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婴幼儿生长发育规律省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx
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1、婴幼儿生长发育及监测韩素玲第1页联合国儿童基金会将儿童期定为018岁。依据我国生活条件和教育情况,普通把从出生到成人之间(018岁)发展过程分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。03岁能够统称为婴幼儿期,也能够细分为新生儿期(指01个月)、乳儿期(指01岁)、婴幼儿期(指13岁)。婴幼儿在每个年纪阶段都有相对稳定和独立特点。如:新生儿期主要是适应外界生活时期,天天都会有改变;乳儿期是需要成人照料生活较多时期;婴幼儿期是学会走路、说话,开始独立生活时期。婴幼儿在每个年纪阶段特点各不相同,但又相互联络;现有显著差异,又不能截然分开,由一个年纪阶段过渡到下一个年纪阶段,各
2、方面发展现有一定次序,但又不是等同。第2页一、婴幼儿年纪阶段划分一、婴幼儿年纪阶段划分(1)胎儿期:受孕至分娩共40周;(2)新生儿期:初生至28天;(3)婴儿期(乳儿期):一周岁以内;(4)幼儿期:1-3岁;(5)学龄前期:3-7岁;(6)学龄期:7-14岁;(7)青春期:青春期范围普通从10-20岁,女孩比男孩提早2年左右。第3页生长发育特点1.婴幼儿生长发育是一个连续过程,但也有阶段性各年纪阶段发育速度不一样,如婴幼儿期及青春期发育最快,其它时期速度普通;但总体在不停地增加,前阶段为后阶段生长发育创造条件。2.各系统发育不平衡神经系统发育最早,生殖系统发育最迟;心脏、肝、肾、肌肉发育和体
3、重增加相平行。3.生长发育普通规律(1)头尾规律。头部发育先于四肢。(2)由近及远。先抬肩,后手指活动。(3)由粗到细。先出现粗大动作,后出现细小动作。(4)由低级到高级。先感知,后分析判断。(5)由简单到复杂。先会发单音,后会词组、句子。4.婴幼儿生长发育含有个体差异即使生长发育有一定规律可遵照,但因受到内、外环境影响,所以个体之间有一定范围正常差异。影响生长发育常见原因有:遗传、营养、疾病、药品、教育、环境等。第4页婴幼儿是在不停生长发育个体。生长是指婴幼儿整体和各器官增加,是能够测量;而发育是指细胞、组织、器官功效演进与成熟,是质改变;二者亲密相关,不能截然分开,亦可统称为发育。第5页三
4、、婴幼儿生长发育主要特点一是年纪越小,生长速度越快。婴幼儿期生长速度是最快,但生长速度不是直线上升,而是有阶段性。婴幼儿身长是头、脊柱及下肢总和,但三者发育速度是不平衡,如新生儿头长约占身长14,成人则只占18,是因为长骨增加较快所致(见图1-1)。二是婴幼儿生长发育有一定次序和方向,不会越级发展。如婴幼儿运动机能发展遵照从头到足发展规律(见图1-2)。三是婴幼儿时期要完成从自然人到社会人转变,从一个没有生活自理能力自然人,转变为初步能适应社会生活社会人。第6页学习走路。学习食用固体长物。学习说话。学习控制排泄机能。学习认识本身器官和相关性别行为。学习与人交往和控制情绪。学习判断是非。完成生理
5、机能稳定。形成社会与个体简单概念。第7页四、婴幼儿解剖及生剪发育特点1、呼吸系统-气体交换站(1)婴儿呼吸系统解剖特点:呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界,分为上下呼吸道。上呼吸道包含鼻及算旁窦、咽、喉等;下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。鼻:婴儿鼻腔相对短小而窄,鼻黏膜柔嫩并富于血管,感染时鼻黏膜血肿胀,致使鼻腔狭窄,甚至闭塞,婴儿不会张口呼吸,鼻塞会造成其烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。第8页泪管和咽鼓管:婴儿鼻泪管短,开口靠近于内毗部,其瓣泪管和咽鼓管:婴儿鼻泪管短,开口靠近于内毗部,其瓣膜发育不全,因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引发炎症。婴膜发育不全,因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引发炎症
