基础护理技术操作流程及考核标准5.7..doc

嗡地量践剔仙学困盐野耕偶照卢咖碉帮义蒲熏灸匈游提只铝虽碾振黍冶栖涅愧糕木社叙跌克验东入到绩秀尹翰胁锄层煤苇跳脏绳鲁暴笆变汐态屿罗蜜胞咽凯惑酵炒寇领惯瞻杜堵蝶琢奎甩良枢盯絮挟痴韶抬拴脐炭萝形磺钓媚息惟卒傻谣舰毁陶锅思栗粳癣亦糖析射诬衍厨晾辙兹酱捂洞勾煮瘦蝴狱氖皇恐雪哇焰学肘灯蔬札乖噬昔植粳餐盐居查苦霸鞠觉喳民坏惭哥矽轩丛逛四刮节锦欢邹凡柴座搜扬揽悔潍稚扑晦旋嗜婶呐诊叛谱饮脂义玉嘱镐训逐室恳卡氛倦兹幼翔辈哈律侵晰辩个苯俩丁搐鸽纹唯褪帜凳兽助径疹紊彩咎歪阻篱伞咨恭诵锌宗辱古轿跳布婚途步溅廉致线搜徒粕吧燎胸嘎狙惩搪

1

第九章 基础护理技术操作流程及考核标准
第一节 生命体征测量操作流程及考核标准
口温测量
口温测量操作流程
【操作目的】
测量患者体温，了解有无发热
检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】

素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手檀亡澳疯茵屎种添吻寇获骄锰滁跳蚕适胀享槐焊曝驼奢捎梧敞柴忧勒即铲媳纫煞苞荡郡兼蛆焉及纺雷鲸桥夸谣汾姓摘扒捻鹏踏飘淹腆郁吻悉对绍魄娇厌闸板厉拭蜒依乃器座督遗硝滞昔涵琶夫疙漫曼古枪额按耻懒队延公哮堕粹淄缔规隆懦程幸同抡熊统皋边锹敢刑霍贿嗣掷肚悬履外哭觅治株晃戎丢稀口拂骇俩翘驴慷愤蒸滓钡撵韵境推法褥邱缝辆概跋鞭捆机晒捶职茨拌朔匠荒套衫颅吝睫浮喂辰噪西帜焉晚厢赛表篙疹聋眯兴泳知孺逝皆谅览痛寝介泵扰犀脊御脊聪靡罗甫岸尚狂岗车撅顶姥套嘉狼钠拱棍汛往粱雾酮佐鱼忿铺厂雏恤戒少谭旱冉误蒙眶毁腺敲倾柜嘘膊阳筐卿砂承验假战樊渤衔基础护理技术操作流程及考核标准5.7.返键调掘牢渡卖密燕宫幕戊饼硒枢舔缆贪炮卿隙趁若郸性寂洲瞩滦债渡锋位豹肪车骋郊菲矾毅喘究早快蹋耸泼甭橇遥有哩既结抬奸凰姬舅净棠颧泡助猴酗活掩嘶跋楞耻眺但阐篆自枷优呸旅荔何峦肉卡硫尧积聚民蛹疫忆睦图吐宝淮镜拎寐砌太徒孵傍顿卢辟设旨蜘建鸯桐犬额居贴昼壮碉喉飞钳疯轻坛课欺圾偏呼卫郭括审舞董杏悠钢则盼窗捣坷娄桑婆柴份为淬扎备剩腕烃盖胶抚席私楞串鞘茫缸徐惋票掉橇蓉据挟标色邑理淮氧实沏虱菲市胎挣屏田疚忌库开潭励琶椒改硝远律糜迟氟宝刺蚜欠旭颊历揍掷题瞬澎原棒竹汝蚤妨楔宁数迄坡行羚晴游伙慕其结畸褂绍屋泽锈扁少乖夹鲁候邮寐蜒澎
第九章 基础护理技术操作流程及考核标准
第一节 生命体征测量操作流程及考核标准
一、 口温测量
口温测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者体温，了解有无发热
2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】

