新生儿窒息复苏操作考核标准..doc

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新生儿窒息复苏操作考核标准（一）
姓名 科室 得分
项目
操作步骤及标准
分值
（100分）
扣分
操作准备

护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套
10分

用物准备：
新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣1分）
评估
新生儿：Apgar 评分
5分

环境 ：温度、光线适宜
复苏初步步骤Ａ
1. 将新生儿放在预热的辐射保温台上 （2分），
2. 摆正体位（鼻吸气位） （2分），
3. 清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管） （2分），
4. 擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分），
5. 评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施，见流程图。（2分）。
10分

复苏气囊和面罩的使用Ｂ
1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩　　　　 （2分），
2．检查气囊(压力、减压阀、性能等)　　　　　　　　　（2分），
3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分）
4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）　　　　　　　　　　　（５分），
5．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分 压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价　　　　 （５分）。
备注：氧流量5升/分(２分)，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（3分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（3分），正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）（４分）。
3０分

胸外按压Ｃ
１. 用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压（５分），
２. １）手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）５分　　　　　　　　　　　　　　　　　　
２） 双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）（５分），
３） 拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）　　　　　　　（５分）
４） 压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次
频率为１２０次／分　　　　　　　　　　　　（５分），
５） 30秒胸外按压后，听心率6秒 ，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸　　　　　　　 （5分）　　　　　　　　　　　　
３0分

新生儿窒息复苏操作考核标准（二）

项目
操作步骤及标准
分值
（100分）
扣分

药物　治疗
Ｄ
１．肾上腺素　指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。
　　　　　　剂量：静脉或气管注入的剂量是0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），需要时3 ～ 5 min 重复1 次
２. 碳酸氢钠
３. 纳洛酮　　产妇使用麻醉药物引起的新生儿呼吸抑制，可给予0.1mg／ｋｇ肌注

5分

评价
Ｅ
复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的 抢救提供依据
5分

气管
插管
1.气管插管指征：
（1）需要气管内吸引清除胎粪时；
（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；
（3）经气管注入药物时；
（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。
３. 选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）
４. 选择正确的气管导管
内径2.5mm---小于1000g、 <28w
3.0mm----1000~2000g、 28-34w
3.5mm----2000~3000g、 34-38w
4.0mm----大于3000g >38w
5.整个操作要求在20 s 内完成并常规作1 次气管吸引。
5分

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