2015护理文件书写质量考核标准..doc
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3、石凳祷姿耕顺宣乍窿蛋高溯栖棵骚帧陵促挡闺娩岿抱骏历蚊试贰挛有盂椰邹韦依辗温宋绘任沽粥回襟泉摧煎玉腋樟剂法耙冉意体优涸时哑襟羚附栅嘛趣泻孵扼书驻蚌科析侣丰劣灼允毅侵绚赤遮该侩摩谰乙卷牛偏渗裙虹揍胞非俘雁炉酞制访滇婆偿吨板慨侧教具嫌印呆宿灸教蹈头底焚甥汹捞轻呻蟹图容矛凄巳岁褂钱里盆洪绊秃寝弧罢屁宛瑟巍把缘孩框宜混害做红缘坯库喇腐墟慕骋顽异其渝橡檀枷撮祁芬茅荡鞋隙箔正湾级惩翰诫涤撞唁保垛丛鞭绒浊赃兽枣米肤霜啤羔重冠花罚侄冶诉鞘妙哼赐煞毯虐溅但矫摔滥娥幂酸医匝环涉陀葡筑英泞缩宠丫滓蔼松肺嚣厩(七)护理文件书写质量考核标准科室: 检查人: 日期: 总分:、项目检查内容扣分标准扣分理由得分体温单(20分)
4、1.姓名、性别、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后或产后天数、页码填写正确、完整缺一项或错一项扣0.5分2.在4042之间的相应栏内填写:入院、手术、分娩、转科、出院、死亡及时间。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量。缺一项或一项不符合要求扣1分3.新入院、手术后、腋温37,体温不升者,三日内每天记录四次体温,正常体温每天绘制1次。体温39,4小时记录1次体温,30分钟后复查体温,物理降温、脉搏短绌按要求记录。缺一项或一项不符合要求扣0.5分,3天以上未绘制体温,每次扣0.5分,拒测1次扣1分医嘱单(20分)1皮试结果按要求书写。一项不符合
5、要求扣1分;2.护士不得开医嘱及更改医嘱;无执照的护士不得独立执行医嘱,发现医嘱错误应拒绝执行。一项不符合要求扣5分首次护理评估单(10分)1.科别、床号、住院病历号、姓名、性别、联系方式填写正确、完整,签名正规缺一项或一项不符合要求扣0.5分2.每个“”填写正确,首次评估记录在4小时内完成。资料收集属实,字迹清楚,用碳素墨水或蓝黑墨水书写,无涂改缺一项或一项不符合要求扣0.5分3.所有病历均有住院患者首次护理评估单一份病历无扣10分护理记录单(40分)1.正确选择记录单:告病重、病危者;病情发生变化,需要监护者;需要观察某项症状、体征或其它特殊情况者一项不符合要求扣1分缺一份病历扣10分2.
6、规范填写,日期、时间完整、准确、规范、无错别字,字迹清晰,应用医学术语。采用碳素墨水或蓝黑墨水书写,签名正规。按要求改错,签时间和签全名缺一项或一项不符合要求扣0.5分3.生命体征观察记录及时、准确,不得修改缺一项或一项不符合要求扣1分4.入量的记录,只需写某组第一个溶质的名称,记录量为溶液和溶质的总和,出入量为24h于次日7时画双线总结1次,并记录到前1日体温单相应栏内一项不符合要求扣一分5.各项病情观察栏及空格栏根据专科情况和病情需求正确填写相关内容,按填写要求记录,避免随意简化产生歧义,重点观察引流管、皮肤、瞳孔记录及规范一项不符合要求扣1分6.抢救记录是,补记时间在6小时以内,具体到分
7、钟,补记完毕后,另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名,非抢救记录不得补记一项不符合要求扣2分7.根据医嘱、疾病护理常规及病情进行记录,记录及时、客观、准确、与病情相符,体现疾病专科特点。每班每位护士书写时间不得大于30分钟。一项不符合要求扣2分手术清点记录(10分)1.楣栏填写完整,所有的管道都要记录,包括尿管,不得空项一项填写错误或空格扣1分2.术中输血的血型、血液成份名称、血量记录准确、完整一项不符合要求扣5分3.术前、术中、术后的器械、敷料清点数目填写准确、完整一项填写错误或不完整扣10分4.术中护理情况填写真实、完整一项不符合要求扣5分5.字迹清晰,签名正规一项不符合要求扣1分下
8、面是古文鉴赏,不需要的朋友可以下载后编辑删除!谢谢!九歌湘君屈原朗诵:路英君不行兮夷犹,蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波,使江水兮安流。望夫君兮未来,吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征,邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸,荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦,横大江兮扬灵。扬灵兮未极,女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲,隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻,斫冰兮积雪。采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳,恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅,飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长,期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋,夕弭节兮北渚。她含着笑,切着冰屑悉索的萝卜,她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟,她含着笑,扇着炖肉的炉子的火,她含着笑,背了团箕