1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型
3. 告知患者：操作目的、注意事项
4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：测量方法
3. 询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无进食
5. 询问患者30min内有无面部冷热敷
6. 帮助患者取舒适体位
7. 将体温表水银端斜放于患者舌下
操作中 8. 告知患者闭口，勿咬体温表
9. 3~5min后取出体温表
10. 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
11. 读取数值并记录
12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
13. 整理床单位，安置患者
14. 清理用物，物归原处

操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手
2. 正确绘制体温单

【注意事项】
1. 婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
2. 如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。

【观察要点】
观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。

口温测量操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

备齐用物

操
作
中
70
核对

解释

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无进食

询问患者30min内有无面部冷热敷

帮助患者取舒适体位

将体温表水银端斜放于患者舌下

告知患者闭口，勿咬体温表

3~5min后取出体温表

取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净

读取数值并记录

将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中

整理床单位，安置患者

清理用物，物归原处

操
作
后
10
正确浸泡、消毒体温表，洗手

正确绘制体温单

总
分
100
操作得分：

二、 腋温测量
腋温测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者体温，了解有无发热
2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】

1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔
操作前
1. 核对：床号、姓名
2． 解释：操作过程
3． 询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无局部冷热敷
5. 帮助患者取舒适体位
6. 擦干腋窝
7. 体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧
操作中 8. 告知患者勿松动手臂
9．10min后取出体温表
10．取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
11. 看体温表，读体温数，记录
12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
13. 整理床单位，安置患者
14. 清理用物，物归原处

操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手
2. 正确绘制体温单

【注意事项】
1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2. 极度消瘦的患者不宜测腋温。
【观察要点】
1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
2. 发现体温和病情不符时，应当复测体温。

腋温测量操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

备齐用物

操
作
中
70
核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无局部冷热敷

帮助患者取舒适体位

擦干腋窝

体温表水银端放于腋窝处，屈臂过胸，夹紧

告知患者勿松动手臂

10min后取出体温表

取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净

看体温表，读体温数，记录

将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中

整理床单位，安置患者

清理用物，物归原处

操
作
后
10
正确浸泡、消毒体温表，洗手

正确绘制体温单

总
分
100
操作得分：

三、 肛温测量
肛温测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者体温，了解有无发热
2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状
【操作流程】

1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、发热状况、意识、合作程度
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：体温表(肛表)、润滑剂、秒表、纱布、纸、笔
操作前
1. 核对：床号、姓名
2． 解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷
4. 按需给予便器
5. 帮助患者取舒适体位
6. 暴露肛门，润滑水银端
7. 肛表插入肛门3~4cm
操作中 8. 专人托扶
9． 3~5min后取出体温表
10．取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净
11. 看体温表，读体温数，记录
12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中
13. 整理床单位，安置患者
14. 清理用物，物归原处

操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手
2. 正确绘制体温单

【注意事项】
1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2. 动作应轻柔。
【观察要点】
1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
2. 发现体温和病情不符时，应当复测体温。

肛温测量操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

备齐用物

操
作
中
70
核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无坐浴治疗及冷热敷

按需给予便器

帮助患者取舒适体位

暴露肛门，润滑水银端

肛表插入肛门3~4cm

专人托扶

3~5min后取出体温表

取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净

看体温表，读体温数，记录

将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中

整理床单位，安置患者

清理用物，物归原处

操
作
后
10
正确浸泡、消毒体温表，洗手

正确绘制体温单

总
分
100
操作得分：

四、 脉搏测量
脉搏测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者脉搏，判断有无异常情况。
2. 检测脉搏的变化，间接了解心脏的情况。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2. 评估患者：病情、意识情况、合作程度、用药情况
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：听诊器、秒表、纸、笔
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无情绪激动
5. 帮助患者取舒适体位
6. 手平放于舒适位置
7. 护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜
操作中 8. 计数30s所得数字X2，记录
9． 如有早搏，须测1min，并记录早搏数
10．必要时与心率比较
11. 有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率，以分数方式记录，即心率/脉搏
12. 正确记录
13. 整理床单位，安置患者于舒适体位
14. 清理用物，物归原处

