ICU护士职责.doc
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7、病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。5、协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种检验标本。6、参加护理教学和科研,指导护生和护理员工作,工作中不断总结经验,积极想办法解决工作中的疑难问题。7、注意听取患者或家属意见,了解患者需求,改进护理工作,做好新入或转入患者及家属入科介绍,办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。在护士长领导下进行工作。参加晨会、听取夜班报告、核对夜间医嘱和日报表。color=#ffffff/color负责处理医嘱,录入电脑的医嘱必须经第二人核对方可生成。及时通知治疗护士及管床护士执行有关医嘱,对开出的长期和临时医嘱均需两人核对并书写加药单方可执行。执
8、行后督促签字,并在下班前与治疗护士核对长期和临时医嘱,检查执行情况。color=#ffffff/color处理医嘱后需整理病历,排列好顺序,督促护士正确填写各种护理记录。color=#ffffff/color对每日取回的贵重药进行清点,督促治疗护士使用,与白八护士进行交班。color=#ffffff/color联系会诊,预约各种特殊检查,并做好准备工作。及时办理入院、转科、转院手续。接收每日化验回报单,并做好核对。color=#ffffff/color负责小药柜管理。周一、三、五8点半前领取大输液;周一到周五下午领取普通针剂;周二和周五领取外用药。color=#ffffff/color每周与护
9、士长总对医嘱,做好记录。color=#ffffff/color护士长不在时,代为办理急需处理的临时工作并督促作好本病区护理工作。color=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorICU治疗护士岗位职责及工作程序color=#ffffff/color在护士长领导下进行工作,参加晨会,清点治疗用物。开启病室空气消毒装置。color=#ffffff/color每日检查抢救药品,要求物品定位放置,急救器材性能完好,以保证随时使用。每天配好常用急救药,定点放置。color=#ffffff/color负责治疗室各种用品的领取和保管,负责病房内
10、一次性物品的补充,保证一切治疗护理物品的供给。color=#ffffff/color及时更换消毒无菌物品,每日配制消毒液,测量有效浓度。color=#ffffff/color负责治疗盘、换药车、治疗台、治疗室、处置室的室内清洁消毒工作,保持整洁。color=#ffffff/color负责给药、注射及各种治疗工作。负责并保管药品,定期检查药品的质量,保证病区无过期药品。color=#ffffff/color核对办公室护士录入医嘱,执行更改的治疗方案;负责长期和临时医嘱的应用,书写加药单交给管床护士核对(药物和治疗本)后执行。 color=#ffffff/color为夜班做好准备,对常用药及特殊用
11、药应认真交班。负责为次日化验检查做好准备。color=#ffffff/color每日与办公室护士核对长期和临时医嘱,检查执行情况。color=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorICU管床护士岗位职责color=#ffffff/color在护士长领导下做好监护病房的各项工作。color=#ffffff/color认真做好床边交接班,做好基础护理,生活护理,心理护理,密切观察监护情况,及时发现病情变化并通知医生,参加抢救。color=#ffffff/col
12、or认真执行各项护理制度和技术操作,及时完成各项护理、治疗工作,严格执行查对制度,长期和临时医嘱需与第二人核对执行,下班前检查医嘱执行情况,及时签名。防止差错发生。color=#ffffff/colorICU监测记录单书写内容应全面具体,监测数据客观,病情变化描述详细即时,对护理措施的效果及时进行评价。color=#ffffff/color做好消毒隔离工作,病室内按要求进行空气消毒,防止交叉感染。color=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorcolor=#ffffff/colorcolor=#ffffff/color应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确
13、的评价,据此制订诊治原则。1 一般观察:1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2 呼吸系统:2.1 确认呼吸机已连接和调整。2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4 确认胸引管开放并引流。2.5 如在ICU 开始机械通气,初始吸入氧浓度为60100,以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。2.6 如有呼气末二氧化碳监测,观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动
14、脉血氧合情况。3 循环系统:3.1 检查心率和心律:ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。3.2 评价体循环:比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。热稀释法测定心输出量,计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。4 检查术后出血情况:注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5 中枢神经系统:意识水平,应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统:6.1 日尿量与单位时间尿量。6.2 注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿
