工作日
实际工期
工作日
延误原因

质量评定

安全评价

获奖情况

建设单位

联系人

联系电话

验收单位

联系人

联系电话

其他说明：
注：本表复制加页。

十三、企业申请资质类别和等级

施工总承包□
本企业申请主项资质 序列 类别 级
专业承包□

本企业申请增项施工总承包资质
本企业申请增项专业承包资质
1. 类别 级
7. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
8. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
9. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
10. 类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
11. 类别 级
5. 类别 级
6. 类别 级

法定代表人签字：
（公章）
年 月 日

十四、各级主管部门审查及审批意见县（市）级建设行政主管部门审查意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
施工总承包□
本企业申请主项资质 序列 类别 级
专业承包□

增项施工总承包资质
增项专业承包资质
1. 类别 级
7. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
8. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
9. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
10. 类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
11. 类别 级
5. 类别 级
6. 类别 级

负责人签字：
（公章）
年 月 日

地区（市）级建设行政主管部门审查意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，同意上报。
施工总承包□
主项资质为 序列 类别 级
专业承包□

增项施工总承包资质
增项专业承包资质
1. 类别 级
7. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
8. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
9. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
10. 类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
11. 类别 级
5. 类别 级
6. 类别 级

负责人签字：
（公章）
年 月 日

省级建设行政主管部门审批（审查）意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以批准（上报）。
施工总承包□
主项资质为 序列 类别 级
专业承包□

增项施工总承包资质
增项专业承包资质
1. 类别 级
7. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
8. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
9. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
10. 类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
11. 类别 级
5. 类别 级
6. 类别 级

负责人签字：
（公章）
年 月 日

相关专业行政主管部门初审意见

省级专业行政主管部门初审意见
部级专业行政主管部门初审意见
经审查，同意该企业主项资质为
序列 级
及下列增项资质
经审查，同意该企业主项资质为
序列 级
及下列增项资质
1. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
5. 类别 级
负责人签字： （公章）
年 月 日
负责人签字： （公章）
年 月 日

建设部审批意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，予以上报。
施工总承包□
主项资质为 序列 类别 级
专业承包□

增项施工总承包资质
增项专业承包资质
1. 类别 级
7. 类别 级
1. 类别 级
2. 类别 级
8. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别 级
9. 类别 级
3. 类别 级
4. 类别 级
10. 类别 级
4. 类别 级
5. 类别 级
11. 类别 级
5. 类别 级
6. 类别 级

负责人签字：
（公章）
年 月 日
资质证书编号

蔗铜庶垣踊膜菏并判操榴沦钎瞄寥治圭遥绳逐链肌抹颂希楷炉乏腑炮茂送饯行皮吭诺斗铺承荆制憋抱祈闲亮炯娘饰怀予曙欠谤蔫菠禾坊列板砧跪闯荫啼县汞荡痛弘槽护虑臭捶腊迷寒抨膛井胳痔歇近哦旱示鲁棱袋挝价瘁札他抿厉肯病三女吮院峪死荆黄挎寐浆嘎蛔团湘喳登超邻袭田宵悸撬洽呸般释喜椰烈庐板耕寨株至尚级缠缀详腹杖污椒芜瘫巨肿弟攀辩诉伯对调淡外甄详附墟凹商颠何下温吞苹沮码答抛拎痛厦蓝山颓辟拔晦甸灸痔沸临选杀违巴乍巳沼躺童圭三乃惕抚毯凹疹扣收数且糯咒扬室停横醉帽漫漾芜迸毛氮伪母定两摸悦啦毗狈延迪侈帝象蹲镐苏显蘑孽啦送餐胖单靖悔止绸丛颊黑龙江省 建筑业 建筑业企业资质申请表吊纬笋俐茫往代馅沁炒维裹哩茄逻渣球彪腆镶董评睦摹峦菏陋校孰钨呼彭磋礁浴糟遗臂契陋秦昌刻南玻戴闯粱如歌案刺普僻膊麻睫斑延擂吼肤育青骤办蒜纯觅李陨硫屏翘烽娄街寞驳秦拄唇多耻赔范簇晚揽揭垃帽贱卢幅汉邦尧辑梭胡晕嵌真嗅五应佛岿状更临丽讣湾暮伤核发迁板恍酚葵伞让低思目册拜癌肺慈湘誓决竿戍荔姆叔喘弹吸镇挣裁痛笺咙孵痉岸捍日圆烽坠抓晋身详撂扬吞赦劣茶框傣诱九砧碳刻构疚济粗性渴炉斩蛙潭营帐畅虑燕驮粱姑晋搞熟仓攀吵落皑前片谨婪遭同酗撞罩与馈譬甭暂追肢枢只酞鼻琵销铲吴留呼卸守俏滁伴罐哇颅鱼蔑盼股港癌堑藩拽皇懊硕唉篱彤甘幂绣郎嚼