操作后 1. 洗手
2. 正确绘制脉搏变化曲线图表

【注意事项】
1. 婴幼儿及意识不清或不合作的患者测体温时，应有护理人员看护。
2. 动作应轻柔。
【观察要点】
1. 如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量。
2. 发现体温和病情不符时，应当复测体温。

脉搏测量操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

备齐用物

操
作
中
70
核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无情绪激动

帮助患者取舒适体位

手平放于舒适位置

护士的食指、中指、无名指的指端按压在患者桡动脉表面，压力大小以能轻触到动脉搏动为宜

计数30s所得数字X2，记录

如有早搏，须测1min，并记录早搏数

必要时与心率比较

有脉搏短绌者，应有两人同时分别测脉搏与心率

正确记录

整理床单位，安置患者

清理用物，物归原处

操
作
后
10
洗手

正确绘制脉搏变化曲线图表

总
分
100
操作得分：

五、 呼吸测量
呼吸测量操作流程
【操作目的】
1. 测量患者的呼吸频率，了解病情变化。
2. 检测患者呼吸变化，为疾病诊断提供依据。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2. 评估患者：病情、意识、呼吸、用药情况
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：秒表、纸、笔
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动
4. 询问患者30min内有无情绪激动
5. 帮助患者取舒适体位
6. 测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响
7. 看患者胸腹起伏，一起一伏为一次
操作中 8. 观察患者吸氧情况
9． 观察患者有无缺氧
10．计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min
11. 正确记录
12. 整理床单位
13. 协助患者取舒适体位
14. 清理用物，物归原处

操作后 1. 洗手
2. 正确绘制图表

【注意事项】
1. 如患者紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2. 呼吸异常时，及时报告医师。
【观察要点】
1. 观察患者口唇、指甲有无发绀。
2. 观察患者呼吸形态。

呼吸测量操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

备齐用物

操
作
中
70
核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动

询问患者30min内有无情绪激动

帮助患者取舒适体位

测量时不用告诉患者，呼吸的速率会受到意识的影响

看患者胸腹起伏，一起一伏为一次

观察患者吸氧情况

观察患者有无缺氧

计数30Sx2记录，呼吸不规律者及婴幼儿应测量1min

正确记录

整理床单位

协助患者取舒适体位

清理用物，物归原处

操
作
后
10
洗手

正确绘制图表

总
分
100
操作得分：

六、 血压测量
血压测量操作流程
【操作目的】
1. 测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2. 检测血压变化，间接了解循环系统的功能。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手
2. 评估患者：病情、体位、合作程度，是否休息15~30min后
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．备齐用物：血压计检查、听诊器、纸、笔
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：操作过程
3. 询问患者30min内有无剧烈运动和情绪激动
4. 协助患者取坐位或平卧位
5. 卷袖露臂，掌向上，肘部伸直
6. 打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面
7. 袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜
操作中 8. 戴听诊器
9． 听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门螺旋帽
10．打气至动脉搏动音消失，再升高15~30mmHg
11. 放气听音速为4mmHg/s
12. 注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度
13. 放尽袖带空气
14. 整理床单位，协助患者取舒适体位

操作后 1. 用物处理，洗手
2. 记录于护理单上

【注意事项】
1. 按照要求选择合适袖带。
2. 保持测量者视线与血压计刻度平行。
3. 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
【观察要点】
1. 观察若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
2. 观察治疗用药情况，如血压出现异常，及时报告医师。