15、管。7 胃肠系统:胃管的通畅和位置,胃管引流有无血性液体。8 皮肤:受压部位有无皮肤损害。9 体温:9.1 测定中心体温和外周体温。9.2 如直肠温度低于35,用加热灯或复温毯复温。9.3 注意有无寒战并给予治疗。10 完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。(八)ICU 患者转出制度1. 总则:患者的转出,遵循病情及双方科室共同协商决定,并有责任告知家属。2. ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后,与接收科室负责医师共同商定后方可转出。3. 患者转入ICU 的原因基本去除,相应接收科室能继续完成治疗时,可考虑转出。4. 对于患
16、者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时,如病情不允许,须详细告知病情及风险,其仍坚持的可考虑转出,应请患者或其家属在病历中签字确认。5. 因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者,以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者,也应转出ICU。(九)ICU 患者检查和治疗转运制度为保障转运途中及检查治疗过程中的安全,特制定如下转运制度:转运原则:确认转运的必要性,转运前充分的评价,并做好必要的准备(人力、物力),确保患者安全。1 转运前评估及知情同意1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的,并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准;1.2 应该充
17、分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险,征得病人或家属的同意,使用正规的知情同意书,由病人或家属签字认可2 转运前协调与沟通2.1 转运前必须协调好相关部门,包括目的地科室相应人员、途径各关口(电梯、门卫、急救车等)。3 转运时人员要求3.1 根据病人的危重程度,协调组织必要的医护人员,但至少有两人以上,要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。4 转运设备及药物准备4.1 设备需要:4.2 生命支持设备:简易呼吸器,必要时应用便携呼吸机,状况良好的氧气瓶,连接用管路;手动或脚动吸痰器4.3 便携式监测仪,至少具有SPO2 及心率监测功能。4.4 药物需要:4.4.1 常用复苏药物:
18、如肾上腺素,阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物:如吗啡,安定等。5 临转运前再次评估病人及调整相应物品,防止窒息、缺氧、脱管等意外。5.1 评估是否需要人工气道,若已经存在,检查其固定是否可靠,并保证通畅。5.2 患者生命体征维持相对稳定。5.3 需保证有畅通的静脉通路(两条或两条以上)。5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠,如:胃管,腹盆腔引流管等。6 转运时注意事项6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。6.2 保证生命支持设备工作稳定(患者生命征稳定)。6.3 保证各种附属管路固定可靠(以防脱落)。6.4 防止患者发生意外损伤。(十)ICU 患者入住接待基本流程(十一)
19、ICU 患者转出医师交接流程九、ICU(重症病房、加强医疗病房)护理工作制度5 项(一)ICU 护理质量与安全管理组织1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理,成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成,在护理主管院长(或医疗主管院长)和医院质量管理委员会领导下开展工作。2.主要职责与权限是:对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议,对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1 职责:2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况,审定ICU 护理质量管理的规章制度。2.1.2 建立会议制度,定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项,遇有紧急问题随时召
20、集会议。2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论2.1.4ICU 护理问题鉴定:a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定,讨论分析问题性质,为医院做出处理决定提供依据。b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定,并报医疗质量管理委员会。2.2 权限:2.2.1 实施ICU 护理质量监控,对存在的问题提出意见及改进措施,以促进全院ICU 护理水平的不断提高。2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定,对其计划的落实情况进行考评。(二)ICU 护士准入制度1. ICU 护士准入条件(新上岗)1.1 具有护士执业资格1.2 两年以上的临床护理实践经验,熟练掌握专科疾病的护理常规。1.
21、3 通过三个月以上的危重症护理在职培训1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。2.ICU 护士独立工作准入资格2.1 实行一对一带教,直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。2.3 带教期间,每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。2.4 带教期结束后,能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核,合格后方可独立工作。(三)ICU 病房护理管理制度1.ICU 护理人员在科主任领导下,由护士长负责管理,主管病房医师给与协助。2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。3.ICU 护
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