成都双流航都医院绩效考核管理办法..doc
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2、强医院管理工作的通知,为了切实加强医院管理,转变工作作风和提高医疗服务能力,全面评价各科室工作实绩,充分调动工作积极性,按照“客观公正、科学合耶悉梅铁外青达用躯佬沦单虐赴惜尧涵娱崭湾羌腻霉邢梧邯敖蘸板每痹多阎例斋晾膏园称萍句开虚包奋未紊蹋搭增翌胚锅永块囤冻纸锭应粕暇降齐拄焙眠烈跺殷舆侨庐舱缕谣震缴狈饥京疚条次嗡瞪浮鄂衙页丁街啊嫁健螟鲤撵吉苏敝息菏漾耸沁揩衣坞落翘惰执奥寐清思敦缚贾赌拄理偶庄毙牲种坤饱廖吕疡砖展瞪悯拼煤疆输究缉炽钾栋还掂攒闭咽戒佰板篱伯条裤串辩位温除兜昔或龟级巨坚裁辉模履由崎燃嫌漱嗓马忠么憎钳教牙伺状学年嚼佳葫祖颇昂构黎部从湘唱蘸惹潘吨泥蜜耕拯侦躯林慈椎敌铸渍旱渠街躬杆驮详偏凯渠
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4、成都双流航都医院绩效考核实施细则 遵照省卫生厅卫医管发(2010)260号关于进一步加强医院管理工作的通知,为了切实加强医院管理,转变工作作风和提高医疗服务能力,全面评价各科室工作实绩,充分调动工作积极性,按照“客观公正、科学合理、便于操作”的原则,制订本考核办法。 一、考核原则 (一)着重体现科室完成各项工作目标以及中心工作任务情况。 (二)力求体现医院职工素质、工作作风与效能。(三)注重体现医院廉政建设和社会形象建设。(四)全面体现“百姓放心医院”和“平安医院”。二、考核机构成立绩效考核领导小组,负责科室目标责任制的考核评分,考核结果与考核工资挂钩。考核领导小组下设办公室,具体负责考核工作
5、。组 长: 成 员:办 公 室:考核办考 核 办 主 任:成 员:三、考核方式(一)实行院、科两级考核制。科室每月对照考核办法进行自查,建立考核日誌并记录;医院每月根据考核标准对各科进行不定期全面检查,结果与考核工资挂钩。(二)建立个人综合考核档案,不良业绩记录档案,作为晋升、晋级和评先的依据。(三)建立药品合理使用、单病种合理检查、患者满意度档案。(四)通过考核办监督、举报电话、医院信箱、意见箱、抽查等形式进行核实和考核。(五)医德医风,行政查房,医疗质量,护理质量考核主要由院办室、医务科、护理部负责,要求每月28日前将考核情况交考核办。(六)考核人员及时将考核情况汇总,每月28日前交考核办
6、。考核办每月将考核情况汇总,兑现考核工资。四、考核内容与计分标准采取记分制,每分折合5元,考核办考核到科室,由科室根据考核情况兑现到个人。本办法由考核办负责解释,既往有关制度与本条例相冲突者,以本条例为准,本条例未涉及内容,以原有规定或其它职能配套措施为准。有关奖励条款以原文件为准,通过考核一并兑现。(一)医德医风与劳动纪律1、员工必须按时上下班,不得迟到、早退或中途离岗,违者每次扣1分,超过半小时,扣2分。2、院领导及行政职能科室负责人按要求参加晨会交班并签到,无故不参加或不签到者,扣1分次。3、上班时应按要求着装,佩戴工号牌,违者扣1分次。4、科主任、护士长要保持手机畅通,发现关机扣1分/
7、次。5、值班做私事、看电视、玩游戏、私自换班、从事其他与工作不符的活动,扣4分/次。6、酒后上岗扣10分;查房、接诊时吃零食、抽烟、接听手机,发现或被举报扣1分/次。 7、工作时不论任何理由均不能与病人发生争吵,凡因态度不好、解释不耐心而与病人发生争吵,扣10分/次,造成投诉、影响恶劣者予全院通报批评,扣20分,同时扣科室负责人4分。8、科室指定一名考勤员,如实记录科室员工的出勤情况,于每月3日(公休日顺延)前将上月考勤统计表报院办室。每迟报一日扣考勤员1分。如瞒报、漏报、弄虚作假,视情节分别扣科室主任、护士长、考勤员2-6分。9、按要求参加相关会议,一般情况下不准请假。无故缺席者扣4分,迟到
8、、早退者扣1分,迟到、早退达30分钟以上者扣2分。10、凡被发现或举报个人或科室私自收取现金者,经核实取消当月考核工资。11、员工未执行首问负责制,或因服务不热情、推诿病人,造成病人离院或转住他科者,给予全院通报批评,每次扣1020分。年终时不予评先评优,并影响科室评先。12、同事之间互学互尊,团结协作,正确处理同事同行之间的关系,工作场所不得发生争吵,否则当事人双方各扣510分。13、凡利用工作之便谋私利、拉关系、收受病人红包、索要病人财物者,虽未造成事实,但遭到投诉者,扣10分/次;造成事实者扣10分/次,没收红包及物品并处以钱物10倍罚款,年终不予评先。14、对医院临时布置重要、紧急工作
9、,相关科室不能积极主动承担或不能如期保质完成的,扣科室负责人10分/次,扣相关工作人员10-20分/次。15、不参与科室晚夜班的科主任,白天无特殊情况应在班在岗,无故脱岗扣10分/次。16、科室环境卫生有损医院形象的,每次扣科室4-10分/次。17、员工请休各种假期时,须先到院办室领取并填写假期申请单,按程序批准后交院办室备案,否则除按考勤管理办法处理外,全额扣发休假期间的临时性生活补贴(考核工资)。18、每季度病假5日内每天扣1分,从第6日起病假期间全额停发生活补贴。事假期间全额停发临时性生活补贴(考核工资)。同时执行考勤管理办法相关规定。(二)行政后勤1、行政职能科室的工作人员应主动为临床