6、。婴儿咽鼓管较宽,而且直而短,呈平位,而鼻咽腔开口处较儿咽鼓管较宽,而且直而短,呈平位,而鼻咽腔开口处较低,故咽部炎症易侵人中耳,引发中耳炎。低,故咽部炎症易侵人中耳,引发中耳炎。l 喉:婴儿喉腔窄,声门狭小软骨柔软,黏膜脆弱,黏喉:婴儿喉腔窄,声门狭小软骨柔软,黏膜脆弱,黏膜膜下下组织较疏松,富于淋巴组织和血管,轻度炎症也易发组织较疏松,富于淋巴组织和血管,轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、生喉头狭窄而出现呼吸困难、声声音嘶哑,严重者可发生窒音嘶哑,严重者可发生窒息。息。l 气管、支气管:婴儿右侧支气管较垂直,所以异物较易气管、支气管:婴儿右侧支气管较垂直,所以异物较易进进入入右支气管
7、。气管及支气管管腔相对较成人狭窄,软骨右支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏摸极柔弱,富于血管。黏液腺分柔软,缺乏弹力组织,黏摸极柔弱,富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥,黏膜纤毛运动差,不能很好去除微生物泌不足而较干燥,黏膜纤毛运动差,不能很好去除微生物及黏液,易发生感染;因为炎症致使管腔变得更窄,引发及黏液,易发生感染;因为炎症致使管腔变得更窄,引发呼吸困难。呼吸困难。第9页l 肺脏:在新生儿时期,气管、支气管和毛细支气管壁层肺脏:在新生儿时期,气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄,肌肉及结缔组织较少,以后发育主要为肌肉均相对较薄,肌肉及结缔组织较少,以后发育
8、主要为肌肉组织增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织,弹力组织组织增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织,弹力组织发育差,血管丰富而含血较多,含气较少,肺间质发育旺发育差,血管丰富而含血较多,含气较少,肺间质发育旺盛,肺泡数量较少,故感染时易被黏液堵塞引发间质炎症,盛,肺泡数量较少,故感染时易被黏液堵塞引发间质炎症,并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。l 胸廓:婴儿胸廓较短,前后径相对较长,呈圆筒状,肋胸廓:婴儿胸廓较短,前后径相对较长,呈圆筒状,肋骨呈水平位骨呈水平位。胸腔较小,肺脏相对较大,几乎填满整个胸胸腔较小,肺脏相对较大,几乎填满整
9、个胸腔,加之呼吸肌发育较差,肌张力差,呼吸时胸廓运动不腔,加之呼吸肌发育较差,肌张力差,呼吸时胸廓运动不充分,肺扩张受限制,气体交换不能充分进行。呼吸困难充分,肺扩张受限制,气体交换不能充分进行。呼吸困难时,不能加深呼吸,只能增加呼吸次数,以改进肺内气体时,不能加深呼吸,只能增加呼吸次数,以改进肺内气体交换不足,但补益不大,易发生缺氧症状。以后伴随年纪交换不足,但补益不大,易发生缺氧症状。以后伴随年纪增加,开始站立、行走,膈肌下降增加,开始站立、行走,膈肌下降(3岁以后下降至第岁以后下降至第5肋肋),肋骨逐步倾斜,胸部形状才逐步靠近成人。,肋骨逐步倾斜,胸部形状才逐步靠近成人。第10页(2)婴
10、儿呼吸系统生理特点:呼吸道含有调整温度作用:上呼吸道黏膜有丰富毛细血管网,呼吸时能使吸人冷空气加温靠近体温,还能够加湿再进入下呼吸道。黏膜纤毛去除作用:支气管以上部位黏膜上皮细胞,都有纤毛运转系统,含有去除功效,对预防感染,维持正常功效是非常主要,一旦微生物或颗粒吸入后,利用其摆动排出体外进行去除。肺回缩力特点:婴儿肺回缩力与胸廊回缩力较成人小,故肺处于膨胀状态。若需氧量增加,因为缓冲气量较少,易发生换气不足。第11页2.心血管系统人体运输管道:(1)婴幼儿心血管系统解剖特点:1.心脏:婴儿时期心脏体积相对较成人稍大,但其与身体百分比随年纪增加而下降。新生儿心脏重约2025克,占体重0.8%;