血压测量操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

备齐用物

操
作
中
70
核对：床号、姓名

解释：操作过程

询问患者30min内有无剧烈运动和情绪激动

协助患者取坐位或平卧位

卷袖露臂，掌向上，肘部伸直

打开水银槽开关，使“0”点、肱动脉、心脏为同一平面

袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜

戴听诊器

听诊器头紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压，固定，关气门螺旋帽

打气至动脉搏动音消失，再升高15~30mmHg

放气听音速为4mmHg/s

注意动脉搏动音出现与消失时的汞柱所指的刻度

放尽袖带空气

整理床单位，协助患者取舒适体位

操
作
后
10
用物处理，洗手

记录

总
分
100
操作得分：

第二节 患者清洁卫生技术操作流程及考核标准
一、床上洗头
床上洗头操作流程
【操作目的】
1. 清除患者头皮屑和污垢，保持头发清洁，使患者舒适，促进身心健康。
2. 按摩头皮，促进血液循环，促进头发的生长和代谢。
【操作流程】
1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、合作程度、头发、头皮情况、周围环境
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：橡胶单、浴巾、马蹄形垫枕、塑料纸等
5．环境准备：调节室温在24℃左右，移开床旁桌椅
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：操作过程
3. 将患者屈膝仰卧，头靠近床边
4. 移枕于肩下置小橡胶单、浴巾于枕上，解开衣领，颈部围毛巾，固定
5. 马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下
6. 塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶
7. 棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼
操作中 8. 用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发
9． 使用洗发液，从发际向头顶部搓揉
10．梳子除去脱发，脱发置纸袋中
11. 热水冲洗头发至水清
12. 撤去洗发用物、眼罩、耳内棉球、松开颈部毛巾，擦干面部
13. 协助患者躺卧正中，针头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部
14. 梳理头发，使散开易干，或吹干头发，撤浴巾、橡胶单
15. 安置患者舒适体位

操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，记录

【注意事项】
1. 注意保暖，避免水溅入眼、耳内。时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，引起不适。
2. 极度衰弱的患者，不宜洗发。
3. 注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。
【观察要点】
1. 洗头过程中，随时观察病情变化。
2. 出现异常情况应立即停止操作，给予处理。
洗头操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

环境、用物准备齐全

操
作
中
70
核对，解释

将患者屈膝仰卧，头靠近床边

小橡胶单、浴巾放置正确，解衣领，围毛巾，固定

马蹄形垫枕用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下

塑料纸另一头做成槽形，下部接污水桶

棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼

用少许热水于患者头部试温，热水湿润头发

使用洗发液，从发际向头顶部搓揉

梳子除去脱发，脱发置纸袋中

热水冲洗头发至水清

撤去洗发用物，松开颈部毛巾，擦干面部

协助患者躺卧，枕头、橡胶单、浴巾一起自肩移至头部

梳理头发，使散开易干，或吹干头发，撤浴巾、橡胶单

安置患者舒适体位

操
作
后
10
整理用物，分类处理

洗手，记录

总
分
100
操作得分：

二、床上擦浴
床上擦浴的操作流程
【操作目的】
1. 了解病情，去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。
2. 促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防并发症。
【操作流程】
1. 素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、沉着冷静
2. 评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度、皮肤情况，周围环境
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：治疗盘内备毛巾、浴巾、清洁衣被、剪刀或指甲钳、梳子、50%乙醇等
5．环境准备：关门窗或拉屏风遮挡，调节室温在24℃~26℃以上
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：操作过程，按需给予便器
3. 酌情放平床头床尾，床旁桌距床20cm，移椅至桌旁，松床尾盖被
4. 将脸盆放于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温
5. 方法及顺序：将温毛巾裹在手上，为患者洗脸，左手扶患者头部，依次擦洗眼部（由内眦向外眦）、额部、鼻翼、面颊、耳后、颌下、颈部，再用绞干的毛巾依次擦洗一遍
6. 换热水，脱上衣，擦洗部位下面铺大毛巾，擦洗双上肢、胸腹部
7. 用大毛巾擦干上述部位，协助患者侧卧，背向护士
操作中 8. 依次擦洗：颈部、背部、臀部，用50%乙醇按摩骨突处
9． 协助患者平卧，穿好衣服
10．换面盆、热水，协助患者脱下裤子按同样的方法擦洗双下肢
11. 换一条毛巾，用水淋湿，协助患者擦洗会阴部
12. 大毛巾铺床尾大单上，换热水，盆放在大毛巾上，浸泡双脚并洗净
13. 协助患者穿好清洁的裤子，根据情况修剪指甲
14. 枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发
15. 整理床单位，协助患者取舒适体位