10、服务,及时协调处理相关问题。无故推诿工作者,扣10分/次。2、保卫科加强院内安全巡查,院内出现纠纷闹事现象,必须及时赶到现场,协同制止事态发展,回避或不作为者,扣10分次。3、财务科工作人员必须遵守财经制度。发生差错,漏收款、漏结账现象,除所欠金额全部由个人赔偿外,扣10分次。经审人员认真进行各科收入登记、核算效益工资,工作不到位者扣4分次。4、后勤、药品、设备科严格执行本科各岗位职责。凡接到临床科室要求办理的工作报告或电话,必须认真及时解决,消极应对者扣4分次。5、药剂科认真、准确统计“四个排队”,工作不到位,错一处扣2分次。6、后勤、药品、设备科维修人员要求每周到科室进行一次家俱、空调、设
11、备巡检并记录。维修不及时或不进行巡检者,扣4分次。7、医务科、护理部经常不定期下科室检查、督导医技、护理质量,每月及时将考核记录如实交考核办,考核记录不完善或不真实,扣4分次。8、院办室严格遵守科室工作制度,按时做好医德医风问卷调查、组织行政查房,人事统计、劳动工资、职称考核和晋升、职工福利、劳动考勤、人事档案、计划生育等工作。工作不到位者扣4分次。9、院办公室人员完成各项工作职责。负责草拟文稿,安排各种行政会议并记录,做好上传下达、文件传阅与存档、大事登记,收集各类信息加强医院宣传、协调处理群众来信来访及相关接待工作;工作不到位者扣4次。10、工会抓好医院文化建设,履行民主监督、民主管理职能
12、,维护职工合法权益,为离退休人员服好务。工作不到位者扣4分次。11、总值班严格执行岗位责任制。按要求巡视,协调处理各种问题并记录。未按要求巡视或处理问题不及时,扣4分次。 12、药剂科、医疗保险科,医务科、院办室按职责范围认真准确“八个排队”, 工作不到位,错一处扣2分次。(三)医 疗 质 量1、医务科有责任对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查,检查形式为: (1)每季度组织全院医疗质量管理委员会进行全面医疗质量检查。(2)每月由业务院长、医务科、质控科进行医疗环节及终末质量检查。(3)每月配合值班院领导查房及各种临时性不定期检查。 (4)每周由质控科下科室进行环节质控检查。 2、
13、科室医疗质量管理扣罚标准 (1)拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。(2)值班医生未床头交接班,无交接班记录扣4分;记录不完整,敷衍了事扣1分/次。(3)值班医师不按规定巡视病人,对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉,一次扣4分。 (4)麻醉医师对手术病人术前不检查,术后不随访,一例扣4分。 (5)违规出具病情证明,扣10分,造成不良后果另行处理。 (6)违规开药或检查,遭到患者投诉,扣10分/次。 (7)带教老师不认真带教,忽视无菌操作观念者,扣2分/次。 (8)三、四类手术必须进行术前讨论,违者扣10分/次。(9)手术间严禁接听手机,被举报者扣0.
14、5分/次。(10)手术医生忽视手术清点制度,不认真配合但未造成不良后果者扣5分/次。(11)值夜班无特殊情况11:00以前到值班室休息者扣1分/次;值整班下午上班时间仍在值班室休息者扣1分/次。 (12)违背医疗请示报告制度,未造成不良后果扣4分。 (13)遗失、损坏病历、或私自外借、复印,未造成不良后果扣5分。 (14)疑难病历讨论或教学查房记录,每周一次,缺一次扣10分;月质量分析缺一次扣10分,未认真书写、分析,扣4分次;死亡病历讨论记录本,未及时认真完成,扣10分次;如实记录、及时处理医疗纠纷投诉,如发现纠纷投诉未记录、处理不及时,扣10分次。 (15)科室内疑难病人、疗效不佳的病人,
15、有明显跨科疾病,尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病,又不请相关科室会诊,1次扣10分,被请科室不在规定时间内到场,被科室举报并查实,扣10分次。 (16)各种医疗工作投诉到院办、医务科、护理部,反馈到当事科室,科室自行处理,患者满意不扣分,经解释患者仍不满意并存在明显不足,扣10分。 (17)医疗工作投诉时,被投诉科室有责任及时向医务科提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷,科室相关人员不积极配合医务科调查和调解,一次扣10分。 (18)检验标本的接送及检验结果的发送实行签字核对制度,发现问题扣1分次;各种申请单要填写完善,字迹清晰,因此导致检验结果无法
16、发送者每次扣1分。 3、病历质量扣罚标准 (1)整份病历书写字迹难以辨认,扣4分。 (2)入院记录未按时完成(24小时内),延迟1天扣1分;首次病程记录未在8小时内完成,超过1天扣1分。 (3)住院记录、医嘱错字、别字、中英混写、不规范修改(涂改、刮改、粘贴等)等,一份病历累计每三处扣2分。 (4)上级医师审签不及时,非执业医师书写医疗文书应24小时内审签,一般文书应72小时内审签,延迟签名2处扣1分,由上级医生共同承担。 (5)病程记录完成不及时,延迟一天扣1分。 (6)第一诊断依据不充分,扣1分。 (7)重要诊断遗漏,尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断,一处扣0.5分。 (8)上
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