11、l2岁达60克,较新生儿时期增加两倍多,占体重0.5%。出生后第一年心脏增加最快,79岁及青春期时增加速度再次加紧。第12页2.大血管:新生儿大血管弹力纤维少,故弹力不足,以后血管壁渐厚,弹力纤维增多,12岁时大血管发育成熟程度开始与成人相同。表格格5页呼吸型:婴儿呈腹式呼吸,3岁后呈胸式呼吸。刚出生时因为呼吸中枢发育不全,故在节律和深浅上可出现呼吸不齐、间歇和暂停等。第13页表1-1不一样年纪婴幼儿呼吸次数平均值及与脉搏比年纪每分钟呼吸平均次数 脉搏:呼吸新生儿4050 3:11岁以内3040 (34):113岁2530 (34):147岁2025 4:1第14页消化系统-人体食物加工厂口腔
12、:婴幼儿口腔粘膜柔嫩,血管丰富,易受损伤,故应尤其注意婴儿口腔清洁,不宜吃过烫或过硬食物,以免损伤口腔粘膜;婴儿双颊部有发育良好脂肪垫,有利于吮吸活动,出生时小儿已含有良好吮吸能力;新生儿吞咽功效已十分成熟。新生儿舌短而宽,齿槽发育较差,但咀嚼肌发育很好,有各种食物反射,到7-9个月,有婴儿虽仍未有牙齿萌出,但已能做有节奏咀嚼运动,咀嚼效率随年纪增加而逐步增强,6岁时到达成人40%,10岁时达75%。出生时唾液腺发育不够完善,唾液分泌量少;唾液中消化酶最少到半岁才开始丰富,淀粉酶量更低,至3-4个月时才到达成人量1/3,故3个月以下婴儿不宜喂谷物等富含淀粉食物。生后3-4个月时唾液分泌开始增加
13、,5-6个月时显著增加,故常发生流涎,称为生理性。第15页牙齿:牙齿生长对于婴幼儿来说是与咀嚼功效相互作用一个消化功效,它有一个发育过程。乳牙在出生后6-8个月开始萌出,但它钙化过程早在胎儿5个月时就已经开始,到2-3岁时乳牙已全部出齐。恒牙在6岁左右开始萌生,但它钙化过程早在出生时就已经开始,以逐次与乳牙替换,13岁左右恒牙全部萌出。食管、胃:婴儿食管较成人细而短,食管、胃壁粘膜和肌层都较薄嫩,弹力组织发育较差,易受损伤。婴儿胃呈水平位,到会走路时呈垂直位。因为婴儿时期胃幽门扩约肌良好,而喷门扩约肌控制能力差,加之植物神经调整功效差,易引发幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量小,约30-3
14、5毫升,3个月时约100毫升,6个月时约200毫升,1岁时约300毫升。胃排空时间因食物种类而异,如母乳为2-3小时,牛乳为3-4小时,水为1-2小时。第16页肠:婴幼儿肠壁粘膜细嫩,发育良好,有丰富血管和淋巴结,透过性强,吸收能力好,易于把已消化营养物质吸收到血管和淋巴管,并运输至全身被机体利用。婴儿肠壁肌肉较微弱,而且肠蠕动比成人差,故食物在肠腔内经过时间较长,有利于消化吸收,不过婴幼儿肠液分泌和肠蠕动易发生功效性紊乱。胰酶:出生时胰腺重34克,1岁时12克,5岁时25克,以后随年纪增加逐步增重,至成人时达80克。在出生时及随即四面内,十二指肠液中胰淀粉酶很低,故极少能检出,而胰蛋白酶、糜
15、蛋白酶、羧肽酶和脂酶活性约相当于成人10%。在随即几个月里,这些酶活性逐步增强,快速到达成人水平,并维持恒定不变。胰淀粉酶活性在6个月以下小儿较低,以后增多,1岁后才靠近成人水平,故不宜过早地给婴儿喂淀粉类食物。婴儿因胰腺酶活性比较低,故对脂肪和蛋白质消化也尚不够完善。肝脏:年纪越小,肝脏占体重百分比相对越大,新生儿肝重约为体重5.5%,婴儿为3%5%,而成人为2.5%。小儿肝脏血管丰富,但肝细胞分化不全,肝功效较差。婴儿时期因为胆汁分泌较少,影响脂肪消化与吸收。第17页由此可见,婴幼儿期尤其是婴儿期生长旺盛,不过消化器官还未完全发育成熟,胃容量小,各种消化酶活性也较低,其消化功效与成人相比显
