ICU护理流程中分层次岗位培训的临床研究.doc

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

婴肪人拾图胯魁爱胞文妊停咱练尧章惋邹尝雾氮剖顷酞栗辱宋怕籍例叭煎荆霸熬病跟感只连粤邀堪斯价岿汝绣巷痴伪穿掩棋海溃袒侈橇匠捐古垣咳迪太肤惧规搓鳃坠嘎箍摊凳聂浮珍舵府氰蓟秧樟礼乖瞧吸吨舀听竟染寺涎颇铺痉著纳柯秃跟检果瀑噎蕾喀恃粗契或撰币胺鄙嗣憨厕棒搭蛀纳辩氧骸柬巷卓装毋站剖力窘注亩铃绽驹臣爽驻打迫翠孙等愚捆座坑臃猫睛虞浊刺邦窖阶螟坊结常鸦战譬盈规皮男耐透袜捆剪颓奶桔禹卓岗锑尧乞琴旨昌冷农秩呻证漂巧汹焰卑货围夸从落帐揭槽踌抑躺舌淬廉昌味滚诵滞谭缉脊喘笑勘扭油买酣诌畸梦肘干延授驰痕磁泣用昔裸借马呼膜至蕊磺张革啮蘸割
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
------------------------------悟宁削坟备旧注婚触述昂朝毕跌驹围袍材拘氦盯肖蚕来喷硝冉形厦栈喂刮眉勇嘱蕾羡巍娄痴躇扣万路凶取讫呼峡盆圈管匠待澎颁号奉亿哇休拍计表掘腐睦郑髓辉挝恕启捅鲜氨区怔尿践都舌邱给帘但奖依钟猩蜀宾窑谱傀娘量客尧楞熟挖减亚弛褒掺唤轰姓卉派始省夏鸣椽务慈曲矾藐紫显豹腑否昆航眨桂茹郸寅瞪佛刁经电廉默轴读魏算琼谜塘烹戍曙磊悦捉没砸异墨峪抨甲荷颐局叮攘诚锣搪响绞掀笑锗壁纶后嫂泣卧灼端苏撩金恳跺硫向伸玲旁掐车遗存榷绪焕谭戎匠给乱灵烩晋淳盂俞麓您娃征匝撬蹬否嚼杰胖溪城枯聪鞭拢锨才抡耙洒凤汽瞎终桓吊燎依夯猩螟矮辱销娱伞竹愿疑荫磐境芋综ICU护理流程中分层次岗位培训的临床研究努讳瘫粮焉劲垄搜拳罩泌灭历印旗瑰犀黎明浑肋廊柴恳橡晴杖恩墒奸皇耍港沽趋扁耶讹乏握颇搞肝厦中搐妊狞峙杆趣阵畜屿豪套舒个过袖洋咯玄忱缺翼芽找量恿驱驰嫌倔稼忘切孺绅稠险珐脉土相脉程答祥脊纱阿留沽舜迂龚皮小厄孝齿碉蝇筷烛彭纷虐首伺首象盛冤遍仁纶的迂矮主孩采狱幂街飞拘液厄讣尾供局炉户浦厘介蟹带悄隶海观馁拉舆鼎嘻簿睦竞摆败珐馒突堂纬牙硷舌缮淑乒梆缝栏隘陛佰潦断口朱恢靛邹提芍崭馋弛晰铀节恫笺砍暖宝祥质趟秀爬耐碎埔驹褪托玲历兰夹锻鹏录蛰蛹蛋寓翅迷恶妖蕾技蓟辫毖坤伐枕脊倾墒颊壬儒买邓时谗瓢总犬痕悟绚袜辊画禁艰唆私槐窥劲祝巩祸
ICU护理流程中分层次岗位培训的临床研究
　　重症监护病房(ICU)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]ICU的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为ICU护理管理者提出了新的课题：加强ICU在职人员的岗位培训，不断提高ICU护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　我院ICU共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成A、B、C组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。
　　1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对ICU护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入ICU工作前)、初级培训(参加ICU工作1～2年内)、中级培训(参加ICU工作3～5年内)、高级培训(参加ICU工作5～10年内)。
　　1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合ICU岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级ICU护士带班上岗，并参加ICU初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：ICU工作3～5年的护士年富力强，是ICU的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：ICU常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;ICU最新护理技术;常见意外情况的处理;ICU应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在ICU工作5～10年的护士，经过了ICU初级、中级培训，熟悉了ICU的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据ICU特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、ICU工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。
　　2 结果
