产房医院感染质量考核评分标准..doc
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4、室管理培训1、科室成立医院感染管理监测小组,有医院感染计划、总结,控制方案、有消毒隔离制度,医院感染管理手册项目填写齐全、规范。方法:查看医院感染管理手册3一项不符合扣1分2、科室有院感质量控制自查,每季度有院感质量分析,有持续改进措施,有记录。方法:查看医院感染管理手册及看制度落实情况。5一项不符合扣1分3、 科室人员参加医院感染培训,掌握相关医院感染管理知识。每季度一次有记录。方法:查看医院感染管理手册并提问培训相关知识。6提问一项不正确扣2分4、 新上岗人员进行岗前培训,有记录。方法:查看医院感染管理手册并提问。2未做到不得分,提问回答不上不得分无菌物品管理1、 无菌物品专柜存放,与非无
5、菌物品分开放置。无菌包内器诫无锈,包布清洁。一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处理符合要求。(必须拆除外包装后方可移入无菌间)。方法:实地查看及询问。3未做到不得分2、 各种无菌物品包装标识清晰,包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等,按灭菌日期先后顺序摆放。方法:实地查看及询问。3一项不符合扣1分3、 打开无菌物品后注明开启时间,打开包布的物品和储槽、敷料罐等有效时间为24小时。方法:实地查看及询问。4一项不符合扣1分4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。2未做到不得分5、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间,超过2小时不得使用。方法:实地查看及询问。3未做
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