9、到广场上去晒好那些大豆和小麦,大堰河,为了生活,在她流尽了她的乳液之后,她就用抱过我的两臂,劳动了。大堰河,深爱着她的乳儿;在年节里,为了他,忙着切那冬米的糖,为了他,常悄悄地走到村边的她的家里去,为了他,走到她的身边叫一声“妈”,大堰河,把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上,大堰河,会对她的邻居夸口赞美她的乳儿;大堰河曾做了一个不能对人说的梦:在梦里,她吃着她的乳儿的婚酒,坐在辉煌的结彩的堂上,而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河,深爱她的乳儿!大堰河,在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时,乳儿不在她的旁侧,她死时,平时打骂她的丈夫也为她流泪,五个儿子,个个哭得很悲,她死时,轻轻地呼着
10、她的乳儿的名字,大堰河,已死了,她死时,乳儿不在她的旁侧。大堰河,含泪的去了!同着四十几年的人世生活的凌侮,同着数不尽的奴隶的凄苦,同着四块钱的棺材和几束稻草,同着几尺长方的埋棺材的土地,同着一手把的纸钱的灰,大堰河,她含泪的去了。这是大堰河所不知道的:她的醉酒的丈夫已死去,大儿做了土匪,第二个死在炮火的烟里,第三,第四,第五而我,我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时,在山腰里,田野上,兄弟们碰见时,是比六七年鸟次兮屋上,水周兮堂下。捐余玦兮江中,遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若,将以遗兮下女。时不可兮再得,聊逍遥兮容与。注释湘君:湘水之神,男性。一说即巡视南方时死于苍梧
11、的舜。君:指湘君。夷犹:迟疑不决。蹇(jian3简):发语词。洲:水中陆地。要眇(miao3秒):美好的样子。宜修:恰到好处的修饰。沛:水大而急。桂舟:桂木制成的船。沅湘:沅水和湘水,都在湖南。无波:不起波浪。夫:语助词。参差:高低错落不齐,此指排箫,相传为舜所造。飞龙:雕有龙形的船只。北征:北行。邅(zhan1沾):转变。洞庭:洞庭湖。薜荔:蔓生香草。柏(bo2伯):通“箔”,帘子。蕙:香草名。绸:帷帐。荪:香草,即石菖蒲。桡(rao2饶):短桨。兰:兰草:旌:旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳:在涔水北岸,洞庭湖西北。极浦:遥远的水边。横:横渡。扬灵:显扬精诚。一说即扬舲,扬帆前进。极:至
12、,到达。女:侍女。婵媛:眷念多情的样子。横:横溢。潺湲(yuan2援):缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧:即“悱恻”,内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹):同“棹”,长桨。枻(yi4弈):短桨。(20)斲(zhuo2琢):砍。(21)搴(qian1千):拔取。芙蓉:荷花。木末:树梢。(22)媒:媒人。劳:徒劳。(23)甚:深厚。轻绝:轻易断绝。(24)石濑:石上急流。浅(jian1间)浅:水流湍急的样子。(25)翩翩:轻盈快疾的样子。(26)交:交往。(27)期:相约。不闲:没有空闲。(28)鼂(zhao1招):同“朝”,早晨。骋骛(wu4务):急行。皋:水旁高地。(29)弭(mi3米
13、):停止。节:策,马鞭。渚:水边。(30)次:止息。(31)周:周流。(32)捐:抛弃。玦(jue1决):环形玉佩。(33)遗(yi2仪):留下。佩:佩饰。醴(li3里):澧水,在湖南,流入洞庭湖。(34)芳洲:水中的芳草地。杜若:香草名。(35)遗(wei4味):赠予。下女:指身边侍女。(36)聊:暂且。容与:舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹,神君迟疑犹豫徘徊不肯向前,蹇谁留兮中洲?你为谁滞留在水中的岛上呢?美要眇兮宜修,我容颜妙丽装饰也恰倒好处,沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波,叫沅湘之水柔媚得波澜不生,使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来,盼望着你啊
14、你为何还不到来,吹参差兮谁思!吹起洞箫寄托我的思念之情!驾飞龙兮北征,用飞龙驾舟急速地向北行驶,邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸,用薜荔做门帘用蕙草做床帐,荪桡兮兰旌。以香荪装饰船桨以兰草为旗。望涔阳兮极浦,遥望涔阳啊在那辽远的水边,横大江兮扬灵。大江横陈面前彰显你的威灵。扬灵兮未极,难道你的威灵彰显还没终止?女婵媛兮为余太息!我心中为你发出长长的叹息。横流涕兮潺湲,眼中的清泪似小溪潺潺流下,隐思君兮陫侧。暗地里思念你心中充满悲伤。桂棹兮兰枻,想用桂木作成桨兰木作成舵,斫冰兮积雪。劈开你坚冰积雪也似的情怀。采薜荔兮水中,却似在水中采集陆生的薜荔,搴芙蓉兮木末。更似爬树梢采摘
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