上饶市分公司理赔中心人伤分中心各岗位职责及考核办法.doc
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4、建立专业化的人伤管理团队,强化人伤案件理赔处理和主动服务的能力,加强人伤案件的管控,统一人伤案件的操作规范,做好人伤案件理赔数据管控和实务操作,特制定本岗位职责及考核办法:一、人员及相关配置方案根据我市地域分布广的特点,我市人伤跟踪工作采取“市级集中与分片驻点”相结合的管理模式。1、人员配置及分工:现理赔中心人伤理赔服务分中心共计9人,派驻2人至玉山、广丰公司,人伤分中心本级7人:人伤分中心主任兼反欺诈岗1人(吕雪峰);医疗审核人员2人(纪文晨、章颖:兼未决清理及数据管控、曾雪英),人伤跟踪及调解工作人员4人(陈榕、朱政文:兼审核伤残鉴定及医疗疑难案件、杨帆、章颖)。2、片区管理分工:派驻叶骏
5、至广丰支公司驻点,负责广丰支公司人伤案件所有管理工作,人伤分中心其它人员分别负责其余营业单位的人伤案件管理工作,其中:人伤分中心主任负责全市系统人伤跟踪管理工作和反欺诈工作;吕雪峰(兼)、陈榕负责城区范围内(含上饶县)人伤案件管理工作;朱政文负责鄱阳、余干、万年支公司的人伤案件管理工作;杨帆负责德兴、婺源支公司的人伤案件管理工作、章颖负责铅山、弋阳、横峰支公司的人伤案件管理工作,徐翔负责人伤法律诉讼案件的处理,吴珍负责玉山支公司的人伤案件管理工作,同时兼任人伤法律诉讼案件的处理。非驻点人员在分中心上班时服从分中心主任安排。3、片区管理人员主要职责:3.1对片区内的人伤各项考核数据(例如24小时
6、首次人伤跟踪任务达成率,未决估计损失充足率等)进行操作、指导、督促、提升;3.2负责监控片区内小额人伤快速处理(三天内结案)率;3.3参与和指导、审核片区内的人伤案件自主调解的工作3.4负责片区内发生和承保的重大案件跟踪和处理3.5参与、指导片区内的反欺诈案件调查工作4、具体工作要求:4.1片区挂点人员每月必须在所挂点单位现场作业不少于3天,现场作业时必须有工作记录,待次月交至人伤分中心主任审核后报送理赔中心主任室列入月度考核。4.2提高片区内的自主调解案件处理率,加强调解和反欺诈工作力度。4.3分析反馈挂点单位在人伤案件工作中的问题,并提出改进建议,每月最少撰写一篇分析报告交至人伤分中心主任
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