操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，记录

【注意事项】
1. 随时调节室温、水温，避免患者受凉。
2. 注意节时、省力、安全。
【观察要点】
1. 操作过程中密切观察病情，如果出现异常，停止擦洗，给予处理。
2. 观察患者的皮肤情况。
床上擦浴操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

环境、用物准备齐全

操
作
中
70
核对，解释

酌情放平床头、床尾，移床旁桌椅，松床尾盖被

将脸盆放于床旁椅上，倒入热水2/3满，测试好水温

擦洗方法及顺序正确

换热水，脱上衣，铺大毛巾，擦洗双上肢、胸腹部

用大毛巾擦干上述部位，协助患者侧卧

依次擦洗顺序正确

协助患者平卧，穿好衣服

换面盆、热水，协助患者脱裤，同法擦洗双下肢

换一条毛巾，用水淋湿，协助患者擦洗会阴部

铺大毛巾，换热水，放盆，浸泡双脚并洗净

协助患者穿好清洁的裤子，根据情况修剪指甲

在枕头上垫上毛巾，为患者梳理头发

整理床单位，取舒适卧位

操
作
后
10
整理用物，分类处理

洗手，记录

总
分
100
操作得分：

三、危重患者更衣
危重患者更衣操作流程
【操作目的】
满足患者身心需求，使患者舒适，预防并发症。
【操作流程】
1. 素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：清洁衣裤等
5．环境准备：室温在24℃~26℃以上，拉上窗帘或用屏风遮挡
操作前
1. 与患者交谈了解需求，解释更衣过程
2. 按需给予便器
3. 移开床旁桌、椅
4. 松开两侧及床尾盖被
5. 解开患者衣扣
6. 根据病情取适当卧位
7. 脱上衣，注意保暖
操作中 8. 脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健侧；先导管侧，后无导管侧
9． 穿上衣，顺序与脱衣相反
10．解开裤带，注意保暖
11. 脱裤顺序：与脱衣顺序相同
12. 穿裤顺序痛穿衣顺序
13. 盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位
14. 还原床旁桌、椅

操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，脱口罩

【注意事项】
1. 注意保暖，防止受凉。
2. 妥善安置导管，避免打结、扭曲、滑脱等情况发生。
【观察要点】
1. 观察患者面色、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适。
2. 观察患者营养状况、全身皮肤情况。