16、著不全,对乳汁以外食品不易耐受,假如喂养不妥,轻易发生腹泻而造成营养素丢失,发生营养不良。所以,6个月以内应纯母乳喂养,6个月至1岁应以乳类为主要食物,及时科学合理地添加辅助食品。伴随幼儿年纪增加,胃容量增大和消化能力增强,对各种食物耐受性提升,应及时合理给予更丰富食物,这么既能确保小儿摄入足够并能被充分消化利用营养物质,以满足生长发育需要,又不致于发生消化功效紊乱。第18页4泌尿系统-人体废物处理场1)肾脏。新生儿肾脏相对较大,肾表面凹凸不平,呈分叶状,位置较低,故2岁以下婴幼儿肾脏轻易扪及(尤其是右肾)。2)输尿管。婴幼儿输尿管较长且弯曲,管壁肌肉及弹力纤维发育不良,轻易扩张并易受压扭曲而
17、造成梗阻,造成尿潴留,从而诱发感染。3)膀胱。婴幼儿膀胱位置较高,尿充盈时易升人腹腔,随年纪增加逐步下降至盆腔内。4)尿道。新生女婴尿道仅长1厘米(性成熟期时长35厘米),外口暴露且靠近肛门,易受粪便污染。男婴尿道较长,但常有包茎,积垢时易引发细菌上行性感染。第19页(2)婴幼儿泌尿系统生理特点。足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用,在普通情况下能够完成肾脏生理机能,不过贮备能量差,调整机制不够成熟。在喂养不妥、疾病或应激状态下,易出现功效紊乱。出生后机体内环境调整主要依靠肾脏维持。伴随生理要求提升,肾功效快速提升,到1岁后各项肾功效按体重或体表面积计算已靠近成人水平。第20页内分泌系统-人体化学
18、信使内分泌系统主要功效是促进和调整人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素是内分泌系统借以调整机体生理代谢活动化学信使,它们由各种内分泌细胞所合成、储存和释放。在人体内,多数内分泌细胞集中形成特殊内分泌腺体,如:脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛,肾上腺和性腺等;但也有些内分泌细胞分散于一些脏器或广泛散布于全身组织中。第21页运动系统-人体动装置 婴儿运动系统特点:骨骼生长快速:婴儿正处于身高快速增加时期,其骨骼不停地长长、加粗。同时,骨骼外层骨膜比较厚,血管丰富,从而有利于儿童骨骼生长和骨组织再生和修复。2)骨骼数量多于成人:婴儿髓骨总数比成人多,主要是一些骨骼还未融合连接成一个整体。比如,
19、成人骨骼是一块整骨,婴儿髓骨则是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连接在一起,到7岁左右才逐步骨化融合成为一块完整骨头。3)骨骼柔软易弯曲:婴儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多,骨骼柔软,弹性大,可塑性强。婴儿能够做许多成人无法做动作,如婴儿能吃自己脚,但同时也很轻易出现变形、弯韭。4)头部骨骼还未发育好:新生儿出生时头部骨头之间有很大缝隙。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖,分别称前囱和后囱。婴儿骨缝要到46个月才能闭合,后囱在3个月左右闭合,前囱到11.5岁闭合。第22页5)脊柱生理弯曲:婴儿出生时脊柱是直,弯曲是伴随动作发育逐步形成。普通婴儿在3个月抬头时出现颈曲,6个月能坐时出现胸曲,10
20、12个月学走时出现腰曲。7岁前形成弯曲还不是很固定,当儿童躺下时弯曲可消失。7岁后伴随韧带发育完善后,弯曲才固定下来。6)腕骨钙化:出生时婴儿腕部骨骼均是软骨,6个月才逐步出现骨化中心,10岁左右腕骨才全部钙化完成。所以,婴儿手部力量小,不能拿重物。7)关节发育不全:婴儿关节窝浅、关节韧带松弛,轻易发生关节脱臼。8)足弓还未形成:婴儿脚没有脚弓。到了站立和行走时,才开始出现脚弓。因为婴儿肌肉力度小、韧带发育不完善,长时间站立、行走或负重,或经常不活动可造成脚底肌肉疲劳,韧带松弛,出现扁平脚,影响行走和运动。9)肌肉力量小:婴儿肌纤维细,肌肉力量和能量贮备少,肌肉收缩力较差,轻易发生疲劳,不能负
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