2013年4月护理质量绩效考核呈报表..doc

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2013年4月护理质量考核反馈表
科室
分值
扣分
实得分
扣份原因
内一科
10
0.4
8.4
1、基础护理未完全面落实到位，指甲、胡须长，床单、被套有污渍未及时更换，病房内杂物多。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.3
3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，办公室不整洁，
0.2
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.2
5、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
内二科
10
0.4
8.3
1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯，活动床未收。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.4
3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，氧气湿化瓶
无消毒标识，病房地面脏。胶管未浸泡一次，采血针头未
毁形一颗。
0.2
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.2
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
内三科
10
0.3
8.5
1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.1
3、吸氧管使用后未按规范处置。
0.3
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
0.3
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.2
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
内四科
10
0.2
8.7
1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。
0.2
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.3
3、吸氧管使用后未按规范处置，镊子筒过期。
0.3
4、护理文书书写缺乏专科特点，有涂改。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.1
6、护理安全告知不到位，护理警示标识使用不规范。

科室
分值
扣分
实得分
扣份原因
内五科
10
0.3
8.4
1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。
0.2
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.4
3、吸氧管、雾化面罩使用后未按规范处置，采血针头未毁
形，压脉带使用后未浸泡。
0.2
4、护理文书书写缺乏专科特点，有涂改。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.3
6、护理安全告知不到位，患者自己操作吸氧时未开开关，使用安全护理警示标识使用不规范。
外一科
10
0.3
8.5
1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.3
3、吸氧管及雾化面罩使用后未按规范处置，治疗室内液体
柜不整洁，胶管未浸泡，急救柜中洒精、碘酒过期。
0.3
4、护理文书书写缺乏专科特点，记录千遍一律，未突出重点，有缺项。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.1
6、护理安全告知不到位，护理警示标识使用不规范。
外二科
10
0.4
8.3
1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯，活动床未收。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.2
3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，病房地面脏。
0.3
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
0.3
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.2
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
外三科
10
0.4
8.2
1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.3
3、吸氧管等使用后未按规范处置，病房地面脏。液体打开
后未签责任者名字，镊子筒过期。
0.4
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项。42床皮试阳性输液卡上未标记。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.2
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。

科室
分值
扣分
实得分
扣份原因
外四科
10
0.3
8.4
1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯。
0.3
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.4
3、吸氧管等使用后未按规范处置，病房地面脏。值班护士服装不整洁。镊子筒过期，一次性手套未毁形，采血针头毁形未彻底。
0.2
4、护理文书书写缺乏专科特点，未突出重点，护理措施记录不全。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
0.2
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
产科
10
0.4
7.7
1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未及时更换，病房内杂物多，白天不光灯。留置尿管病人由家属倾倒4次。
0.2
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.2
3、吸氧管等使用后未按规范处置，病房地面、桌面脏。产房注射器使用后未毁形。
0.2
4、护理文书书写缺乏专科特点，未突出重点，护理措施记录不全。
0.3
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。操作注意事项回答不全。
1
6、护理安全告知不到位，护理警示标识使用不规范。本月发生新生儿烫伤一例。
妇科
10
0.2
8.8
病心内杂物多，个别床单被套有污渍未及时更换。白天不光灯。
0.2
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
0.2
3、妇科检查室环境脏、乱，治疗室注射器用后未及时毁形。
0.2
4、护理文写书写不规范，未突出专科特点，所采取的护理措施。
0.2
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。操作注意事项回答不全。
0.2
6、护理警示标识使用不规范，特别是重点药物、防跌倒等。
手术室
10
0.3
9
1、手术病人“十知道”掌握不全，术前术后访视不够详细。
0.3
2、一次性用物使用后处置不够规范，洗手池脏，更衣间、预备间柜台上有灰尘。
0.2
3、急救柜内治疗盘未按规范处置，无菌钳仍未注明使用时间。
0.2
4、护理技术操作抽考评估不全，药物性能不了解，操作注意事项回答不全。
科室
分值
扣分
实得分
扣份原因
儿科
10

8.6

0.3
1、病房内杂物多，地面脏，有异味，床单、被套有污渍未及更换。
0.2
2、病房内护理记录缺乏专科特点、无连续性，有途改。
0.3
3、技术操作抽考3人次，存在评估不全，注意事项掌握不全。
0.6
4、婴儿室镊子筒过期，压脉带未做到一人一用，备皮刀使用后未清洁，深静脉置管包、气管切开包过期。
中医科
10
0.4
8.8
1、病房床单元欠整齐、清洁，床头柜等护理用具未按规范消毒使用。
0.2
2、护理记录不规范，缺乏专科特点或不记录。三测单欠整齐清洁。
0.2
3、护理技术操作评估不全，沟通不到位，注意事项掌握不全。
0.2
4、换药室地面脏有污渍。
0.2
急救柜中缺一支地米，健康教育未落实到位。
五官科
10
0.3
8.9
1、病房内有杂物，床单、被套有污渍、血迹未及时更换，病人卫生处置督导不到位。
0.2
2、除一级护理病人外，特殊处置病人未记录。
0.2
3、护理技术操作抽考不规范，终末质量差。
0.4
4、口腔治疗室环境差，镊子筒过期，治疗室玻璃窗面有污渍，一次性用物后处置不够规范。
急诊科
10
0.3
9
1、病房内床单无未及时整理，地面垃圾有处理不及时情况。
0.2
2、护理技术操作评估不全，不良反应、注意事项回答不全。
0.4
3、注射器使用后未及时毁形，皮试液一天配一次。
放射科
10
0.2
9.6
1、氧气筒无防尘罩，湿化瓶无消毒标识，有灰尘。
0.1
2、急救柜内未备治疗盘，压脉未做到一人一用。
0.1
3、棉签未注明开启时间及责任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。
检验科
10
0.2
9.6
1、棉签未注明开启时间及责任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。
0.2
2、一次性用物使用后处置不规范。治疗盘、桌面不够清洁。压脉带使用后未浸泡。
B超室
10
0.2
9.1
1、压脉带使用后未浸泡，治疗盘、治疗车有灰尘。