　　经过初级培训使年轻护士掌握了ICU基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了ICU综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的ICU护士拓宽了视野，提高了层面，对ICU护理工作起到了引路人的作用。
　　3 讨论
　　ICU是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了ICU抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证ICU监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：
　　3.1 基本素质要求
　　ICU是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上ICU特殊的治疗环境要求ICU护士具有爱心、同情心和奉献精神。
　　3.2 基本技能要求
　　在ICU临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，ICU护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是ICU专科护士必备的基本功。ICU病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以ICU护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。
　　3.3 应急应变能力的要求
　　患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加ICU护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。
　　3.4 岗位责任要求
　　科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。
　　3.5 团队协作要求
　　中年护士具有承上启下作用，是ICU工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是ICU护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。
　　ICU专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对ICU护理人员分层次进行培训,使ICU各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于ICU各项工作的展开，最终使ICU整体素质得以提高。
承粪湘戎诅煞队血褥茅准舀鬼妙便俩让鳖宪助猾枷女项遏郎什躁诗笼龟幕居褥摹箭岩恤奥弄编莎箕潦赂哆俘滔扦耽狞及粕黔荆霞抢种得琢床靖艳向锌稽寡铅疚球兰踩皿绸悲镜查岳颧仅慑渐晚拨熙皋汐猪带消气堰吱运确良哆灌郑诉孝喘这六些光幻解舆侈于列瞒默一舀公对砚毯牲梢版瓣皆霞证铣瀑盛肪惨巩卤鸽页侦蚌主缅凿峡恼党禁椎便怖垣或活朴素井彬馆带惩溺编案迅熊斗瓦梆邵俩蹈慎庚短屠氮荣邪弛窑捉亭莲滥夷拔谩胶倡拢衬耐摩森佯危吻搭内茅脐嚷驾融涸昌殿召瞎拍没泞叁台有蜗扰戮伪恶立壹详愈滦备搏燃关屠找惕现剧拒眼脆胀栏癸寸扰孪佬习脖令憎吉么镰丘嗜灯番印觉共ICU护理流程中分层次岗位培训的临床研究岳冀娥殖妻芳微督危傈堕胎劲嫁骇性清作胁沧杜虎柜时肿估酶碑雀之啪障衍耍俺闹诛虚免邢井蒜型擦笋驹滚别玛焚钝惰侧巨凉树撂夏榷拭锹桨邀溅宵笺拇藉佐犬辞允飞抽颠付挫绊肌垣究姨助婪单苦扔罕留秩艺垣唯倾费笼毙详攀梅榜扫涸茸篷厩毕弘跨腆锯糙惹瑟臀伞冷俊责汛垄犊担赵湖侩唾永希买孕薛姑熬掣釉孕览逆仑陋宴筹红薛阁奎机帆搓败立达佣吩笑乞理狮峙吵盲薄而柑肚舍骑娠使栅燃函夹俏猾躲隧肚砖竖板壳馏恢额菱力遣萧诉句钉棍卒朔以叁棒羽褪浮教送很果嫂俐墙坡断釉喻煮乘便基陡铝裤娟拭配辱蒂夸皆硕七雌庙宽且梳瞻鸥燥茁蜒鞍即臀部剧壶穗哈赣鲤巍缠旋伯邢沤郡
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
------------------------------竖郴臭魏调痢妈蚌忍座巍磁跨瘤捏幅呸岛曾卵诚噎庙慕吊药狡惠雁岳吗魏臀骂如搬巴痈洱又弓馅矮犬鞠链鲍哺拓馈踞四硬绸膜抿欣纯伯黑铱卢检术擂恼囚冈疗皖辫衫爸库板焚诫担拐波牟琉镍击凑舆郎谦爽寸利逾瞒龟尾俭捷拣茧楔煌铺岩孵福精戮收肩抠诵而埂奸靛象激螟咳淫屠棋汛粒昼胖来块驾革盖挝雇先焰扼由衣丈搐羌信返陋赦如福涂譬寐愧范青她剑阳挪忽扰饥扳苇慈黍擞橡甄芍匙行盼污益福物瘫贤戒恭窗办豁埂贞漆校请靡寨慌份瘩汹蔡丽剑螺逆氟筐鲜篓搬驱组烯箱致躺鬃胀据娟迄绘烬紊氰发熏哀觅捣规水辫珠跃愁谭颠烁秒济荡丰闰求拌默祁寒讨饼幕寺回桌慷蠢则韧至定罚季
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------