2012年院感工作总结.doc
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1、2012年院感工作总结2012年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,在临床科室及护理部、检验科、药剂科的积极协作下,院感工作始终坚持“以病人为中心”,围绕争创“二甲”医院,严格按照医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,加强制度的建设和学习,从制度上进一步加强医院感染管理,强化院感控制意识,常规督导院感管理制度的落实,加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。做了大量工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,努力促进我院的院内感染管理,
2、将医院内感染率控制在较低水平,为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下:一、院感管理: 1、重视医院感染知识培训以及院感法律法规的学习,根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等,结合我院的情况,修订了我院院感考核的标准、制度并组织学习落实,使人人知晓,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。2、院感科组织全院院感知识讲课2次,内容是”医院隔离技术规范(WS311-2009)、医务人员手卫生规范”,科室每季度组织医院感染相关知识培训一次,要求在科室做好记录。二、质量控制:1、根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质
3、量控制与考评制度,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应中心、抢救室、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的院内感染措施及考核标准,防止院感在院内暴发。2、院感办每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核,发现问题及时反馈科室并协助进行整改。3、努力提高全体医务人员的手卫生依从性,切实控制医院交叉感染风险。1)在全院范围内进一步完善手卫生设施,各洗手池旁张贴新的六部洗手法,在医院各病
4、区走廊贴宣传画,重点部门安装烘干机,购进60毫升手卫生消毒液,要求各病区医务人员落实手卫生制度,逐步提高了医务人员手卫生的依从性。 2)为了更好执行医务人员手卫生规范标准,预防由于手卫生执行力不够造成的院内感染,院感科结合等级医院要求,于11月开展洗手正确率调查,洗手正确率有所提高。三、感染监测:1、根据院感管理要求,做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历2189份,监测率97.28%,其中发生感染病例10例,感染率为0.45%;外科手术138台,一例发生切口感染。抗菌药物使用监测病例1461例,抗菌药物的二联及三联使用分别为20.05%和0.14%,较去年二联有所上升。 2、开
5、展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范等有关规范要求,对4个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样796份,合格率为98.06%。其中空气合格率为97.23%;物体表面99.41%;医务人员手98.76%;使用中消毒液91.67%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器100.0%。3、 要求各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测,临床确诊有医院感染病例后如实填写感染病例登记表,明确诊断后,由经治医生于24小时内报告医院感染管理科,以掌握我院医院感染发病特点。四、教育培训:1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内进行了4
6、次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为:2012年职工医院院内感染控制考核标准”,含手术室、产房、供应室、口腔科、检验科、WS/T313-2009医务人员手卫生规范、等级医院评审标准及院感新进展、二级综合医院评审标准(2012年版)二十、医院感染管理与持续改进。4.20.3-4.20.5.3外系组织学习 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发200938号)和卫生厅2011年下发的普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则、医院隔离技术规范WS/T311-2009等重点部门医院感染的预防与控制,医院感染管理知识、管理办法培训
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