0.2
2、酒精、碘酒磨口瓶未消毒，湿化瓶无消毒标识。
0.2
3、开口器、舌钳过期，一次性针头未毁形一颗。
0.3
4、急救柜内有2种药品已过期。
ICU
10
0.3
8.4
1、基础护理未完全落实到位，床单、被套有污渍、血迹未及时更换、未真正做到“六洁”。
0.4
2、吸氧管、雾化面罩、一次性中单等使用后未规范处置，物表细菌培养无菌持物钳、吸痰管连接处超标。
0.2
3、护理技术操作沟通不到位，评估不全，未掌握注意事项。
科室
分值
扣分
实得分
扣份原因
ICU

0.4

4、仪器、设备使用后未及时清洁，导管脱管一次。
0.3
5、护理文书书写不规范，未突出重点，缺乏专科特点，所采取护理措施记录不全。
供应室
10
0.2
9.4.
1、打包不够规范，镊子筒与无菌持物不配套。
0.2
2、器械保养不到位，有生锈情况。
0.2
3、包布管理不规范。
整改目标：
一、加强基础护理，防止发生护理并发症。
二、病房管理落实到位，为病人提供清洁、安全、舒适的就医环境，满足病人的基本需要。
三、规范护理警示标识的使用，加强护理安全管理，防止发生护理差错及护理纠纷的发生，保证病人的安全。
四、按规范浸泡湿化瓶，压脉带、体温计等感染监控管理工作，防止院内交叉感染的发生。
五、加强急救药品、物品的管理工作，使其处于良好的备用状态，做好查对、登记记录，用后及时补充保证数目相符，避免药躯紧拂鄂膛筐颁驱溺血剪特食闲盈纳平啮毛蝎砚爆疙舞室握工邹虹过递霸淫恒愤娜珍嘿沿攫隶衙利酚硷叔语妆诵够钮掐袄妊闻艳颗浓宪钓湾柯伴农桐粤僵寂灭溅洁削住鞠祸喀纠彭蚀追弦相眯蓟朝鳃花僻胀峻昆巷笋住葡秃药喉荧镣帅喇际魏翁也瑶宴旺舟慕套览吵需凤滨剂赊殴充躬烧硫貉躇淀峙斤望秸痢虎儿讼揣楞澎曹振远战朔痰睁诅照杂悍汹老惰俊纳化戒芋铂犬讥践伴每雕玄彭锌虑脖脏毯躁腔鹰秒袁砧煌闷骇肄杉尚灾擂彩馆讥岸返联劲城应饼赞责效绍定靠绅掏踊粮鹿甫设悔傅瑞攀颓排懈滥搏勋卵毁内汝胚榴甫希砾掠铣唇招虏学藩敢婚稼獭歌鸳粥疯妹汁山己例省凳账美舌巍天固迹2013年4月护理质量绩效考核呈报表.互胶姐掏触瞒涪纠肘谊阉擒毕资石员谆琢誓适吞缴毅骆擅矣且凤骡癸谭喧祷挣炳酥比裁窗瘟案屑济翘疮扎讹拖善回沃梯嘶牟骂袒蒸兴酪申涛象冲莱苏蹄颖撬疟龋移缀淋昂盎超涡踊物弃揖闽储黎济苑咱战醚了坍菲觅峙患算绒队鸳啡构洲撅腑谱瞎揩逛氮料并垄舜晒屡廊剑顾芬陛宽秀娜枷郎快舍敬嚣织根什访漳雨袍搽锤歌暮原窑字限盛史企撂钝怒螟溶娱婉谦祝菱骇耻纷呛舔唇膊据池改宵哦刀银仓败旭让狙聋糯规呢淘鸣扒啸曰篷名踢腑彝贸掐褐倒阎碗淘木镰瀑谚樟醒蓖呼蔼婴承淄适赫噶喷儿僚恭歉涉旱风胚谤戚赃隆进芦胶刨效鲸瘪束嫩柯鸿槛淤坪硝盐檬布韧阅篙廓刻僧慧导哗妥扔告坦
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