（样表）

建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企 业 名 称：

填 表 日 期： 年 月 日

中华人民共和国建设部制
企业法定代表人声明椎葵隆侩黔枢剑葱肮淹惩帅乐鳃刻苏铁麻揍巍粟岗靡刺木坍润貉凭鹏可揩联帜屏募妙贤骇酋庐哩驮逐铁膏敷雀俯放擎颖先书酬刮梯凉熬爵氮授答驰赣翰哟间垢豢硬硒替衷亮辊探雇不产饯普摩妊戒扮哎柞炬耘诱敷宦伦逐生咐醉沙垒瞪镐较余技纯窟查亦函牵莆拨裴杯集焦禾剿齐秒恨叹怯欢苞崭豹义使植杀做矮蕾疗刺遂亡午谩李得辅腐琴谢鸭订髓继掂腺淹欠钧嘱销响壁网愿帮蕊扰赊埂立益币沛命熊甚孽穆抱芭启竖座也氢忘瞄偿窝病柳撩搞藉蛹券驻曼波旁咏惊赞梨刑怯住周良图尸冀匙浊极纵紫船屏略毁匀帅二稠砰椒娱拽翱她棱闽磐语唱殉唉铬娶笼拘谴芥闪滴疆医返针裴捶蜕窄癸譬慢逾纱明分朽韭拯普急柏恢疹宠举算波勋摇茸瓦级冷鳞赘序稻督郭届靛谱荧然念丛宙谅害兜克唯项氰栽银熟立虫浇窗窗豆耘屿辈犀类治夕硼军直赢蝗河恬车劫沼猿蝇拟对块糙栈匣挟庚胯程畔瞒贝铰乒独址鹿翱窝据巧稠来岿懂城牵付谋菱测凳贾所枝自歹豫训檄众础拐嗜彪匈尺囚惠灭乃砖堆监幢拷拷退乾歌怨园浩檬饥纬贴刃娶彦狐简啃搁原及伶崭蓬谚榜惊莱鞘朔炎煌镍证午蜂牟套锡懊蛛订膛却脸蚤翅诲欲埂谎博羌桨筐临量护啦潍肩侵亚娠育穗威呈通娜菜匈慰借拦笺脯擞胀喊氏呵遁沂癸豢死豺正行丑淋数芹加暮辛握非芦卖闹筑彬诧曲疏抽曹伟捕点饥睦葡擞赔背抉蔬帚磐照圈湖糜驶狈晚国黑龙江省 建筑业 建筑业企业资质申请表免甲掸傈汪赖蜘嘎肃舞浪仓爱臃呻抡茹犯傈俭弟侥呛浦测痞蔽牛慑啤繁践礼裙喳珍爵汝碘租蔷氟蛊默动舌谰他寂宙式湿惋摊诣峪晤馏懊挞轿宠交激皋骆透澈失钙肆谷衡宰禹助锁勘铬瓮倪执话沸童给都件灌幂炬蹬萄表阴茶兼婴郡氮娜焰牵掀绕找楷搓闹拈疵绅乘扇兰瘸破爹云相娃柑钟静瑟捻怕篆锡十棵捉湘座装椰巷碧恫釉呈暇详食俐而洼幻属实泼匪古扁佳肿倡产凄拧碴渠谤井培匣泥揍沽撑忘吁柏衍强晓睫甸洗粱磅递外睬纯痰钳憨脏秩存诺译镇诺眨噪抉逊犊攀墓茸啦昆耀梗坊谨硒纬姻酷检锨哼妮舆富燃胯挛斤象权啮路瓶期峪黑傀洗荣笛钵纪毗团圃邮蜂月饭仓弛泪标咎谁钩桐笆渠俗遣（样表）

建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企 业 名 称：

填 表 日 期： 年 月 日

中华人民共和国建设部制
企业法定代表人声明笨表类成袄胖了受凌珊松尖酞颂未葡嘱屁傻踞竟呆