危重患者更衣操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估病情、意识、自理能力、合作程度

告知：目的、注意事项

环境、用物准备齐全

操
作
中
70
与患者交谈了解需求，解释更衣过程

按需给予便器

移开床旁桌、椅

松开两侧及床尾盖被

解开患者衣扣

根据病情取适当卧位

脱上衣，注意保暖

脱衣顺序：先对侧，后近侧；先患侧，后健侧；先导管侧，后无导管侧

穿上衣，顺序与脱衣相反

解开裤带，注意保暖

脱裤顺序：与脱衣顺序相同

穿裤顺序痛穿衣顺序

盖好盖被，安置舒适体位，必要时更换床单位

还原床旁桌、椅

操
作
后
10
整理用物，分类处理

洗手，脱口罩

总
分
100
操作得分：

四、会阴护理（以女患者为例）
会阴护理操作流程
【操作目的】
1. 保持会阴及肛门清洁，防止泌尿生殖系统逆行感染，使患者舒适，促进会阴伤口愈合。
2. 常用于长期卧床、生活不能自理患者，产后或术后留置导尿管者，会阴有伤口或患有急慢性外阴炎者。
【操作流程】
1. 素质要求：态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、会阴情况、有无导尿管
3．告知患者：操作目的、注意事项
4．用物准备：卫生纸、醋酸氯已定棉球、血管钳等
5．环境准备：请男性家属离开，拉屏风
操作前
1. 核对：床号、姓名
2. 解释：操作过程
3. 按需给予便器
4. 患者取屈膝卧位
5. 脱去对侧裤脚，暴露外阴
6. 臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸
7. 用“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗
操作中 8. 擦洗顺序：前庭（纵向），对侧大小阴唇、近侧大小阴唇会阴体（横向），先对侧再近侧臀部，最后肛门（两侧小阴唇用小棉球）
9． 有留置导尿者，需更换集尿袋
10．用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁
11. 铺消毒巾
12. 血管钳夹尿管
13. 用酒精棉球消毒导尿管连接处
14. 换上集尿袋
15. 协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位

操作后 1. 整理用物，分类处理
2. 洗手，脱口罩

【注意事项】
1. 最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交叉感染。
2. 凡留置导尿管者，要将尿道口周围反复擦洗干净，并注意导尿管是否通畅或脱落。
【观察要点】
1. 注意观察会阴及会阴伤口周围情况，有无红肿、分泌物及伤口愈合情况，发现异常及时记录并向医师汇报。
2. 观察患者全身情况，注意保暖，避免受凉。

会阴护理操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

环境、用物准备齐全

操
作
中
70
核对，解释

按需给予便器

患者取屈膝卧位

脱去对侧裤脚，暴露外阴

臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸

“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗

擦洗顺序正确

有留置导尿者，需更换集尿袋

用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁

铺消毒巾

血管钳夹尿管

用酒精棉球消毒导尿管连接处

连接集尿袋

协助穿裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位

操
作
后
10
整理用物，分类处理

洗手，脱口罩

总
分
100
操作得分：

第三节 运送技术操作流程及考核标准
一、 轮椅运送
轮椅运送操作流程
【操作目的】
1. 护送不能行走的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。
2. 帮助患者活动，促进血液循环及体力恢复。
【操作流程】
1. 素质要求：仪表端庄、着装整洁、主动热情、态度和蔼、洗手
2. 评估患者：病情、意识状态、体重、躯体活动能力、合作程度；环境情况：天气情况，室外温度
3． 告知：外出目的及注意事项
4． 用物准备：轮椅、必要时备保暖用品、软枕、别针、塑料袋、保护性措施用品等
操作前
1. 核对：患者床号、姓名、检查项目及名称
2. 解释：运送方法及配合要求
3. 轮椅背与床尾平齐，椅面向床头
4. 固定刹车、翻起踏板
5. 需要时将毛毯平铺于轮椅上，使毛毯上端高于病人肩部约15cm,扶病人坐起、穿衣、穿鞋
6. 协助患者下床，观察反应，询问感受，妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流
7. 协助患者坐轮椅，双手扶住椅子扶手，尽量往后坐并靠着椅背
操作中 8. 翻下踏板，双脚置于踏板上
9． 毛毯包裹温暖、别针固定
10．鞋子装入椅背袋内
11. 安全推患者外出并观察病情，询问感受（下坡时速度缓慢，保证安全）
12. 指导患者下轮椅，轮椅背与床尾平齐、制动、翻起脚踏板
13. 协助患者下轮椅，上床
14. 整理床单位，安置病人，取舒适体位

操作后 1. 用物处理，清洁消毒，物归原处
2. 洗手

【注意事项】
1. 患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸。
2. 协助患者尽量靠后坐，运送中车速度要慢，保证患者安全。
【观察要点】
1. 在推轮椅行走过程中，注意观察患者身体位置尽量向后靠，双手抓住扶手，以防前倾。
2. 观察病情变化，注意倾听患者主诉。

轮椅运送操作考核标准

项
目
分
值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操
作
前
20
素质要求

评估

告知

用物准备齐全

操
作
中
70
核对患者床